内科主治病症介绍

内科主治病症介绍演讲人：日期:目录CATALOGUE02呼吸系统疾病03消化系统疾病04内分泌代谢疾病05神经系统疾病06泌尿系统疾病01心血管系统疾病01心血管系统疾病PART高血压诊断标准收缩压血压测量舒张压并发症大于等于140mmHg。大于等于90mmHg。在不同时间测量3次血压，均满足上述标准即可确诊。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。冠心病介入治疗适应症稳定性心绞痛01冠状动脉狭窄程度大于70%，且心肌缺血证据明确。不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死02抗血小板、抗凝治疗无效，或存在心力衰竭、心律失常等高风险因素。ST段抬高型心肌梗死03急救介入，尽快开通梗死相关血管，挽救心肌。冠状动脉粥样硬化病变04冠状动脉狭窄程度严重，影响心肌血供，且无创检查如心电图、超声等证实心肌缺血。心力衰竭分级管理心功能Ⅰ级体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状。01心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，活动时可出现乏力、呼吸困难等症状。02心功能Ⅲ级体力活动明显受限，轻度活动即可引起乏力、呼吸困难等症状。03心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等。0402呼吸系统疾病PART慢性阻塞性肺病分期患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状突然加重，导致日常活动受限。急性加重期患者咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或较轻，病情进入相对非恶化阶段。稳定期患者无明显症状，但肺功能已经受损，需要早期检测与干预。慢阻肺前期支气管哮喘控制标准6px6px6px哮喘控制的基本标准，表示患者气道炎症得到控制。白天无症状，夜间无憋醒通过肺功能检查评估患者的呼吸功能，确保哮喘得到良好控制。肺功能正常或接近正常患者能够进行正常活动，不受哮喘症状和急性发作的影响。日常生活不受限010302长期控制哮喘，避免急性发作导致的健康风险。无急性发作或加重04采集呼吸道样本通过采集患者的痰、咽拭子或支气管肺泡灌洗液等样本，进行病原体检测。病原体分离与培养在实验室条件下，对样本中的病原体进行分离、培养，以确定肺炎的病原体种类。血清学检测通过检测患者血清中的抗体或抗原，辅助判断肺炎的病原体类型。分子生物学检测利用PCR等分子生物学技术，快速、准确地检测病原体，为临床诊断和治疗提供依据。肺炎病原体鉴别流程03消化系统疾病PART胃食管反流病诊疗方案依据患者症状如烧心、反流等，结合食管pH监测、胃镜检查等进行诊断。胃食管反流病的诊断胃食管反流病的治疗并发症的预防与处理包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。药物治疗如抑酸剂、黏膜保护剂等；生活方式调整如抬高床头、减少腹压等；手术治疗包括胃底折叠术等。如食管狭窄、Barrett食管等，需定期复查胃镜，及时处理。肝硬化并发症监测腹水监测肝硬化患者易出现腹水，应定期监测腹围、体重等，及时发现并处理。肝性脑病监测肝硬化患者易出现肝性脑病，需监测神经精神症状、血氨水平等。肝肾综合征监测肝硬化患者可能出现肝肾综合征，应监测尿量、肾功能等。出血倾向监测肝硬化患者凝血功能异常，应密切监测凝血指标，预防出血。炎症性肠病分型标准溃疡性结肠炎肠型克罗恩病肠外型主要表现为黏液脓血便、里急后重等，内镜下可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡形成。主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等，内镜下可见肠黏膜节段性炎症、纵行溃疡、鹅卵石样改变等。以肠道炎症为主，常伴有腹痛、腹泻等症状，影像学检查可见肠壁增厚、肠腔狭窄等。以全身症状为主，如发热、关节痛、虹膜睫状体炎等，肠道症状较轻或无明显肠道症状。04内分泌代谢疾病PART3.9-7.2mmol/L，反映胰岛β细胞功能，一般作为糖尿病血糖控制的首要指标。≤10.0mmol/L，反映饮食与治疗后胰岛β细胞的储备功能，是糖尿病血糖控制的重要指标。≤7.0%，反映近8-12周总的血糖水平，是评价糖尿病控制情况的主要指标之一。避免低血糖，尤其是夜间低血糖的发生，以保障患者的安全。糖尿病血糖控制目标空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白夜间血糖初治期减量期以控制症状为主，包括使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，同时注意甲状腺功能的监测。在症状控制后，逐渐减少药物剂量，维持甲状腺功能在正常范围内。甲状腺功能亢进治疗路径维持期以小剂量药物维持甲状腺功能在正常范围内，并定期监测甲状腺功能及抗体水平。手术或¹³¹I治疗对于药物无效或反复发作的患者，可考虑手术或¹³¹I治疗，同时需注意术后或治疗后的随访及监测。痛风急性期处置原则缓解疼痛降低血尿酸水平碱化尿液饮食调整使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物迅速缓解疼痛，同时注意休息，避免关节过度活动。使用排尿酸药或抑制尿酸生成的药物，降低血尿酸水平，但急性期不宜使用降尿酸药物，以免加重关节疼痛。口服碳酸氢钠等药物，使尿液pH值保持在6.2-6.9，有利于尿酸的排泄，减少尿酸盐在关节内的沉积。避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等，限制酒精摄入，尤其是啤酒，以减少尿酸的生成。05神经系统疾病PART脑卒中溶栓适应症静脉溶栓发病时间在6小时以内，且符合溶栓适应症的患者可使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗。动脉溶栓适用于大脑中动脉等大血管闭塞导致的严重卒中，且发病时间小于6小时。机械取栓对于大血管闭塞的患者，在时间窗内可进行机械取栓治疗，以恢复血流。溶栓禁忌症有脑出血、严重高血压、血液疾病等禁忌症的患者不适合溶栓治疗。癫痫发作分类管理部分性发作根据发作时症状的不同，分为单纯部分性发作和复杂部分性发作，需针对性用药。全面性发作包括全面强直-阵挛性发作（GTCS）和失神发作等，需使用广谱抗癫痫药物。持续性发作对于持续时间较长的癫痫发作，需采取紧急措施控制发作，如静脉注射抗癫痫药物。癫痫综合征根据不同的癫痫综合征类型，选择合适的抗癫痫药物和治疗方案。帕金森病药物调整策略早期用药尽早开始药物治疗，以控制症状、延缓病情进展。02040301药物联合应用可联合使用多种药物，以提高疗效、减少副作用。剂量调整根据患者的年龄、症状严重程度和药物副作用等因素，逐步调整药物剂量，以达到最佳疗效。手术治疗对于药物治疗无效或严重副作用的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS）等。06泌尿系统疾病PART肾功能代偿期肾功能代偿期是慢性肾病的最早期，此时肾脏的储备能力很大，虽然肾脏已经受到一定程度的损害，但仍然可以满足机体的正常需要，临床上可能不会出现明显的症状。慢性肾病分期标准肾功能不全期肾功能不全期是慢性肾病的中期，此期肾小球滤过率下降，肾功能逐渐减退，会出现不同程度的贫血、食欲减退、恶心、呕吐等症状。肾功能衰竭期肾功能衰竭期是慢性肾病的晚期，此期肾功能严重受损，肾小球滤过率明显下降，会出现严重的贫血、高血压、酸中毒、水电解质紊乱等症状。肾病综合征病理分型微小病变型肾病微小病变型肾病是肾病综合征的一种病理类型，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突消失。系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化系膜增生性肾小球肾炎是肾病综合征的常见病理类型，光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质增多，电镜下可见电子致密物沉积。局灶性节段性肾小球硬化是肾病综合征的一种病理类型，光镜下可见部分肾小球呈节段性硬化，电镜下可见肾小球基膜样物质沉积。123尿路感染抗菌药物选择磺胺类抗菌药物头孢菌素类抗生素青霉素类抗生素磺胺类抗菌药物是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长与繁殖。但由于耐