河南省老人就医管理办法

河南省老人就医管理办法一、总则（一）目的为了加强我省老人就医管理，提高医疗服务质量，保障老年人的就医权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合我省实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于河南省行政区域内各级各类医疗机构为老年人提供医疗服务的管理活动。（三）基本原则1.以人为本原则充分尊重老年人的就医需求和意愿，以老年人为中心，提供便捷、高效、优质的医疗服务。2.保障权益原则依法保障老年人在就医过程中的各项合法权益，确保其得到公平、公正的医疗待遇。3.分级诊疗原则引导老年人合理就医，建立健全分级诊疗制度，充分发挥不同级别医疗机构的功能，提高医疗资源利用效率。4.协同合作原则加强医疗机构之间、医疗机构与社区、家庭之间的协同合作，形成全方位的老年医疗服务网络。二、就医服务体系建设（一）医疗机构设置1.综合医院各级综合医院应设立老年医学科或老年病专科，配备专业的老年医疗服务团队，提供全面的老年疾病诊断、治疗和康复服务。2.专科医院鼓励有条件的专科医院开设老年病特色门诊或病房，如老年心血管病医院、老年康复医院等，满足老年人专科疾病的就医需求。3.基层医疗卫生机构加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设，完善老年人基本医疗服务功能，提供常见病、多发病的诊治和慢性病管理等服务。（二）医疗服务设施1.无障碍设施医疗机构应按照无障碍设计规范，完善门诊、病房、检查科室等区域的无障碍设施建设，方便老年人就医。2.信息化设备推广应用信息化技术，为老年人提供便捷的就医服务。如建立老年人电子健康档案，实现医疗机构之间的信息共享；提供网上预约挂号、缴费、查询检验检查结果等服务。3.康复护理设施根据老年人的康复需求，配备相应的康复护理设备和器材，如康复训练器械、护理床等，提高老年人的康复护理水平。三、就医流程优化（一）挂号与预约1.多种挂号方式医疗机构应提供现场挂号、电话挂号、网络挂号、自助挂号等多种挂号方式，方便老年人挂号就医。2.优先挂号服务为老年人提供优先挂号服务，设立老年人专用挂号窗口或绿色通道，减少老年人排队等候时间。3.预约服务开展预约诊疗服务，老年人可通过电话、网络等方式提前预约专家门诊、检查检验等服务，合理安排就医时间。（二）就诊1.导医服务在医疗机构门诊大厅设立导医台，为老年人提供就医引导、咨询等服务，帮助老年人熟悉就医流程。2.优先就诊对挂号就诊的老年人，实行优先就诊制度，安排专人引导老年人到相应科室就诊，减少等待时间。3.多学科协作诊疗对于患有多种疾病的老年人，医疗机构应建立多学科协作诊疗机制，组织相关科室专家进行联合会诊，为老年人提供综合治疗方案。（三）检查检验1.优先检查检验为老年人提供优先检查检验服务，合理安排检查检验顺序，缩短检查检验等候时间。2.检查检验结果查询医疗机构应提供便捷的检查检验结果查询方式，如通过短信、微信公众号、自助终端等方式，方便老年人及时获取检查检验结果。（四）缴费与结算1.多种缴费方式提供现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等多种缴费方式，方便老年人缴费。2.医保结算加强与医保部门的协作，优化医保结算流程，实现医保费用即时结算，减轻老年人就医负担。（五）出院与随访1.出院指导医疗机构在老年人出院时，应提供详细的出院指导，包括康复训练、用药注意事项、饮食建议等，确保老年人出院后得到正确的护理和康复。2.随访服务建立老年人出院随访制度，通过电话、上门等方式对出院老年人进行随访，了解其康复情况，提供必要的医疗指导和健康咨询服务。四、医疗服务质量保障（一）人员资质与培训1.医护人员资质从事老年医疗服务的医护人员应具备相应的专业资质和执业证书，定期参加业务培训和考核，不断提高业务水平。2.老年医学知识培训加强医护人员老年医学知识培训，提高其对老年疾病特点、护理需求等方面的认识，为老年人提供更加专业的医疗服务。（二）医疗质量管理1.医疗质量管理制度医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，加强医疗质量控制，确保医疗安全。2.老年病诊疗规范严格执行老年病诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，提高医疗质量。3.医疗安全管理加强医疗安全管理，完善医疗风险评估和预警机制，及时发现和处理医疗安全隐患，保障老年人就医安全。（三）护理服务1.护理人员配备根据老年人的护理需求，合理配备护理人员，提高护理服务质量。2.护理服务规范制定老年护理服务规范，加强护理人员培训，提高护理人员的专业技能和服务水平。3.康复护理服务开展康复护理服务，为老年人提供康复训练指导、生活照料等服务，促进老年人康复。五、医疗保障与救助（一）医保政策1.医保覆盖范围扩大老年人医保覆盖范围，确保符合条件的老年人应保尽保。2.医保待遇提高完善老年人医保待遇政策，提高老年人门诊慢性病、特殊疾病保障水平，降低住院起付线，提高报销比例。3.医保异地就医结算推进医保异地就医结算工作，方便老年人异地就医结算。（二）医疗救助1.救助对象对符合条件的贫困老年人给予医疗救助，减轻其就医负担。2.救助标准制定合理的医疗救助标准，根据老年人的困难程度给予相应的救助。3.救助程序规范医疗救助程序，简化申请手续，确保救助资金及时到位。六、医患沟通与纠纷处理（一）医患沟通1.沟通制度建立健全医患沟通制度，医护人员在诊疗过程中应主动与老年人及其家属沟通，及时了解其需求和意见。2.沟通方式采用多种沟通方式，如面对面交流、电话沟通、书面沟通等，确保医患沟通顺畅。3.沟通内容向老年人及其家属详细介绍病情、治疗方案、医疗风险等信息，解答其疑问，尊重其知情权和选择权。（二）纠纷处理1.投诉处理机制设立专门的投诉处理部门或岗位，及时受理老年人及其家属的投诉，认真调查处理，妥善解决医患纠纷。2.纠纷调解建立医患纠纷调解机制，充分发挥人民调解、行政调解等作用，及时化解医患矛盾。3.法律途径对于无法通过调解解决的医患纠纷，引导当事人通过法律途径解决，维护医患双方的合法权益。七、监督管理（一）监督检查主体1.卫生健康行政部门各级卫生健康行政部门负责对本行政区域内医疗机构的老人就医管理工作进行监督检查。2.医保部门医保部门负责对医疗机构医保政策执行情况进行监督检查。（二）监督检查内容1.就医服务质量检查医疗机构就医流程是否优化，医疗服务质量是否符合标准，医护人员服务态度是否良好等。2.医疗保障政策执行情况检查医疗机构医保政策执行情况，是否存在违规收费、骗取医保基金等行为。3.医患沟通与纠纷处理检查医疗机构医患沟通制度是否落实，纠纷处理机制是否健全，投诉处理是否及时有效等。（三）违规处理1.警告与整改对存在问题的医疗机构，卫生健康行政部门或医保部门可下达警告通