颈动脉超声检查规范与操作技巧

颈动脉超声检查规范与操作技巧演讲人：日期:目录02设备准备规范01检查原理基础03标准化操作流程04图像优化策略05病变识别要点06报告撰写规范01检查原理基础超声成像基本原理超声波的产生与传播超声波是由探头振动产生的，并在人体组织内传播，遇到不同声阻抗的界面时产生反射和散射。超声图像的形成超声分辨率反射和散射的超声波被探头接收，经过处理后在显示器上形成图像，反映人体组织的形态和结构。分辨率越高，图像越清晰，包括轴向分辨率和横向分辨率，前者与超声频率和脉冲长度有关，后者与探头阵列和波束宽度有关。123血流动力学参数解读通过多普勒效应测量红细胞的运动速度，反映血管的充盈和排空情况，单位时间内血流速度的变化可评估心脏功能。血流速度反映血管阻力的指标，RI=（收缩期峰值流速-舒张期最低流速）/收缩期峰值流速，用于评估血管的狭窄程度。血流阻力指数（RI）指单位时间内流经血管的血液量，与血管截面积和血流速度有关，用于评估器官的供血情况。血流量颈动脉位于颈部两侧，分为颈总动脉和颈内动脉，前者又分为颈外动脉和颈内动脉，是头颈部的主要供血血管。解剖定位标志识别颈动脉位置颈动脉搏动点位于喉结两侧，是颈动脉的体表投影点，搏动明显处为颈总动脉分叉处。颈动脉搏动点颈动脉超声图像中，血管壁应光滑、连续，腔内无异常回声，血流信号充盈良好，频谱形态正常。超声图像特征02设备准备规范超声参数预设标准频率范围增益调节深度设置聚焦点设置预设频率通常设定为7-12MHz，可根据患者肥胖程度适当调整。深度应适当，以便清晰显示颈动脉全貌，避免过深或过浅导致图像失真。增益应调至适当水平，以确保图像清晰，避免过度增益导致的图像失真。聚焦点应设置在颈动脉管壁，以提高图像分辨率和准确度。探头型号选择原则频率选择选择高频探头，以获得更高的分辨率和更清晰的图像。01探头尺寸根据患者体型和检查部位选择适当大小的探头，以确保检查全面并减少盲区。02探头类型可选用线阵探头或凸阵探头，根据患者实际情况灵活选择。03患者体位摆放要求患者仰卧于检查床上，头部稍偏向检查侧，以便充分暴露颈动脉。仰卧位患者应保持颈部伸直，避免过度仰伸或屈曲，以减少颈部肌肉对检查的干扰。颈部伸直患者应放松肩部，避免耸肩或过度用力，以确保检查部位的肌肉松弛。肩部放松03标准化操作流程横向扫描从颈动脉起始处向胸锁乳突肌外缘扫查，观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的横断面图像。纵向扫描沿颈动脉长轴扫查，观察血管走行及内膜情况。横向/纵向扫描顺序探头持握稳定技巧保持探头与皮肤垂直在检查时，探头应与患者皮肤保持垂直，避免角度过大或过小。03在检查时，操作者需用适当力度将探头压在患者皮肤上，以获得清晰图像。02适度压力手持探头要稳在检查时，操作者需手持探头保持稳定，避免探头晃动或移位。01颈总动脉分叉处在颈总动脉分叉处上下扫查，获取分叉部横切面图像。颈内动脉起始部在颈内动脉起始部上下扫查，获取颈内动脉起始部横切面图像。颈外动脉起始部在颈外动脉起始部上下扫查，获取颈外动脉起始部横切面图像。颈动脉窦部探头置于颈动脉窦部，获取颈动脉窦部横切面图像，观察有无斑块或狭窄。关键切面获取方法04图像优化策略增益/聚焦深度调节01增益调节通过增益调节使图像信号增强，提高图像的清晰度。但需避免过度增益导致图像噪声过多。02聚焦深度调节根据检查深度，调节聚焦深度，使图像在目标区域内最清晰。伪影干扰消除技巧采用频率复合、谐波成像等技术，减少伪影对图像质量的干扰。消除伪影适当压迫探头，可消除一些软组织伪影。探头压迫动态图像存储标准实时动态存储以实时动态方式存储超声图像，方便后期回顾和诊断。01图像质量评估在存储前应对图像质量进行评估，确保图像清晰、无伪影。0205病变识别要点通过回声特征，区分斑块内脂质、纤维、钙化等组分。斑块成分判断观察斑块形态是否规则，有无溃疡或龛影等特征。斑块形态学观察01020304根据斑块内回声特性，判断斑块是否稳定，有无脱落风险。斑块稳定性评估测量斑块大小，并确定其所在颈动脉的具体位置。斑块大小及位置斑块回声特征分析狭窄度测量计算法直径狭窄率计算通过测量狭窄处直径与正常直径的比值，计算直径狭窄率。02040301血流动力学参数评估通过测量狭窄处血流速度、阻力指数等参数，评估狭窄对血流动力学的影响。面积狭窄率计算通过测量狭窄处面积与正常面积的比值，计算面积狭窄率。狭窄程度分级根据狭窄程度，将颈动脉狭窄分为轻度、中度、重度等不同级别。急性栓塞鉴别诊断栓子来源判断分析栓子可能来源，如心脏瓣膜病、房颤等。栓塞部位确定通过超声检查，确定栓塞发生的具体部位。栓塞程度评估评估栓塞对血流的阻塞程度，以及对脑组织的影响。与其他疾病鉴别如与颈动脉狭窄、脑动脉硬化等疾病进行鉴别，确保诊断的准确性。06报告撰写规范异常征象描述模板6px6px6px描述斑块是否规则、是否为均质回声、是否有溃疡或出血等。斑块形态与性质评估斑块对管腔的狭窄程度，可分为轻度、中度、重度或闭塞。管腔狭窄程度记录斑块的大小、数量以及所在动脉的具体位置。斑块大小与部位010302描述狭窄远端的血流情况，如流速减低、涡流形成等。血流动力学改变04血流参数记录标准记录狭窄处或病变部位的最高血流速度。峰值流速反映血管收缩程度和远端阻力的指标。阻力指数评价血流的搏动性和阻力状况。搏动指数观察血流频谱是否正常，有无异常波形。血流频谱形态根据检查结果，提出针对性的治疗建议