健康评估神经系统检查

健康评估神经系统检查演讲人：日期:目

录CATALOGUE02神经系统一般检查01病史采集与初步评估03颅神经系统评估04运动系统检查05感觉系统检查06反射功能评估病史采集与初步评估01主诉与现病史要点6px6px6px询问麻木部位、持续时间、诱因和缓解因素。麻木询问感觉异常的类型（如刺痛、烧灼感、触觉异常等）、分布区域和演变过程。感觉异常询问运动障碍的类型、部位、程度和时间。运动障碍010302询问视力或听力是否受损，及其对生活的影响。视力或听力问题04包括手术名称、时间、原因和效果。神经系统手术史尤其是与神经系统相关的药物，如抗癫痫药、抗抑郁药等。药物治疗史01020304如脑卒中、脑外伤、脑炎等。既往神经系统疾病包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等康复措施及其效果。康复治疗史神经系统相关既往史家族遗传风险筛查神经系统遗传病询问家族中是否有神经系统遗传病，如遗传性痉挛性截瘫、遗传性共济失调等。01遗传性疾病相关症状询问家族中是否有与遗传性疾病相关的症状，如智力障碍、精神异常等。02家族遗传史了解家族成员的遗传疾病史，包括遗传方式、发病年龄和临床表现等。03神经系统一般检查02意识状态分级标准清醒嗜睡朦胧昏迷被检查者能够对外界环境做出正常反应，回答问题切题，能够正确识别时间、地点和人物。被检查者经常进入持续睡眠状态，但能够被唤醒，醒后能够回答问题，但很快又入睡。被检查者对外界环境的反应减弱，回答问题含糊不清，但能够保持一些自主活动。被检查者对外界环境的反应完全消失，无法被唤醒，无法做出任何自主活动。脑膜刺激征检查法颈强直克尼格征布鲁津斯基征被检查者仰卧，检查者托起其头部并使其尽量前屈，若抵抗感明显即为颈强直阳性。被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检查者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，若双髋与膝关节同时屈曲即为阳性。被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。头部与颈部视触诊头部视诊观察头部外形、皮肤、毛发及头颅骨质的变化，如有无头皮血肿、头部包块、头皮瘢痕等。02040301颈部视诊观察颈部皮肤、血管、肌肉及颈椎的形态变化，如有无颈部包块、颈部强直等。头部触诊检查头部有无压痛、包块、凹陷等异常情况，并注意头部骨质的硬度。颈部触诊检查颈部有无压痛、包块、颈椎棘突等异常情况，并注意颈部肌肉的紧张度。颅神经系统评估0312对颅神经检查顺序测试嗅觉功能。嗅神经（Ⅰ）检查视力、视野和眼底。视神经（Ⅱ）观察眼球运动、瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经（Ⅲ）12对颅神经检查顺序滑车神经（Ⅳ）检查眼球的向下运动。01三叉神经（Ⅴ）测试面部感觉、咀嚼肌力量和角膜反射。02展神经（Ⅵ）检查眼球的外展运动。0312对颅神经检查顺序舌咽神经（Ⅸ）检查咽反射、舌后1/3味觉和腮腺分泌。03测试听力。02听神经（Ⅷ）面神经（Ⅶ）评估面部表情肌运动和舌的前2/3味觉。0112对颅神经检查顺序迷走神经（Ⅹ）测试声带运动、软腭运动和吞咽反射。副神经（Ⅺ）舌下神经（Ⅻ）观察胸锁乳突肌和斜方肌的收缩。评估舌肌运动。123重点神经功能测试（Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅻ）视神经（Ⅱ）动眼神经（Ⅲ）面神经（Ⅶ）舌下神经（Ⅻ）采用视力表、视野计等工具详细评估视力、视野。重点关注眼球运动、瞳孔对光反射及调节反射的灵活性和准确性。详细评估面部表情肌的运动功能，观察是否有面瘫、口角歪斜等。检查舌肌的运动和伸舌偏斜情况，评估其功能状态。异常体征记录规范记录异常体征的具体表现，如视力减退、眼球运动障碍等。01.详细描述异常体征的程度和范围，如面瘫的程度、瞳孔的大小等。02.记录异常体征的发现时间和变化情况，为后续诊断和治疗提供依据。03.运动系统检查04肌力分级评估标准评估受试者肌肉收缩的力量，包括肢体和躯干的力量。肌肉力量通常使用0-5级的六级分级法，其中0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。肌力分级测试受试者进行长时间肌肉收缩的能力，以及肌肉疲劳出现的时间和程度。肌肉耐力肌张力与协调性检测检测方法通过观察受试者完成特定动作时的姿势、速度和准确性来评估其肌张力与协调性。03指完成特定动作时，身体各部分肌肉之间的协同和配合能力。02协调性肌张力指肌肉在静息状态下的紧张度和在被动运动时遇到的阻力。01不自主运动观察要点不自主运动指在无意识状态下，身体各部分不自主地产生的运动。01观察要点注意不自主运动的部位、幅度、频率和节律，以及是否伴随其他症状。02常见不自主运动包括震颤、舞蹈样运动、肌张力障碍等，需要根据具体情况进行分析和判断。03感觉系统检查05浅感觉测试方法用棉签轻触患者皮肤，观察其是否感觉到触碰并作出反应。触觉测试痛觉测试温度觉测试用钝针轻刺患者皮肤，观察其是否感觉到疼痛并作出反应。用冷、热试管接触患者皮肤，观察其是否感觉到温度的变化并作出反应。评估患者对运动或位置的感觉，如让患者闭上眼睛，移动其肢体并询问其运动方向。深感觉测试同时评估多种感觉，如让患者识别放在手中的物体形状、大小等。复合觉测试评估大脑皮质对感觉刺激的识别和分辨能力。皮质感觉测试深感觉与复合觉评估感觉障碍定位原则神经节段定位根据感觉障碍涉及的神经节段，推断可能的脊髓或脑部病变部位。03通过检查感觉传导通路，确定感觉障碍是否由神经传导障碍引起。02神经传导定位神经分布定位根据感觉障碍的部位和范围，确定受损的神经及其分布区域。01反射功能评估06深反射分级标准0级反射消失，即相应肌肉无收缩。011级仅出现肌肉收缩，但无相应动作产生。022级肢体在床面上水平移动，但无法抵抗自身重力或外来阻力。033级肢体能抗重力抬举，但不能抗外来阻力。044级肢体能做抗阻力动作，但较正常差。055级正常反射，即肌肉收缩完全正常，能够迅速完成动作。06浅反射检查技术角膜反射咽反射腹壁反射提睾反射用棉签轻触患者眼球，观察其眨眼反应。用压舌板轻触患者咽后壁，观察其咽肌收缩和咽后壁运动。用钝头竹签分别划腹壁的上、中、下部，观察其腹壁肌肉的收缩。轻划大腿内侧皮肤，观察同侧睾丸上提情况。用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾近足跟部，观察其拇指背伸，余趾呈扇形展开的异常反应。用手以一定力量捏压患者腓肠肌，观察其拇指背伸，余趾呈扇形展开