骨科手术治疗基础-骨科缝合材料选择

骨科手术治疗基础--骨科缝合材料选择第一页，共25页。外科缝线的意义在伤口愈合的关键期内提供足够的张力，促进组织的愈合当伤口愈合达到自身的必要强度时，缝线就失去了自身的意义，而应该从体内消失第二页，共25页。缝线的分类第三页，共25页。各种缝线的组织反应抗菌薇乔丝线第四页，共25页。骨科医生在想什么………..第五页，共25页。哪种是固定最坚固的方法哪种是损伤最小的手术方案哪种固定可以早期功能锻炼哪种固定最安全。。。。。。。。。。第六页，共25页。骨科医生的理想的缝线特点强度高可降解、吸收组织相容性好－无异物刺激反应

防止细菌黏附、繁殖、播散第七页，共25页。骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求第八页，共25页。骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求第九页，共25页。骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求第十页，共25页。骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求如果有一种可吸收缝线不仅有足够的张力，而且能够降低感染的风险，就好了！第十一页，共25页。第十二页，共25页。骨科伤口分类及缝线的选择清洁伤口清洁污染伤口污染伤口污染感染伤口在有感染风险的伤口中应特别避免使用丝线！第十三页，共25页。丝线缝合与感染！第十四页，共25页。这是70天时被细菌感染的丝线!第十五页，共25页。编织或扭织(无涂层)--细菌易于窝藏和定植.第十六页，共25页。细菌在缝线上定植,并形成生物膜.一旦细菌在缝线上定植,就形成了生物膜,它降低了抗生素的有效性.Prof.YoshitakaMiyanaga,TokyoWomen’sMedicalUniversityDainiHospital绿铜假单胞菌在尼龙线上定植绿铜假单胞菌在丝线上定植表葡菌在镜头表面定植切口缝合材料

成为在切口藏匿细菌的主要异物第十七页，共25页。表面（皮肤）切口的感染可能会引起深层（皮下各层组织）感染，或者由深层感染引起。Jean-LouisBriard,SSIinOrthopedicsMechanismPrevention,2007,P34局部细菌感染引起关节感染主要有两个途径：手术时切口污染和切口浅层感染波及关节。切口延迟愈合、皮肤缺血坏死、切口内血肿感染、伤口感染及缝线周围感染常是关节感染的先发事件。陆维举，《骨与关节感染》，2007年1月，P149第十八页，共25页。(聚糖乳酸Polyglactin910+三氯生抑菌涂层)缝线*注册商标Trademark抗菌薇乔*VICRYLPlus*人工合成可吸收多股编织光滑涂层组织反应小无异物残留打结牢靠打结下滑容易初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间30天材质吸收时间56~70天在14天时，剩余75%的张力在21天时，剩余50%的张力--可吸收缝线的金标准第十九页，共25页。VicrylPlus抗菌薇乔

--全球唯一的抗菌缝线在薇乔涂层中加入最纯的三氯生,在缝线周围形成抑菌区,有效抑制以下病菌，减少感染机率:Stapha金葡菌Staphe表葡菌MRSA耐药金葡菌MRSE

耐药表葡菌第二十页，共25页。VicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilk初始张力强度（kg）108642010.215.507.254.474.622.543.211.50国产丝线规格7#4#1#0#国际规格02-03-04-0抗菌薇乔丝线丝线和抗菌薇乔缝线

初始张力比较抗菌薇乔的张力比丝线更大！第二十一页，共25页。丝线和抗菌薇乔缝线

植入体内之后的张力递减对比植入体内后的张力磅周数皮肤愈合筋膜/关节囊愈合皮下脂