临床糖尿病患者饮食护理

糖尿病患者的饮食护理64321501教学目标02相关概念03糖尿病饮食管理目标04糖尿病饮食结构、进食时间及顺序

05糖尿病饮食运动管理06糖尿病饮食健康教育目录CONTENTSLET’SDIABETES·

能运用饮食护理的知识对糖尿病的病人实施有效的饮食指导，以控制血糖。·

能为糖尿病病人进行健康宣教并评价效果。·

掌握糖尿病病人饮食健康宣教内容。·

熟悉糖尿病患者的营养评估及饮食护理。·

了解饮食管理的目标。·

具备面对糖尿病病人的沉着冷静和耐心的态度和行为。+

知识目标+

情感目标+能力目标教学目标引言2015至2019年期间，我国糖尿病的总体患病率已达到14.92%。目前我国糖尿病患病人数已超过1.4亿，

居世界首位。因此，对糖尿病患者早发现、早治疗，尽早控制血

糖水平，延缓并发症的发生十分必要。研究显示，通过

饮食和生活方式干预可有效控制糖尿病患者的血糖水平

美国糖尿病协会也认为营养治疗在糖尿病治疗中起着基

础性作用。医学营养糖尿病

治疗健康宣教自我监测心理疏导运动药物医学营养治疗(medical

nutrition

therapy,MNT)又称饮食治疗，根据患者的医学状况、生活方式和个人因素制定的个体化营养处方，是糖尿病管理中不可或缺

的一部分，包括营养评估、诊断、干预以及持续监测以

支持长期的生活方式改变，并根据需要修改干预措施。相关概念在保证患者正常生活和儿童青少年正常生长发育

的前提下，纠正已发生的

代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，从而延缓并减轻糖

尿病及并发症的发生和发

展，进一步提高其生活质量

。自我管理定期营养咨询，提高血糖控制能力规律进餐合理加餐，促进餐后血糖稳定食养有道合理选择应用食药物质清淡饮食限制饮酒，预防和延缓并发症食物多样养成和建立合理膳食习惯能量适宜控制超重肥胖和

预防消瘦主食定量优选全谷物和低血糖生成指数食物积极运动改善体质和胰岛素敏感性医学营养治疗的目标成人糖尿病患者

食养原则和建议糖化血红蛋白是诊断糖尿病的金标准，也是血糖控制的良好监测指标，而大多数糖尿病患者都患有高血压，

且许多患者的胆固醇水平也有异常，发生心肌梗死、脑卒中的风险是非糖尿病患者的2~3倍，所以饮食管

理的目标是改善糖化血红蛋白、血压和胆固醇水平。

通过平衡患者的食物摄入与运动量，尽可能将血糖水

平维持在接近正常，达到最佳的血压和血脂水平，预

防并发症。糖化血红蛋白01ABC控制指标02血压03

胆固醇水平饮食管理的目标建议维持健康体质量，

BMI应维持在18.5~23.9。对于减重困难且

BMI≥35

的糖尿病患者，可采用手术治疗。通过体质指数

(BMI)来评估，计算体重与身高比例，判断是否在健

康范围内。依据年龄、性别、身高、体重和日常活动量估算每日所需能量，

BMI

用于衡量体重标准。糖尿病患者能量与体重评估方法■

BMI

计算方法BMI=

体重[kgl÷

(

身

高[m]×

身高[m])BMI

指数糖尿病患者能量评估糖尿病患者体质量

评估举个例子肥胖Ⅱ级35-39.9肥胖1级20-34.9肥胖I

级≥40正常18.5-24.9过重25-29.9偏瘦<18.5成人糖尿病患者每日能量供给量[kJ/kg(kcal/kg)]劳动活动强度体重过低正常体重超重/肥胖重体力活动(如搬运工)188~209(45~50)167(40)146(35)中体力活动(如电动安装)167(40)125~146(30~35)125(30)轻体力活动(如坐式工作)146(35)104~125(25~30)84~104(20~25)休息状态(如卧床)104~125(25~30)84~104(20~25)62~84(15~20)热量建议制订总热量：根据病人性别、年龄、理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。三大营养素碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)基本比例55～65<1520～30主食分配：病情稳定的病人可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各1/3分配；注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食5～6餐。营养素比例建议

糖尿病饮食管理按需计算碳水化合物，分配全天

比例，监测血糖

调整摄入量，优

先选择低血糖指

数

食

物

，全谷物easuring

Blood

Sugar

Lev餐后血糖监测通过餐前餐后检测，确定碳水化

合物摄取是否合

适，确保血糖稳

定。健康饮食建议鼓励患者选择主食的1/3为低血糖指数来源，如全谷物(籽粒苋、大麦、荞麦等)、杂豆，促进血糖EDITABLE

STROKE(籽粒苋、大麦、

荞麦等)、杂豆。控制。碳水化合物摄入指导每日蛋白质摄入建议摄入0.8g/(kg·d),优选植物蛋白

(如豆类、坚果、种子和全谷物),多食鱼类、禽类、豆制品，限制加工肉类。脂肪酸摄入指导避免反式脂肪酸，饱和脂肪酸占比小于9%,用不饱和脂肪酸或单不饱和脂肪酸替代，如全谷类(籽粒苋、大麦、荞麦等)、

低血糖指数碳水化合物。每周食用2~3次富含W-3的鱼或植物油。蛋白质与脂肪摄入建议饮食与饮品建议每日饮水充足，适量饮用淡茶或咖啡，避免高糖高热量食物，少食加糖食品，

糖尿病患者应限制或不饮酒。控制盐油摄入量每日盐摄入量不超过6克，烹调油控制在30克，减少含盐调味品和

食物摄入。均衡摄入奶豆坚果每日均衡摄入奶类、豆类、坚果，如原味酸奶、豌豆、扁桃仁，零食适量选择

坚果，确保液态奶及奶制品摄入约250~300mL,大豆及坚果30~50g。增加膳食纤维摄入增加膳食纤维，如吃更多蔬菜、水果和全麦食物，有助于健康。每日蔬菜摄入约500克，以低升糖

指数水果为佳，适量食用。饮食结构与限制地中海饮食(Mediterranean

diet),是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海

沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆

类和橄榄油为主的饮食风格。推荐糖尿病患者选择地中海饮食，以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪，大量新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表。■■《白肉水

果坚果粗

粮低脂乳品低温烹饪新鲜食材橄榄油赞预M核替模珠普族替换橙模红

肉兰甜品零食◆精米精面全脂乳品高温烹饪施制品●动物油地中海饮食金字塔地中海饮食结构|什么是地中海饮食|万能公式地中海饮食万能公式地中海饮食与糖尿病管理蔬果

|主食|肉蛋|奶品坚果|发酵魔芋

低碳冠军山药

南瓜红薯

玉米

土豆

红榜红薯

豌豆

蒸麦

景

米推荐超重或肥胖的糖尿病患者短期内(1年内

)

选

择低碳水化合物饮食

(碳水化合物

摄入<130g/d

或碳水化合物占每日总能

量的26%)。低碳食物金字塔低碳水化合物饮食建议主食篇食物选择糖尿病患者食用燕麦、大麦、豆类等低血糖生成指

数食物，帮助稳定血糖。饮食建议建议患者日常饮食中加入全谷物、小扁豆，选择低糖水果如苹果、柑橘及低脂奶制品。饮食清单优先购买低血糖生成指数食品，如谷麦、裸麦面包、无糖酸奶等。健康生活方式配合医生建议，实行这种饮食模式，同时保持适量运动，有助于管理血糖。低血糖生成指数饮食推荐01020304一

9(推

荐

糖

尿

病

患

者

选

择

素

食

饮

食

。推荐超重或肥胖，体脂率高于同龄正常标准，肝

、

肾

功

能

正

常

，

无

严

重

糖

尿

病

慢

性

并

发

症

的糖

尿

病

患

者

选

择

生

酮

饮

食

。生酮饮食(keto

gen

ic

-

diet,简称KD),通常是指

碳

水

化

合

物

含

量

非

常

低

、

蛋

白

质

含

量

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中

、

脂

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含

量

高

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饮

食

。Keto生綠色蔬菜蛋/乳製品Food

Pyramid酮

歆

食

金

字

塔莓果非搬粉蔬菜油/脂肪肉/鱼NO:

正D疆

包

经懂

牛奶碳水化合物粟米

豆频

米板

薯舞素食与生酮饮食建议糖尿病饮食管理进餐规律，间隔4~6小时，结合病情、运动和习惯安排。调整饮食顺序先蔬菜，后肉类，最后主食，有助于控制血糖波动。进餐行为建议控制进餐速度，需细嚼慢咽，确保消化吸收。规律进餐，餐次安排要合理进食时间及顺序糖尿病运动指导√

中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每周3次，每次20分钟以上。√

运动方案逐渐增加，使用特定药物患者需监测血糖。静态活动●频率：越少越好●强度：小时间：不超过60分钟力量和肌肉训练●频率：每周2～3次●强度：略超肌肉负荷有氧和休闲运动●频率：每周3～5次●强度：中等偏离●时间：每次20分钟以上伸展运动◆频率：每周5～7次●强度：伸展至有拉紧感●时间：每次6~10个动作，每个动作持续30秒。生活中的运动频

率：每天多次强度：适中●时间：每天累计30分钟以糖尿病患者运动指南：中等强度有氧运动每周至少3次饮食的运动管理营养咨询频率推荐首次确诊6个月内进行3-6次咨询，每次45-90分钟，由注册营养师

执

行

。教育形式与内容采用饮食讲习班，形式灵活(小组或一对一),内容涵盖体质量管理、

能量及脂肪摄入控制，提供实际食物的营养指导和清晰的饮食计划。营养咨询与教育教会糖尿病患者快速估算餐食份量，理解并应用“拳头”、“手掌”等直观标准。将淀粉类比为拳头大小，蔬菜量相当于双手捧起的量，水果与网球相当。肉类份量参照手掌大小及小指厚度，低脂乳制品每餐1份(100mL)。提示患者脂肪摄入量限制在拇指尖的量，以控制总热量。教学目标份量比喻蛋白质量化脂肪控制饮食份量教学患者教育内容讲解膳食运动处方，让患者

能复述理解，

重