中国远程心脏监测网络体系构建设想讲课文档

中国远程心脏监测网络体系构建设想第1页，共81页。社会兼职中国心电学会副主任委员中华医学会无创电生理及基础研究专业组成员中国医药生物技术协会心电技术分会常委山东省电生理及起搏学会常委中华医学会青岛心电学会第一、二、三届主任委员全国量子专业委员会第一副主任委员青岛市医学教育学会第一、二、三届主任委员人民军医出版社特约高级编审中国中西医结合急救学会委员及7家杂志的编委青岛市卫生局\急救中心（120）首席专家、顾问

第2页，共81页。

著作论文

主编《心电图学1、2版》《简明心电图学及图谱1、2版》《心律失常图谱》《简明起搏心电图学及图谱《急诊诊疗常规》《常见危重症抢救》《常见内科危重病抢救》《小儿后天心脏病学》》《现代中医内科急诊治疗》《社区医学丛书》等著作27部，主编的《心电图学》和《心律失常图谱》作为姊妹篇向Einthoven发现心电图一百周年献礼，于2002年由山东科技出版社出版。国内一些著名大学将该书作为珍藏本主审著作9部在各级杂志发表论文60篇获国际传统医学优秀成果奖省卫生厅科技进步奖青岛市科技成果奖及医学院教学成果一等奖等承担国家自然科学基金等课题第3页，共81页。

讲座内容一、远程心电监测简介远程心电监测概念及分类远程心电监测发展史中国远程心电监测网络体系二、中国远程心脏监测网络体系构建设想概述

背景与必要性

中国远程心脏监测网网络体系的组成概况

中国远程心脏监测网网络体系的实施

实施中的瓶颈与解决方法

效果预测第4页，共81页。一、远程心电监测简介

远程心电监测概念及分类概念分类远程心电监测发展史中国远程心电监测网络体系第5页，共81页。远程心电监测的概念及分类

第6页，共81页。概念远程心电监测是远程医疗的一部分，是利用先进的通信、电子和计算机技术进行远距离心电监测的一种方法。根据信号传输技术的不同，可分为经电话传输和经无线通讯网络传输。第7页，共81页。分类音频传输电话音频传送有线无线第8页，共81页。分类

无线通讯网络传输第9页，共81页。远程心电监测发展史

第10页，共81页。发展过程1903-1960年：荷兰莱顿大学生理学家Einthoven首次研制成功人体心电图，并应用于临床，电话传送心电图技术同步诞生1961-1988年：心脏起搏器的心电遥测监测阶段1988-2000年：有线电话传输发展阶段2001至今：无线通讯网络传输发展阶段第11页，共81页。中国远程心脏（电）监测网络体系第12页，共81页。

卫生部国际紧急救援中心和中国保健协会于06年1月12日在人民大会堂宣布“中国远程心电监测网络体系”启动第13页，共81页。二、中国远程心脏监测网络体系构建设想

概述

背景与必要性

中国远程心脏监测网网络体系的组成概况

中国远程心脏监测网网络体系的实施

实施中的瓶颈与解决方法

效果预测第14页，共81页。概述近年来，现代通讯技术与多学科、领域的结合与应用，特别是在医疗卫生领域的应用得到迅猛发展，使中国远程心脏监测网网络体系的构建成为可能。中国远程心脏监测网络体系是旨在加强我国心血管疾病预防控制体系建设，降低我国心血管疾病的致残致死率；增进国内外相关专业的学术交流，提供了高效、科学、先进的信息、技术和服务平台。是建立院外保健体系的核心组成部分！第15页，共81页。

背景1、心血管疾病发病率高，死亡率高。2、医疗卫生改革的方向3、十二五规划的重点项目4、党和国家的政策支持5、《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》的成立第16页，共81页。

1、心血管疾病

发病率高，死亡率高第17页，共81页。2、医疗卫生改革的方向面向基层面向农村解决老百姓看病难、看病贵的问题。第18页，共81页。健康公平——当前中国的严峻挑战经济体制改革——合作医疗解体，乡村医生变形人才流失第19页，共81页。健康公平——当前中国的严峻挑战自行筹资建卫生室？第20页，共81页。健康公平——当前中国的严峻挑战乡村医生执业考试/助理执业医师考试：杭州一位>70岁老村医参加助理执业医师考试全国有村卫生室63.3万个，在村卫生室从业的村医99.5万人，执业（助理）医师17.9万人，共117.4万人（以中专学历为主）人才青黄不接！第21页，共81页。新医改总目标—“健康中国2020”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、方便、有效、价廉的医疗卫生服务。

强调：人人享有基本医疗卫生服务

——这是第一次把基本医疗明确定义为对全体国民的公共服务，作为一种基本人权！第22页，共81页。基本医疗卫生制度提高了基层卫生机构的地位,规定了基层卫生服务的发展方向

基本内容：公共卫生+基本医疗主要载体：城乡基层卫生机构责任主体：政府受益对象：全体人民服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物第23页，共81页。保基本强基层建机制

争取新医改成功！第24页，共81页。

3、十二五规划的重点项目国家重点扶持的-----重大专项第25页，共81页。4、党和国家

政策的支持该项目正在申报国家重点专项。是党和国家政策支持的范围第26页，共81页。5、《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》的成立2008年~2009年中国著名无创心电专家吴祥、刘仁光、陈清启、王志毅、卢喜烈、崔俊玉、李忠杰、方丕华等教授与中卫莱康科技发展(北京)有限公司、康泰医学系统、长春数码等心电厂家一起研究成立《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》，并就如何在全国范围内开展远程心脏监测事宜进行了磋商。第27页，共81页。2009年10月9日至13日在泰安市瑶池大酒店举办的《全国第三期大型复杂、疑难心电图高层阅图培训班及心电学新进展讲习班》上，成立了《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会筹备小组》，组长由陈清启教授担任，副组长由王志毅、方丕华、卢喜烈、王永权担任。第28页，共81页。第29页，共81页。第30页，共81页。2010年7月31日至8月2日在青岛市举办的《全国第四期大型复杂、疑难心电图高层阅图培训班及心电学新进展讲习班》成立了《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》及《中国远程心脏监测网络体系山东专家委员会》。第31页，共81页。第32页，共81页。第33页，共81页。第34页，共81页。《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》及《中国远程心脏监测网络体系山东专家委员会》成立后，为加快全国远程心电监测网络体系实施的进程，我们相继制定了目标和有关规定。并在山东沂源县、海阳市、莱西市、青岛市进行试点，进展非常顺利。目前上述4个试点单位均设立了一级中心（基层中心）和相应的监测终端（沂源200个终端、海阳100个终端；莱西50个终端；青岛120个终端。一级中心统一命名为《中国远程心脏监测网络体系XX市监测中心》，终端统一命名为《中国远程心脏监测网络体系XX卫生室监测站》35第35页，共81页。在广东博罗县考察第36页，共81页。2011年1月23日《中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会》对沂源县一级中心的科研项目《农村远程心电监测技术和服务模式的研究》进行了科研鉴定（见附件2），鉴定结论：国内领先。第37页，共81页。

宗旨充分利用现代通讯的优势，通过三个中心和一个站的建设，让老百姓足不出村（或社区），享受到国家级著名专家水平的诊治，保障全国老百姓的身体健康和生命安全。第38页，共81页。

目标

5~10年达到村卫生室有监测站，县（区）有一级监测中心，省有二级专家中心，全国有三级专家中心。

第39页，共81页。必要性

基层农村及社区卫生机构心脏检查设备匮乏、陈旧。个别有单导心电图机。基层卫生人员不会分析心电图，更不会分析动态心电图、动态血压。基层卫生人员心脏病诊断水平差，对心脏病容易漏诊、误诊。建立该系统使农村老百姓足不出村，社区居民足不出社区即可享受到国家级专家水平的诊断。是两民工程（民心、民生），符合十二五规划的精神。第40页，共81页。方案

1+3的运行模式建立全国至县（含县级市）区三级诊断网路：三级诊断中心：二级诊断中心：一级诊断中心和监测终端：第41页，共81页。第42页，共81页。

三级诊断中心：为全国诊断中心，设立在中国人民解放军总医院心脏无创心脏检测中心，中心常务主任由卢喜烈教授担任。第43页，共81页。成立中国远程心脏监测网络体系全国专家委员会，专家组成员有：陈清启、卢喜烈.王志毅、王永权、于小林、崔俊玉、何方田、李忠杰、方丕华、李中健、刘霞、钟杭美、王红宇、黄织春和贾邢倩教授。陈清启教授任组长（主任），卢喜烈.王志毅方丕华王永权任副组长（副主任）。

第44页，共81页。另设资深顾问组，成员由：赵昜、周金台、何秉贤、徐成斌、黄永麟、吴祥、刘仁光、张文博、崔长宗教授。组长由何秉贤教授担任，副组长由吴祥、刘仁光教授担任。

第45页，共81页。

二级诊断中心：设立在各省级医院或大学医学院附属医院，由该省4~6位专家组成。第46页，共81页。一级诊断中心：设立在各县或城市规划区，原则上设立在县（市）第一人民医院心电图室和心内科，由该院配备相应的技术人员，实行全年365天24小时值班。第47页，共81页。负责该县(市)辖区内基层医疗机构上传的心电图、动态心电图、动态血压、血氧监测等数据的分析诊断，按要求及时出具诊断报告。对急症或复杂病例与心内科及120联动进行抢救。

第48页，共81页。监测终端：设在乡镇卫生院、社区医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所内。每个监测终端免费配备网络心电图机1台，网络动态心电图仪一台，网络动态血压仪一台，网络血氧仪一台，网络心电监护仪一台，自备计算机、打印机和上网设施。第49页，共81页。各级中心的人员组成及职责第50页，共81页。

（一）人员组成

三级诊断中心即全国专家会诊中心，由15位专家组成（见前）。

二级诊断中心即省级诊断中心，由4~6位省内专家组成

一级诊断中心即县级诊断中心，由4~10位专业技术人员组成

实行心电图室、心内科和120联动。

第51页，共81页。

（二）岗位职责第52页，共81页。

1．监测终端，即监测站的岗位职责

（1）负责为病人佩带动态心电图，动态血压检测仪等机器。

（2）熟练掌握远程网络监测设备硬件及软件的使用方法，安全、正确地给病人佩带检测机器。

（3）负责网络检测设备，计算机的管理使用，定期维护、保养。确保仪器设备处于良好的备用状态，发现故障时要及时向二级中心值班人员报告。

（4）爱护仪器设备，防止丢失、损坏、被盗。发生人为损坏或丢失、被盗，按下列价格赔偿：网络动态心电图检测仪每台3万元，心电图仪每台1万元，动态血压检测仪每台3万元，动态血氧仪每台1万元。

第53页，共81页。（5）按当地收费标准收取监测诊断费。参照标准：心电图30元／人次，动态心电图180／人次，动态血压仪120元／人次，血氧监测

元／人次。收费专账管理，每月3日前向一级中心提交收费清单，按规定分成比例上交一级中心。分成比例参照标准：公司方20％，二、三级专家会诊费5％.一级中心35%。终端监测站40%

（6）努力学习心电诊疗技术，达到五会：即会正确为病人佩带检测仪，会上传检测仪数据，会下载一级中心发的报告，并正确打印，会阅读一级中心发来的报告，会正确向病人解释报告，并正确为病人实施治疗。

（7）积极开展工作，扩大会诊范围，提高工作效率，提升医疗质量，并提升检测数量，为人民的健康作出贡献。

第54页，共81页。2．一级诊断中心岗位职责

（1）负责辖区内各监测站上传心电图，动态心电图，动态血压、血氧等资料的诊断工作。及时正确出具诊断报告，下传至监测站。

（2）报告下传的时间规定为（从接收下载时间开始计算）：心电图15分钟内（特殊需上级中心会诊病例除外），动态心电图24小时内，动态血压30分钟内，血氧检测15分钟内。

（3）努力学习心脏检测技术，提高诊疗水平。熟练掌握软件的应用及维护，杜绝漏诊、误诊。遇有疑难病例立即以短信形式请二级专家会诊中心值班专家会诊。

（4）爱护仪器设备，定期维护、保养，确保仪器设备处于良好的备用状态，发现故障时要及时向二级中心值班人员及网络管理员报告。

（5）值班人员坚持24小时双开机（手机、计算机），不准出现空岗，脱岗现象。不准出现延迟下载及下传现象，如有软件运行异常或其他问题不能按时出具诊断报告，应及时告知监测站，以免影响病人诊治。

第55页，共81页。3．二级会诊中心职责

（1）二级中心设在各省人民医院或医学院附属医院心电图室。由各省心电诊断专家及心内科专家4~6人组成。

（2）负责省（或区域）范围内一级中心上传的疑难病例，疑难心电图的会诊工作。及时正确出具会诊报告。从接到一级中心发来会诊短信算起，心电图15分钟内，动态心电图2小时内，动态血压1小时内发出会诊报告。当遇到疑难心电图或疑难病例需全国专家（三级中心）会诊时，应及时向全国15位专家同时以短信形式的发出会诊邀请，并告知一级中心等候。

（3）努力学习业务技术，确保会诊报告正确，杜绝漏诊、误诊的现现发生。熟练掌握会诊软件的使用，定期检查，确保会诊网络始终处于良好的运行状态。

第56页，共81页。

关键点及瓶颈第57页，共81页。（一）实行二个结合

专家与厂家相结合医疗机构与政府相结合第58页，共81页。（二）抓好六个关键环节

监测终端医疗人员达到五会一级中心心电图技术人员达到五能一级中心配备一名合格的网管二级中心的专家能解决疑难心电图的分析，抓好本省一级中心的培训。三级中心积极负责，制定全国的规划，并抓好落实。建立培训基地及培训网络第59页，共81页。实施中的瓶颈与解决方法1.经费2.健全市场运作网络3.强有力的领导及管理队伍4.机器、设备及通讯技术第60页，共81页。效果预测

1.解决老百姓看病难，找专家难的问题；2.提高基层心电图及心血管病诊断水平3.解决基层心血管诊断设备缺乏及陈旧问题4.积累了大量的心电图、心血管病例，为研究和总结我国心血管病病防治经验提供了大量资料。第61页，共81页。呵护心脏健康生活第62页，共81页。Thankyou!第63页，共81页。学习班通知第三十五期全国心电图培训班《全国第四届护士及基层医务人员心电图快速普及班》通知＿＿＿＿＿医院院长、护理部主任、护士长：您们好！心电图是临床各科应用最广泛的诊断技术，不仅心内科、心外科、急诊科、麻醉科、ICU等各科医生必须掌握，而且护理、基层医疗机构的医务人员也必须会做、会看心电图，会心电监护，这样才能及时发现病人的病情变化，为及时救治病人提供可靠的信息。从1997年起，以全国著名心电学专家陈清启、何秉贤、吴祥、刘仁光、卢喜烈、王志毅等教授为首的心电图专家团队已举办全国心电图学习班34期，其中有《心电学新进展学习班》、《心电图系统学习班》、《起搏心电图学习班》、《心律失常心电图及治疗对策学习班》》、《疑难、复杂心电图阅图班》《心向量图学习班》、《动态心电图学习班》、《运动心电图及远程心电图学习班》等，受到了全国各级医院专家、学员及中国心电学会、卫生行政部门的认可和好评。第64页，共81页。不少医院护理部主任、护士长提议我们举办《护士心电图学习班》，组织工作在第一线的护士学习心电图技术。2009年9月、11月我们分别在青岛、泰山举办《全国首届和第二、三届护士心电图快速普及学习班》，参加学习班的学员经过三天的学习，从来没接触过心电图的护士学会了阅读正常心电图、常见异常心电图，学会了看心电监护，能正确操作心电图机，描记符合要求的心电图，有一定基础的护士及基层医疗机构的医务人员可以阅读稍微复杂些的心电图。经批准青岛大学医学院附属医院于2011年5月31日至6月4日在青岛举办《全国第四届护士及基层医疗机构的医务人员心电图快速普及班》现将有关事项通知如下：

第65页，共81页。一、招生对象：

全国各级医院的护士、急救中心的救护人员。一级医院、社区医疗服务中心、服务站医生、护士或其他有关人员。门诊部、诊所的医护人员、全科医师亦可参加学习。本期招生200人。

第66页，共81页。学习时间及报到地点2011年5月31日～6月4日，5月31日报到。报到地点：：青岛市彰化路4号海滨花园大酒店（原青岛邮电部疗养院，3星级宾馆，据海边100米左右）。乘车路线：火车站乘501或801路公交车到彰化路站下车，501路向南300米，801路向北200米即到。汽车站乘15路公交车到中山公园下车，换乘501或801路公交车；飞机场乘民航大巴到终点站下车换乘501或801路公交车。第67页，共81页。学习内容

第一讲心电图基本知识第二讲正常心电图第三讲心电图导联第四讲心电向量简介第五讲心电轴第六讲正常心电图第七讲心房、心室肥大第八讲ST-T改变的心电图第九讲冠心病、心肌梗死心电图第十讲心肌炎、心肌病和心包炎心电图第十一讲几种常见心脏病心电图第十二讲药物及电解质紊乱心电图第十三讲心律失常（1）第十四讲心律失常（2）第十五讲传导阻滞第十六讲预激综合症第十七讲如何做一份合格的心电图第十八讲心电监护操作、临床应用及经验介绍第十八讲心电图分析方法及临床应用第十九讲动态、运动心电图、起搏心电图简介第二十讲实战演习（1、2）第68页，共81页。第三十六期国家级心电学继续教育项目

全国第九期心电图“系统学习班”及《心电图与临床》学术研讨会通知

＿＿＿＿＿院长、医师及各级医护人员：全国第1-8期《心电图系统班》于2006年1月、4月、7月，2007年4月、2008年7月、2009年8月、2010年3月、7月在青岛举办，参加学习班的学员一致反映收获很大。有基础的学员，理论上更加巩固，阅图水平上了一个台阶。工作几十年的心电图技师学习了基础理论，分析心电图能与电生理密切联系起来。刚入门的学员学习结束也能分析较复杂的心电图，并能根据心电图画出心电向量图，根据心电向量图画出心电图。我们认真总结了前八期的教学体会，又调整了课程设置，适当增加了授课教师。经卫生部国家继续教育委员会批准，中华医学会、中华医学信息导报编辑委员会和青岛大学医学院附属医院于2011年5月31日在青岛市举办全国第九期心电图“系统学习班”及《心电图与临床》学术研讨会，现将有关事项通知如下：第69页，共81页。一、招生对象：全国各级医院心电图室、心内科、内科、急诊科、120急救中心、ICU、CCU、麻醉科、外科、妇产科、小儿科、社区医疗服务中心、服务站医护人员及其他有关人员。门诊部、诊所医护人员、全科医师亦可参加学习。本期招生人数：150人。第70页，共81页。二、学习时间及报到地点：2011年5月31日—6月7日，5月31日报到。报到地点同上：第71页，共81页。四、授课教师：陈清启、王志毅、卢喜烈、魏立于小林、蔡尚郎、刘双梅、张雪娟、郑方胜、梁德才、辛辉、赵晖、伊婕等教授。第72页，共81页。六、报名注册方法chenqingqi2009126chenqingqi.haodf网站下载.

请持本通知报到，不再发第二轮通知。第73页，共81页。五、学习费：

1500元（包括学习资料、学分证、课件光盘），食宿交通费自理，食宿统一安排。学习结束考试合格授予1类学分8分第74页，共81页。心电图系统班学习内容

第一部分心电学基本理论和基本知识心脏解剖学第二章心脏电生理基础第三章心电图发生原理第四章心电图各波段的组成和命名心电向量第六章心电图导联心电轴和心电位第八章正常心电图及其变异第二部分各种心脏疾病及部分全身疾病的心电图改变心房、心室肥大第十章冠状动脉供血不足第十一章-心肌梗死第十二章心肌炎、心包炎与心肌病第十三章几种常见先天性心脏病第十四章几种常见后天性心脏病第十五章常见全身性疾病的心电图改变第十六章药物影响及电解质紊乱第十七章预激综合症第75页，共81页。第三部分心律失常第十八章心律失常概述第十九章窦性心律失常第二十章游走心律及特殊的房性心律第二十一章房室交界区心律概述第二十二章逸搏与逸搏心律第二十三章异位自主性心动过速第二十四章过早搏动第二十五章室上性心动过速第二十六章室性心动过速第二十七章心房扑动和心房颤动第二十八章心室扑动与心室颤动第二十九章心律失常中几种常见基本现象及心电图部分相关概念第三十章干扰与