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文档简介
心理咨询师客户保密合同第一章合同订立与定义1.1合同编号本合同编号为______。1.2合同双方1.2.1甲方(心理咨询师):姓名:____________________身份证号码:________________联系方式:________________执业资格:________________1.2.2乙方(客户):姓名:____________________身份证号码:________________联系方式:________________1.3合同订立日期本合同于____年__月__日订立。1.4合同有效期本合同自签订之日起生效,有效期为____年。1.5定义1.5.1“心理咨询”是指甲方根据乙方提供的个人资料和心理状况,运用心理学理论和技术,对乙方进行心理诊断、心理咨询和心理治疗的活动。1.5.2“保密信息”是指乙方在咨询过程中向甲方提供的所有个人信息、心理状况和咨询内容。1.5.3“保密义务”是指甲方对乙方提供的保密信息负有保密责任,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。第二章保密条款2.1保密义务2.1.1甲方承诺对乙方提供的保密信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。2.1.2甲方在咨询过程中获得的乙方个人信息,不得用于任何商业目的或用于任何其他形式的推广活动。2.1.3甲方在合同终止后,仍需遵守本合同关于保密的条款,不得泄露乙方任何保密信息。2.2保密信息的处理2.2.1甲方应采取适当措施,保证保密信息的安全,包括但不限于物理存储、电子存储和传输安全。2.2.2甲方不得将保密信息用于任何违反法律法规或违反公共道德的行为。第三章咨询服务内容与方式3.1咨询服务内容3.1.1甲方提供心理咨询、心理诊断和心理治疗等服务。3.1.2甲方根据乙方的具体情况,制定个性化的咨询服务计划。3.1.3甲方在咨询过程中,应尊重乙方的意愿和选择。3.2咨询服务方式3.2.1咨询服务可通过面谈、电话、网络等方式进行。3.2.2双方应根据实际情况,协商确定具体的咨询服务方式和频率。第四章咨询费用与支付4.1咨询费用4.1.1咨询费用按照甲方提供的收费标准执行。4.1.2咨询费用包括但不限于咨询费、材料费、交通费等。4.2支付方式4.2.1乙方应在每次咨询前支付相应的咨询费用。4.2.2乙方可以选择现金、转账或其他双方约定的支付方式进行支付。第五章合同变更与终止5.1合同变更5.1.1在合同履行过程中,如遇特殊情况需要变更合同内容,双方应协商一致,签订书面变更协议。5.1.2变更协议自双方签字之日起生效。5.2合同终止5.2.1合同期满后,如双方无异议,合同自动终止。5.2.2在合同履行期间,如任何一方违约,另一方有权终止合同。5.2.3合同终止后,双方应按照本合同约定处理未完成的服务和费用问题。第六章咨询记录与报告6.1记录内容6.1.1甲方应详细记录每次咨询的内容,包括但不限于乙方的主诉、心理状况、咨询过程、治疗建议等。6.1.2咨询记录应以书面或电子形式保存,并保证记录的完整性和准确性。6.2报告编制6.2.1甲方应根据咨询记录,定期编制咨询报告,报告内容应客观、真实地反映乙方的心理状况和咨询进展。6.2.2咨询报告应由甲方签字确认,并可在必要时提供给乙方。6.3记录保密6.3.1甲方对咨询记录和报告负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方披露。6.3.2咨询记录和报告的保密期限应与合同有效期一致。第七章咨询时间与地点7.1咨询时间7.1.1咨询时间由甲乙双方协商确定,并应在合同中明确约定。7.1.2甲方应按照约定的咨询时间提供服务,如因特殊情况需要调整时间,应及时通知乙方。7.2咨询地点7.2.1咨询地点由甲乙双方协商确定,可以是在甲方的工作场所、乙方的居住地或其他双方同意的地点。7.2.2甲方应保证咨询地点的安全、舒适和私密性。第八章紧急情况处理8.1乙方情况紧急时8.1.1乙方在咨询过程中如遇紧急情况,应立即告知甲方。8.1.2甲方应根据情况提供必要的帮助或引导乙方寻求紧急医疗救助。8.2甲方责任8.2.1甲方在乙方出现紧急情况时,应尽最大努力提供帮助。8.2.2甲方应向乙方说明紧急情况处理的具体措施和程序。第九章个人隐私保护9.1个人信息收集9.1.1甲方在咨询过程中收集乙方的个人信息,应遵循合法、正当、必要的原则。9.1.2甲方收集乙方的个人信息应事先取得乙方的同意。9.2个人信息使用9.2.1甲方使用乙方的个人信息仅限于心理咨询服务的提供。9.2.2甲方不得将乙方的个人信息用于其他目的。第十章合同解除10.1合同解除条件10.1.1乙方在咨询过程中如发觉甲方存在严重违反保密义务的行为,有权解除合同。10.1.2甲方在咨询过程中如发觉乙方提供虚假信息或故意隐瞒重要信息,有权解除合同。10.2合同解除程序10.2.1双方协商一致解除合同时应签订书面解除协议。10.2.2在任何一方违约的情况下,非违约方有权单方面解除合同,并要求违约方承担相应的责任。10.3合同解除后的处理10.3.1合同解除后,双方应按照约定处理未完成的服务和费用问题。10.3.2甲方应将乙方的个人信息和咨询记录予以销毁或采取其他方式保证其保密性。第十一章责任与义务11.1甲方责任11.1.1甲方有责任保证心理咨询服务的专业性和有效性。11.1.2甲方应遵守国家有关心理咨询的法律法规,尊重乙方的个人隐私。11.2乙方责任11.2.1乙方应如实提供个人信息,积极配合甲方的心理咨询工作。11.2.2乙方在咨询过程中应遵守纪律,尊重甲方的工作时间和空间。第十二章信息使用与分享12.1信息使用12.1.1甲方在未得到乙方明确书面同意的情况下,不得将乙方的个人信息用于任何商业目的。12.1.2甲方在学术研究和专业交流中引用乙方案例时,应匿名处理,保证乙方隐私不被泄露。12.2信息分享12.2.1未经乙方同意,甲方不得将乙方的个人信息和咨询内容分享给任何第三方。12.2.2在特定法律程序下,如法院要求提供信息,甲方应按照法律程序行事。第十三章合同解除后的后续事宜13.1服务未完成13.1.1若合同因任何原因解除,甲方应向乙方提供已完成咨询服务的相关证明。13.1.2未完成的服务部分,甲方应根据合同约定退还相应费用。13.2信息处理13.2.1合同解除后,甲方应在合理期限内销毁或采取其他措施保证乙方的个人信息和咨询记录不被泄露。13.3费用结算13.3.1合同解除后,双方应按照合同约定进行费用结算,如有未支付的费用,乙方应在合同解除后的规定时间内支付。甲方(心理咨询师):姓名:____________________身份证号码:________________联系方式:________________执业资格:_____
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