常见部位的CT扫描方法

常见部位扫描方法1CT机的日常维护1．严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情况下，严禁任何操作和更改设置。2．温度、湿度、防尘要到达要求。3．严禁无关人员进入控制室。4．启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不能马上开机。5．每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X线管，使X线管的温度到达工作状态，如果忽略了将影响X线管的寿命。6．定期进行空气校准。7．每天做好交接班记录及机器使用记录。2CT检查的工作程序1．划价、交费2．预约、登记3．交待准备工作：询问被检者是否做过不适宜立即行CT扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。4．摆好扫描体位、扫描。5．进行图像后处理并照相。6．发出诊断报告。3扫描前病人的准备工作1．对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。2．检查并除去检查部位的异物，防止图像伪影。3．胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4．增强扫描者，扫描前6小时禁食，检查前20分钟做碘过敏试验。5．腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做胃肠道钡餐检查。6．对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定。4

CT机的操作步骤1．开机2．X线管预热3．空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到的数据相对准确。4．检查磁盘空间5．扫描:根据申请单的要求，完成扫描。6．关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。我们的做法…567〔二〕本卷须知1．去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。2．不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽量选择较短的曝光时间。3．重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医生陪同。4．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。89注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出103．颅脑增强扫描〔1〕意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病变的检出率〔平扫时很难发现的病灶〕，增强后可明显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解有无强化。〔2〕比照剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。〔3〕比照剂的用量：一般为40～50mL。〔4〕延时：25s，指从开始注射比照剂起计时，经过25s开始曝光扫描。〔5〕与平扫的不同点有：①因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。②病灶部位可改为薄层〔5mm或3mm〕扫描。114．垂体冠增强扫描〔垂体一般要增强扫描〕〔1〕意义：用于诊断垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤的12％。〔2〕比照剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。〔3〕比照剂的用量：一般为40～50mL。〔4〕延时：20s。〔5〕定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。12二、颌面部CT扫描〔一〕适应症1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤〔如眼球内异物、眶壁骨折等〕。2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4．鼻骨：鼻骨骨折〔鼻骨冠扫或轴扫〕。5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7．颞颌关节：外伤性改变。13〔二〕本卷须知1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方便重建。141516172．眼部增强轴位扫描〔1〕意义：疑心眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症病变累及颅内者；视神经增粗；球后肿块，比照增强有助于性质的鉴别，如血管瘤与神经源性肿瘤。〔2〕比照剂的注射速度：2.0～2.5mL/s。〔3〕比照剂的用量：一般为1.0mL/kg。〔4〕延时：25s。〔5〕窗位可适当调高至43左右。183．内耳、颞骨轴位扫描〔1〕体位：标准颅脑平扫体位。〔2〕定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。〔3〕使用内耳扫描模块。194．副鼻窦轴位扫描〔1〕体位：标准颅脑平扫体位。〔2〕定位片及基准线：一般不扫定位片，基准线为鼻唇之间〔上颌窦下缘〕。20215．鼻骨冠扫当疑心有鼻骨骨折时，一般行冠状位及矢状位重建。〔1〕体位：同颅脑冠扫。〔2〕定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。226．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法根本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。7．腮腺轴扫腮腺轴扫的方法根本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。238．颞颌关节冠扫〔1〕体位：同颅脑冠扫。〔2〕定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。249．茎突扫描用于检查茎突过长综合症。扫描方法根本同颞颌关节冠扫，不同点有：①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。②扫描范围在侧位定位片定出。2510．鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法根本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。11．腮腺轴扫腮腺轴扫的方法根本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。26三、颈部CT扫描〔一〕适应症1、颈椎病、颈椎外伤2、颈部软组织、淋巴结核其他颈部肿块。3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变〔肿瘤、囊肿、结节等〕，甲旁腺肿瘤等。27〔二〕本卷须知1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，防止床移动带来运动伪影。椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣，否那么椎间盘重建时显示不清。3．喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，假设需特殊扫描，事先做好发高音“伊〞的训练.4.颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。28

1．颈椎平扫〔1〕体位：被检者仰卧于检查床上，摆成标准颈椎前后位体位。头先进。〔2〕定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘，疑心为颈椎病者，一般扫描C4～C6或C5～C7。

292．甲状腺轴扫根本同喉部轴扫，不同点有：①扫描范围从舌骨下缘至气管平面。②扫描层厚及层间距为5mm。为了确定甲状腺病灶的性质，往往需做增强扫描。3．颈部肿块轴扫相比颈椎扫描扫描视野要大，必要时行增强扫描304．喉部扫描〔1〕体位：标准颈椎前后位。〔2〕定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。〔3〕喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，假设需特殊扫描，事先做好发高音“伊〞的训练。31四、胸部CT扫描〔一〕适应症1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺堵塞。2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4．肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7．胸腺瘤。323334注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。③胸部高分辨率扫描时，病灶局部采用最薄的层厚及层间距，如1.0～2.0mm，同时将kV提高至140，mAs加大至230～300。④要选螺旋扫描方式！3536五、腹部CT扫描〔一〕适应症1．肝脏2．胆道3．胰腺4．脾脏5．肾、肾上腺、输尿管6．胃肠道：肿瘤及周围关系〔二〕本卷须知1．检查前2～3日，食少渣食物，不服含金属的药物。2．检查前一周不作胃肠道钡剂检查。3．检查当日空腹。4．去除检查部位的金属异物。5．口服1％浓度的比照剂500mL6．训练好呼吸、屏气。7．应选螺旋方式扫描。3738注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。②只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移1.5cm。③只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门〔剑突下2cm〕至肾门水平。④所有腹部扫描要选螺旋扫描方式！392．肝、胆、胰、脾增强扫描〔1〕意义：①明确肝脏占位的性质。②发现平扫时未显示的等密度病灶。③确定胰腺占位的性质。④显示肝、脾破裂的情况。〔2〕比照剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。〔3〕比照剂的用量：1.2～1.5mL/kg。〔4〕延时：25s，65s。注：①增强对于肝脏、胰腺占位性质的鉴别有着特殊意义，一般扫描双期(35秒、70秒〕。②疑心为布加氏综合症者，注射速度为1.0～1.5mL/s，从足静脉注射，开始扫描的时机为70～90s。40413．肾脏、肾上腺平扫〔1〕体位：同上。〔2〕定位片及基准线：同上。〔3〕扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相似，不同点有：①肾脏的扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有的患者肾脏的位置变异较大，扫描时应注意。②肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。③肾上腺扫描的层厚及层间距为2～3mm。424．肾脏、肾上腺增强扫描〔1〕意义：鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变。〔2〕比照剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。〔3〕比照剂的用量：1.2～1.5mL/kg。〔4〕延时：25s、65s。434445462．前列腺、阴囊平扫扫描方法根本同盆腔平扫，不同点有：①扫描层厚及层间距为5mm。②前列腺的扫描为耻骨联合下缘1cm向上扫至前列腺上缘。③阴囊扫描的范围为耻骨联合下缘向下扫至阴囊下缘。473.髋关节扫描〔1〕体位：被检者仰卧于检查床上，摆成盆腔标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进。〔2〕定位片及基准线：正位定位片，以髂嵴为定位片扫描定位点。48七、脊柱CT扫描适应症1．腰椎、颈椎等的椎间盘突出、膨出。2．椎管狭窄。3．脊柱外伤。4