医院机构校验管理办法

医院机构校验管理办法一、使用背景医院机构校验管理办法是为了加强对医疗机构的监督管理，规范医疗机构执业行为，保证医疗服务质量，维护人民群众健康权益而制定的重要规章制度。随着医疗行业的不断发展，医疗机构数量逐渐增多，医疗服务需求日益增长，为确保医疗机构能够持续、稳定、规范地提供优质医疗服务，保障医疗安全，严格执行医院机构校验管理办法显得尤为重要。该办法依据相关法律法规，如《医疗机构管理条例》及其实施细则等，对医疗机构的基本标准、执业活动、医疗质量、人员资质、设备设施等方面进行全面校验，以促使医疗机构不断改进和完善自身管理，提高医疗服务水平，适应社会发展对医疗行业的要求。二、目的与意义1.目的确保医疗机构持续符合国家规定的基本标准和执业要求，保障医疗质量与安全。规范医疗机构的执业行为，维护医疗市场秩序，促进医疗行业健康发展。及时发现并纠正医疗机构存在的问题，推动医疗机构不断改进管理，提升服务水平。2.意义对患者而言，有助于保障其获得安全、有效的医疗服务，维护患者的健康权益。对于医疗机构自身，通过校验可以发现不足，明确改进方向，提升机构的竞争力和社会声誉。从行业整体角度，有利于优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率，促进医疗行业的规范化、标准化建设。三、适用范围本办法适用于依法设立的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部、诊所、医务室等。四、校验周期医疗机构校验分为定期校验和不定期校验。定期校验每年进行一次，医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验。不定期校验适用于以下情况：1.医疗机构的迁址、合并、分立、停业、歇业后重新执业等情况。2.登记机关根据实际情况认为需要进行不定期校验的其他情形。五、校验内容1.基本标准符合情况房屋建筑：检查医疗机构的建筑面积、布局、功能分区等是否符合相应的基本标准要求。例如，科室设置是否合理，病房、诊疗室、手术室等空间是否满足业务开展需要。设备设施：核查医疗设备的配备种类、数量、性能等是否达标。像各类检查检验设备是否能正常运行，是否具备必要的急救设备等。人员资质：审查医护人员的执业资格证书、职称证书等是否齐全且有效，人员配备数量是否符合规定。2.执业活动情况诊疗科目：检查医疗机构实际开展的诊疗科目是否与登记注册的科目一致，有无超范围执业现象。医疗质量：评估医疗机构的医疗质量管理体系是否健全，医疗文书书写是否规范，医疗差错事故发生率等情况。医疗安全：查看医疗机构的医疗安全管理制度是否落实，如消毒隔离、感染控制、医疗风险防范等措施是否到位。3.规章制度执行情况各项规章制度：检查医疗机构是否建立并执行了人员岗位职责、医疗质量控制、财务管理、后勤保障等一系列规章制度。执行效果：考察规章制度的执行是否有效，是否对医疗机构的运行和管理起到了规范和保障作用。六、校验程序1.申请医疗机构应当在规定的校验期前，向登记机关提交《医疗机构校验申请书》，并附上相关材料，如年度工作总结、医疗质量报告、人员资质证明、设备清单等。我们鼓励医疗机构提前对自身的校验工作进行梳理和准备，确保申请材料的完整、准确。2.受理登记机关收到申请材料后，对材料进行形式审查。材料齐全、符合要求的，予以受理；材料不齐全或者不符合要求的，应当当场或者在5个工作日内书面通知医疗机构需要补正的全部内容。3.现场校验登记机关根据需要组织现场校验，组成校验组对医疗机构进行实地检查。校验组一般由3名以上卫生行政部门工作人员和相关专家组成。希望大家积极配合校验组的工作，如实提供相关信息和资料，确保现场校验工作顺利进行。4.审核与结论校验组根据现场校验情况，撰写校验报告，提出校验意见。登记机关根据校验报告和意见，作出校验结论。校验结论分为合格、暂缓校验和不合格。合格的医疗机构，予以通过校验；暂缓校验的医疗机构，应当在暂缓校验期内进行整改，整改期满后再次申请校验；不合格的医疗机构，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。七、暂缓校验与注销1.暂缓校验有下列情形之一的，登记机关可给予3至6个月的暂缓校验期：不符合医疗机构基本标准；限期整改期间；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。在暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗广告、不得开展新的医疗业务，但急救除外。医疗机构应当在暂缓校验期满前，向登记机关再次申请校验。2.注销医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当注销其《医疗机构执业许可证》：校验不合格且无法在暂缓校验期内完成整改的；停业超过1年的；执业登记机关核准注销的；因不可抗力无法开展执业活动的；法律法规规定应当注销的其他情形。八、监督管理1.日常监督登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，定期或不定期对医疗机构的执业活动进行检查。希望医疗机构自觉遵守法律法规和校验管理办法，规范执业行为，不断提高医疗服务质量。2.社会监督鼓励社会各界对医疗机构的执业行为进行监督，如发现违法违规行为，可向登记机关举报。登记机关应当及时