艾滋病流行及防治对策

1艾滋病流行及防治对策临淄区疾病预防控制中心王希赟22提纲艾滋病防治法规及根本知识艾滋病流行形势及流行规律艾滋病高危行为及其影响因素艾滋病的检测、治疗与预防普通人群的健康教育及高危人群的干预职业暴露的预防防治策略3防治依据42021年11月30日：习近平在北京市委关于艾滋病防治工作情况的报告上作出批示：52021年4月4日山东省长常务会议决议62021年4月4日省长常务会议决议加强艾滋病感染者医疗救治工作。完善艾滋病医疗救治网络，在所有市、县〔市、区〕指定至少1所二级以上医院作为艾滋病医疗救治定点医院，切实提高对感染者的抗病毒治疗和抗时机性感染等医疗救治能力。强化医疗机构首诊负责制，确保艾滋病感染者得到及时、有效的医疗救治。推进艾滋病综合防治示范区建设。2021年、2021年各建设省级示范区10个，省级给予适当支持。72021年4月4日山东省长常务会议决议8

艾滋病的发现旧金山HIV新发感染9获得性免疫缺陷综合征

HIV 严重慢性传染病具有以下特点：只能在人与人之间传播；传播的途径非常有限；可继发一系列时机性感染；病症无特异性；如不积极治疗，病死率极高。2021年世界艾滋病大会：由于持续推广HIV的治疗方法，目前已经将HIV感染从致死性疾病转变为一种慢性疾病。10艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，如唾液、眼泪等的含量都很少，尚缺乏以构成传染。HIV对外界抵抗力弱〔低于HBV)对环境中理化因素抵抗力不强，对热、枯燥、阳光极为敏感，在枯燥环境中很快失去感染性。一般消毒剂能将其杀灭,56℃30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。耐碱不耐酸，PH降为6时，滴度大幅度下降，pH上升到9时滴度仍稳定。11不成功感染艾滋病病毒进入人体后成功感染病毒虽已进入人体，但没有造成感染，仍然是健康人，不会得艾滋病。病毒进入人体造成感染，成为艾滋病感染者，会逐渐开展为艾滋病。12感染成功急性期病症诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现病症8-10年1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无病症有病症HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然开展过程13艾滋病病程感染早期〔急性期〕持续2－12周左右，可长达6个月；初期〔窗口期〕，血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的病症，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。无病症期8－10年左右：短者2~3年，长者12年以上；被感染者无病症，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。潜伏期〔无病症期〕长14艾滋病病程艾滋病前期持续1－2年；感染早期的病症再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。15艾滋病期持续的不明原因发烧；体重进行性下降；反复发生肺部感染；慢性迁延性腹泻；反复发生的皮疹；卡氏肺囊虫肺炎、TB病；各种时机性感染；肿瘤：如卡波济肉瘤，淋巴癌神经系统病症。艾滋病病程16时机性感染时机性感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的时机感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，隐孢子虫病等。17艾滋病流行三环节传染源无病症病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播日常生活接触易感人群人群普遍易感传播途径多样化18不同传播途径与传染性不同性行为传染性传播几率裸性高男传男0.5%-3%；男传女0.1%-0.2%；女传男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART极低0%血液传播传染性传播几率输血/血液制品高90%-100%静脉吸毒较高0.67%非安全注射（针头/黏膜）较高0.3%-0.5%母婴传播传染性传播几率自然状态较高30%-50%药物阻断极低1%-7.4%其他途径传染性传播几率日常生活接触极低0%蚊虫叮咬不传播0%19蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少〔不复制〕3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要到达致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？20

妓女嫖客家庭妇女儿童艾滋病流行的一般规律

由高危人群开始，传播到一般人群211985-2021年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势22〔二〕经性途径传播为主，并且持续增高历年报告HIV的传播途径构成23〔三〕人口流动更频繁，社会行为更宽容，防制手段需改进2003年暗娼专题调查每年长期流动人口达2.6亿24全国每年检测HIV抗体人次数：8000万-10000万。山东：由2005年110万上升到2021年680万人次。时间HIV抗体阳性数检测人次数（万）HIV抗体阳性检出率（/万）2005338110.13.12006321198.61.62007297252.21.22008370351.81.12009498411.81.22010725468.51.52011854551.91.520121082626.21.720131291680.11.9检出率呈上升趋势高危人群基数大，检测率低、干预率低、治疗率低。普通人群艾滋病知识知晓率低。25促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV检测的双重意义HIV阴性HIV阳性26临床意义：早治疗效果好延误治疗预后差公共卫生意义降低病毒载量，减少传播抗病毒治疗的双重意义2727血浆病毒含量越高，艾滋病传染性越强Quinnetal.NEnglJMed2000当感染者身体内病毒含量检测不出/或很低时，不具传染性28抗病毒治疗10余年进展VL<50C/ml，可延长30-40年寿命比预期寿命缩短仅10年抗病毒治疗局限性：耐药和副作用过去固定处方片数减少FTCTDFEFV第二十届世界艾滋病大会：“抗病毒治疗可以延长患者生命，改善生存质量，同时可以降低艾滋病病毒的传播风险〞29艾滋病职业暴露预防和处理

〔Post-ExposureProphylaxis,PEP〕30职业暴露后的处理急救刺激出血局部压，挤，冲，洗〔肥皂水〕；受伤部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸。眼睛，粘膜：生理盐水冲洗。报告与保密向所在单位有关领导；向当地疾控中心〔防疫部门〕报告风险评估紧急处理的质量决定服药方案明确感染和措施效果31职业暴露后的处理药物的选择轻度低危暴露〔根本用药程序〕：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如齐多夫定AZT与拉米夫定3TC联合制剂300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。严重暴露〔强化用药程序〕：AZT+3TC或替诺福韦TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。治疗越早越好，1~2h最好,24~36h以后效果较差。监测：暴露发生后0周、4周、8周、12周和6个月进行，同时检测P24抗原和病毒载量。32防治策略扩大宣传〔普通人群/高危人群〕-提高艾滋病知识水平扩大干预〔高危人群/感染者病人〕-减少新发感染扩大检测〔VCT/PITC、筛查、感染者/病人〕-早发现、早干预、早治疗扩大治疗〔尽早/有效治疗：CD4/病毒载量〕-降低死亡率扩大阻断〔HIV感染者母亲及新生儿服药〕-减少母婴传播UNAIDS提出了“2030年终结艾滋病〞的愿景：这一愿景表达在每个人都能获得艾滋病自愿检测和治疗效劳；每一位艾滋病感染者经过治疗都能到达病毒的有效抑制，没有人死于艾滋病相关疾病，没有人生来感染艾滋病病毒，每个人都能有尊严地生存、受法律保护并可以在世界各地自由迁徙和生活。为了实现这一愿景，到2021年要力争实现“三个90%〞的防治目标，90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。33

THANKSFORYOURATTENTION!3435艾滋病流行及防治对策临淄区疾病预防控制中心王希赟236提纲艾滋病防治法规及根本知识艾滋病流行形势及流行规律艾滋病高危行为及其影响因素艾滋病的检测、治疗与预防普通人群的健康教育及高危人群的干预职业暴露的预防防治策略37防治依据382021年11月30日：习近平在北京市委关于艾滋病防治工作情况的报告上作出批示：392021年4月4日山东省长常务会议决议402021年4月4日省长常务会议决议加强艾滋病感染者医疗救治工作。完善艾滋病医疗救治网络，在所有市、县〔市、区〕指定至少1所二级以上医院作为艾滋病医疗救治定点医院，切实提高对感染者的抗病毒治疗和抗时机性感染等医疗救治能力。强化医疗机构首诊负责制，确保艾滋病感染者得到及时、有效的医疗救治。推进艾滋病综合防治示范区建设。2021年、2021年各建设省级示范区10个，省级给予适当支持。412021年4月4日山东省长常务会议决议42

艾滋病的发现旧金山HIV新发感染43获得性免疫缺陷综合征

HIV 严重慢性传染病具有以下特点：只能在人与人之间传播；传播的途径非常有限；可继发一系列时机性感染；病症无特异性；如不积极治疗，病死率极高。2021年世界艾滋病大会：由于持续推广HIV的治疗方法，目前已经将HIV感染从致死性疾病转变为一种慢性疾病。44艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，如唾液、眼泪等的含量都很少，尚缺乏以构成传染。HIV对外界抵抗力弱〔低于HBV)对环境中理化因素抵抗力不强，对热、枯燥、阳光极为敏感，在枯燥环境中很快失去感染性。一般消毒剂能将其杀灭,56℃30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。耐碱不耐酸，PH降为6时，滴度大幅度下降，pH上升到9时滴度仍稳定。45不成功感染艾滋病病毒进入人体后成功感染病毒虽已进入人体，但没有造成感染，仍然是健康人，不会得艾滋病。病毒进入人体造成感染，成为艾滋病感染者，会逐渐开展为艾滋病。46感染成功急性期病症诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现病症8-10年1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无病症有病症HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然开展过程47艾滋病病程感染早期〔急性期〕持续2－12周左右，可长达6个月；初期〔窗口期〕，血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的病症，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。无病症期8－10年左右：短者2~3年，长者12年以上；被感染者无病症，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。潜伏期〔无病症期〕长48艾滋病病程艾滋病前期持续1－2年；感染早期的病症再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。49艾滋病期持续的不明原因发烧；体重进行性下降；反复发生肺部感染；慢性迁延性腹泻；反复发生的皮疹；卡氏肺囊虫肺炎、TB病；各种时机性感染；肿瘤：如卡波济肉瘤，淋巴癌神经系统病症。艾滋病病程50时机性感染时机性感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的时机感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，隐孢子虫病等。51艾滋病流行三环节传染源无病症病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播日常生活接触易感人群人群普遍易感传播途径多样化52不同传播途径与传染性不同性行为传染性传播几率裸性高男传男0.5%-3%；男传女0.1%-0.2%；女传男0.03%-0.1%安全套低小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART极低0%血液传播传染性传播几率输血/血液制品高90%-100%静脉吸毒较高0.67%非安全注射（针头/黏膜）较高0.3%-0.5%母婴传播传染性传播几率自然状态较高30%-50%药物阻断极低1%-7.4%其他途径传染性传播几率日常生活接触极低0%蚊虫叮咬不传播0%53蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少〔不复制〕3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要到达致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？54

妓女嫖客家庭妇女儿童艾滋病流行的一般规律

由高危人群开始，传播到一般人群551985-2021年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势56〔二〕经性途径传播为主，并且持续增高历年报告HIV的传播途径构成57〔三〕人口流动更频繁，社会行为更宽容，防制手段需改进2003年暗娼专题调查每年长期流动人口达2.6亿58全国每年检测HIV抗体人次数：8000万-10000万。山东：由2005年110万上升到2021年680万人次。时间HIV抗体阳性数检测人次数（万）HIV抗体阳性检出率（/万）2005338110.13.12006321198.61.62007297252.21.22008370351.81.12009498411.81.22010725468.51.52011854551.91.520121082626.21.720131291680.11.9检出率呈上升趋势高危人群基数大，检测率低、干预率低、治疗率低。普通人群艾滋病知识知晓率低。59促进行为改变及时治疗艾滋病检测预防二代传播预防感染HIV检测的双重意义HIV阴性HIV阳性60临床意义：早治疗效果好延误治疗预后差公共卫生意义降低病毒载量，减少传播抗病毒治疗的双重意义6161血浆病毒含量越高，艾滋病传染性越强Quinnetal.NEnglJMed2000当感染者身体内病毒含量检测不出/或很低时，不具传染性62抗病毒治疗10余年进展VL<50C/ml，可延长30-40年寿命比预期寿命缩短仅10年抗病毒治疗局限性：耐药和副作用过去固定处方片数减少FTCTDFEFV第二十届世界艾滋病大会：“抗病毒治疗可以延长患者生命，改善生存质量，同时可以降低艾滋病病毒的传播风险〞63艾滋病职业暴露预防和处理

〔Post-ExposureProphylaxis,PEP〕64职业暴露后的处理急救刺激出血局部压，挤，冲，洗〔肥皂水〕；受伤部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸。眼睛，粘膜：生理盐水冲洗。报告与保密向所在单位有关领导；向当地疾控中心〔防疫部门〕