常见抢救流程标准化操作规范

常见抢救流程标准化操作规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02高级生命支持规范03特殊场景处理方案04急救设备操作规范05多学科协作机制06抢救后管理要求01基础生命支持流程01基础生命支持流程PART轻拍患者肩膀并大声呼喊，以判断其是否意识丧失；同时观察患者胸廓是否有起伏，以判断其有无呼吸。判断意识和呼吸将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者跪在患者肩膀的一侧，双手重叠，手掌根部放在患者胸骨下半部，进行有节奏的按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。胸外按压如患者无意识且无呼吸或呼吸异常，应立即呼叫急救人员，并进行心肺复苏。呼叫急救人员010302心肺复苏操作步骤进行30次胸外按压后，开放患者气道，进行两次人工呼吸。每次吹气都应观察患者胸廓的起伏情况。人工呼吸04自动体外除颤仪使用开机与连接打开除颤仪的开关，将电极片贴附于患者身上，通常是一个电极片放在右胸上部，另一个电极片放在左胸下部或左侧腋前线与肋缘交界处。分析心律确保无人接触患者，让除颤仪自动分析患者心律。放电除颤如除颤仪提示需要除颤，确保所有人员离开患者，按下放电按钮进行除颤。除颤后处理除颤后应立即进行心肺复苏，并持续监测患者心律。气道异物清除方法海姆立克急救法对于成人和1岁以上儿童，施救者站在患者身后，环抱患者腰部；一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压患者腹部，形成一股冲击力，帮助异物排出。01胸部推压法对于孕妇或肥胖者，可采用胸部推压法。施救者站在患者背后，双手交叠放在患者胸骨下半部，用力向下推压，帮助异物排出。拍背法对于婴幼儿，可将患者面朝下躺在施救者前臂上，头低脚高；施救者用手支撑患者胸部，并用力拍打患者背部，帮助异物排出。02对于异物较小且位置较浅的情况，可尝试用指抠咽喉的方法刺激患者呕吐，将异物排出。但需注意避免损伤患者咽喉黏膜。0401拍背法02高级生命支持规范PART静脉通路建立标准静脉通路选择静脉通路建立静脉通路维护静脉通路评估选择上肢大静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等，避免选择下肢静脉。使用无菌技术，确保静脉通路建立过程无污染。保持静脉通路通畅，避免血液回流或渗出。定期评估静脉通路状况，及时更换或处理异常。急救药物使用规范6px6px6px根据患者病情和急救需求，选择适当的急救药物。药物选择选择适当的药物使用途径，如静脉注射、肌肉注射等。药物使用途径按照药物说明书和患者情况，合理确定药物剂量。药物剂量010302记录药物名称、剂量、使用时间和效果等信息。药物使用记录04心电监护实施流程心电监护设备准备检查心电监护设备是否完好，电极片是否粘贴牢固。心电监护操作将电极片粘贴在患者胸部相应部位，连接导线，设置心电监护参数。心电监护记录记录心电监护结果，及时发现并处理异常心电图。心电监护停止患者病情稳定或无需继续监护时，停止心电监护并拆除设备。03特殊场景处理方案PART迅速清除口腔和鼻腔内分泌物、异物或呕吐物。采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道。若患者无呼吸或呼吸微弱，立即进行口对口人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒钟以上，使胸廓隆起。若患者心跳停止，应立即进行胸外按压，按压深度5-6厘米，频率为每分钟100-120次。窒息抢救黄金四分钟清理呼吸道开放气道人工呼吸胸外按压过敏性休克应对程序立即停药紧急呼叫保持呼吸道通畅给予抗过敏药物立即停止过敏药物的使用，让患者平躺，抬高双腿。立即呼叫急救人员，准备紧急救治药物和器械。给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。如肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏药物，以缓解症状。创伤性出血控制原则压迫止血止血带应用抬高伤肢快速转运对于小的伤口，可以直接用敷料压迫伤口，以达到止血目的。将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，以减少出血。对于四肢大出血，可以使用止血带进行止血，但要注明扎止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟。尽快将患者转运至医疗机构进行进一步处理。04急救设备操作规范PART潮气量成人通常设定为8-10ml/kg，小儿为6-8ml/kg，可根据患者实际情况进行调整。呼吸频率成人一般设定为12-20次/分钟，小儿较快，可达20-40次/分钟。吸呼比一般设定为1:1.5-2，阻塞性通气障碍患者可适当延长呼气时间。氧浓度根据患者血氧饱和度调整，一般初始设定为100%，然后根据病情逐渐降低。呼吸机参数设定标准除颤仪能量选择规则首次电击能量通常为360J，若无效则增加能量至最大。单相波除颤首次电击能量通常为150-200J，若无效则逐渐增加能量。双向波除颤能量选择通常为120-200J，可根据患者体重和除颤器类型进行调整。直线双向波形除颤吸痰设备使用注意事项根据患者痰液粘稠度和吸痰管阻力进行调节，一般成人负压为40-53kPa，小儿和体弱者应适当降低。负压调节吸痰管选择吸痰时间根据患者气管插管型号和吸痰管阻力进行选择，确保吸痰管通畅且不易堵塞。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免损伤呼吸道粘膜。05多学科协作机制PART医护角色分工标准急诊医学科呼吸内科心血管内科重症医学科负责急诊病人的初步评估、紧急处理及抢救工作，同时协调各科室的急救资源。负责心脏骤停、急性心梗等心血管急症的抢救治疗，提供心电图监测和诊断。负责呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症等呼吸系统急症的抢救，进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等操作。负责危重病人的全面监测和治疗，提供生命支持和器官功能替代治疗。抢救指令传递流程紧急呼叫发现病人出现紧急情况时，立即按下急救呼叫按钮，通知相关医护人员。01口头交接医生在接到呼叫后，应迅速赶到现场，口头交接病人病情、抢救措施及用药情况。02指令下达医生根据病人情况，迅速下达抢救指令，包括药物治疗、操作治疗、观察指标等。03指令执行护士根据医生的指令，迅速执行各项抢救措施，并观察病人反应和病情变化。04设备物资补给方案急救设备确保急救设备处于完好备用状态，如心电监护仪、呼吸机、除颤器、洗胃机等，并定期进行检查和维护。应急准备制定应急预案，定期进行演练，提高医护人员的应急能力和协作水平。抢救药品储备常用抢救药品，如强心剂、升压药、呼吸兴奋剂、抗过敏药等，并确保药品的质量和有效期。物资补充及时补充抢救过程中消耗的物资，如氧气、吸引器管道、棉签、纱布等，确保抢救工作顺利进行。06抢救后管理要求PART生命体征监测频率每5-10分钟监测一次，保持呼吸通畅。呼吸频率每5-10分钟测量一次，观察是否有异常。心率与脉搏每15-30分钟测量一次，保持血压稳定。血压每小时测量一次，避免体温过高或过低。体温呼吸道管理保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息。01伤口护理保持伤口清洁、干燥，防止感染。02循环系统监测密切观察循环系统，防止休克或心力衰竭。03神经系统监测观察患者意识和瞳孔变化，防