2025年精细化管理与护理质量管理教学课件

精细化管理与护理质量管理主讲人：xxx护理管理质量010302护理质量管理精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用精细化管理目录TeachingProcess01精细化管理精细化管理01精细化管理0102精细化管理概述精细化管理体系01管理五大转变随意化经验型管理外延式增长机会型企业粗放型经营规范化科学型管理内涵式增长战略型企业精细化管理转变科学化管理有三个层次：规范化、精细化、个性化精细化管理岗位职责制企业文化管理初始管理自主管理精细化在管理发展中的位置0102030405法治管理人治管理文化管理文化管理法治管理01

精细化管理：

是一种工作过程质量控制和持续改善的管理技术，也是一种管理哲学。是通过各种管理手段、方法将管理工作的每一个执行环节做到数据化、精确化，从而提高组织的执行力和效率。

是一套管理系统，由一系列管理要素有机组成的一套体系。精细化管理的实现是通过系统的建立和完善来实现的。精细化管理含义0101精细化管理含义细分工作流程将需要精细化管理的工作流程进行细化拆分，每一步工作进行研究分析。将无用的工作流程省去，进一步优化工作流程研究流程，制定标准根据细分的工作流程，进行优化和升级，制定新的工作标准。新的工作流程标准必须贴合工作实际，切实提高工作效率，行之有效，切实提高企业利润标准化作业在实际工作中，严格按照细分的工作流程进行工作和生产，不允许搞额外的变通和偷懒监督执行情况好的制度必须有必要的监督。制定了精细化的工作方法，就必须安排相关人员进行合理的监督和检查及时反馈，研究改进对于工作流程中产生的问题，及时研究办法，及时跟进问题，力求问题的妥善解决目标（Objective）规则（Rules）训练（Training）考核（Check）文化（Culture）ORTCC模型精细化管理理论基础01精细化管理理论基础01精细管理的ORTCC模型组织有信仰无为而为之成长阶段创业阶段成熟阶段个人魅力好汉精神经验成规则规则成习惯人治法治文治管理的三个阶段精细化01管理依赖的对象只能是规则管理制度是管理的显规则，是行为契约。文化是管理的潜规则，是心理契约。潜规则有积极和消极之分，潜规则一旦形成，在许多时候潜规则具有比显规则强大得多的力量和功能，人们总是潜意识地按潜规则办事。精细化管理的对象01精细化管理的目标及原则010203工作质量越来越好资源消耗越来越少员工感觉越来越快乐01目标：0203整体思考，系统解决持续改善，工具支持观念先行，树人第一01三大原则：01固化—已有成功经验优化—现有工作程序复制—优秀成员和团队控制—生产和工作过程质量系统—稳定以系统支持细节—良好以细节保障理论—运用先进理论工具—创造实用工具发展—组织发展提高—个人进步一二三四五理解精细化管理的五组关键词01理解精细化管理的五组关键词固化：把成功的管理经验、科学的工作方式，以工作流程和程序的形式固定为日常运行的工作规范。固化与优化优化：把已经固化为流程和程序的成功管理经验、科学的工作方式进行调整、变化和改造，使之更加科学、合理、实用。程序固化的原则客户导向：一切工作程序的固化是为了客户的满意进行步骤清晰：程序固化的核心切实可行：有效地操作、相对容易地执行科学量化：数字是管理的血液工具支持：实际有效的管理工具理解精细化管理的五组关键词0101理解精细化管理的五组关键词程序优化的方法：DMAIC模型：定义、度量、分析、改进、控制ECRS分析法：取消、合并、重排、简化SDCA循环：标准、执行、检查、总结（调整）程序优化的着手点：改善工作步骤、提高工作标准、减少浪费降低消耗复制：复制优秀员工,复制管理中的成功经验,推动企业管理的持续改善。复制和控制控制：控制是指企业管理人员为了保证组织目标的实现,对下属工作人员的实际工作进行测量、衡量和评价,并采取相应措施纠正各种偏差的活动。理解精细化管理的五组关键词01理解精细化管理的五组关键词01文化支撑明确岗位目标分解和固化工作能手的工作程序训练其他员工进行检查和考核复制工作能手和成功经验01理解精细化管理的五组关键词目标明确理清岗位职责、流程、程序训练到位指导和监督现场矫正奖罚细化文化贯穿全过程事前控制01事中控制02事后控制03过程控制三阶段01精细化管理的五组关键词岗位告诉员工做该做的正确的事程序告诉员工正确的做事制度防止员工做错事的规定执行按上述规定进行检查和考核标准告诉员工正确做事的程度过程控制内容01理解精细化管理的五组关键词精细管理的核心：两化系统化：管理结果的稳定以管理系统的建立来保证系统化和细化细化：管理结果的良好以明确和分解管理程序来支持01理解精细化管理的五组关键词理论：管理学相关理论理论与工具工具：要实现精细化管理，必须有技术手段的支持。管理工具正是支持持续改善的技术手段01理解精细化管理的五组关键词变动性法则（移动的短板）：流程和程序的变动性越大，工作的效率越低理论学习与运用木桶法则：工作的效率由流程和程序中最慢的、最不稳定的环节决定理解精细化管理的五组关键词01常用工具工作卡片：对工作质量、岗位、具体要求等制作工作卡片图：常用甘特图、鱼刺图、雷达图、柱形图、饼图等表格：管理制度化、制度表格化、表格信息化其他工具：TPM活动、3U改善备忘录、六西格玛等。精细化管理的工具具01精细化管理持续改善的五大模块目标引导：个人与组织一致规则落实：文件体系完备训练转化：文件转化为行为与技能考核保障：关键控制点选择文化支撑：潜规则支持精细化管理五大模块01分解量化：企业总体战略→五年规划→年度目标→部门目标→个人目标。目标决策规范：科学决策目标引导目标制定科学：高管预定目标→根据目标明确职责→确立下级目标→绘制目标图。个人与组织保持一致精细化管理五大模块01规则落实：整个组织的文件----制度文件各组织机构和部门的文件----流程文件关于员工个体的岗位文件----程序文件程序文件----岗位说明书精细化管理五大模块01培养专业技能提高技能建立职业理念引导理念训练转化规范日常行为规范行为精细化管理五大模块01保证考核方法实用：图尺度考核法、交替排序法、配对比较法、强制分步法、关键事件法、行为锚定等级考核法、目标管理法、360°考核法保证考核内容够用：工作过程质量、工作业绩、工作能力、工作态度考核保障保证考核形式好用：按考试时间分类、按考评主体分类、按考试结果的表现形式分类01精细化管理五大模块尊重规则的文化尊重秩序的文化文化建设尊重责任的文化用价值观获取员工内心的认同和尊重精细化管理对组织的理解01准确明确精确科学化流程岗位事人精细化管理对组织的意义123管理从艺术和经验向技术和规律转变（经验成规则）成员行为从责任和悟性向习惯和技能转变（规则成技能）组织发展进步由高层推动向制度推动转变（人治向法治）0101精细化管理的状态工作有依据，干活有工具内容可复制，凡人能操作平时可训练，他人能替代过程可控制，结果能衡量理论得应用，工具能创造技能能提升，管理得发展02护理质量管理护理质量管理护理质量管理0102护理质量管理基本方法护理质量评价与持续改进3502护理质量管理的基本方法02临床路径1JCI认证2六西格玛管理3PDCA4品管圈5

临床路径--是由临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作为服务对象制定的标准化诊疗护理工作模式，同时也是一种新的医疗护理质量管理法。临床路径

临床路径的实施（按PDCA循环模式进行）02临床路径护理版020103针对特定的病人群体以时间为横轴以理想的各项护理措施为纵轴的日程计划表02JCI认证

JCI--JCI是联合委员会国际部的简称，创建于1998年，是美国医疗机构认证联合委员会的国际部，也是WHO认可的全球评估医院质量的权威评审机构。02第一部分：参加评审的要求

第二部分：以患者为中心的标准国际患者安全目标（IPSG)可及和连贯的患者医疗服务（ACC)患者和家属的权利（PFR）

患者评估（AOP）

患者的医疗服务（COP)麻醉和手术医疗服务（ASC)药物管理和使用（MMU)

患者及家属的教育（PFE)

第三部分：医疗机构管理标准质量改进和患者安全（QPS)

感染的预防和控制（PCI）

治理、领导和管理（GLD)

设施管理和安全（FMS)

人员资质和教育（SQE）

信息管理（MOI）

第四部分：学术型医学中心医院标准医学专业教学（MPE)

人体受试者研究项目（HRP）JCI医院评审标准（第六版）02提供医院服务质量管理标准，协助医院进行科学管理医院按照标准进行管理及持续改进，对医院的各项工作有很好的提升作用医疗机构必须建立连续监测安全的系统，以构建零风险的就医环境为最终目标JCI以患者安全需要为出发点，建立患者安全监测指标及意外事件报告程序，有效防止意外事件发生JCI认证的意义02六西格玛管理

六西格玛管理----是一种统计评估法，通过“测量”一个过程有多少个缺陷，并系统的分析出怎样消除它们和尽可能得接近“零缺陷”02

六西格玛管理实施程序：PDCA管理PDCA循环（戴明环）—

是在全面质量管理理论指导下产生的一种科学的工作程序，在质量管理中被广泛的应用02PDCA循环管理运用PDCA循环的基本要求：1.全员参与2.责任到人3.规范化02品管圈活动

品管圈（QCC,QualityControlCircle）

就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。（现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面发展）02护理质量评价与持续改进02护理质量评价的方法020103以要素质量为导向的评价以流程优化为导向的评价以病人满意度为导向的评价02调查表法因果图法排列图法直方图法控制图法护理质量评价结果分析02不良事件申报管理

医疗不良事件----是指有意伤害或并发症导致病人出院时的失能、死亡或住院时间延长，它是由医疗卫生处置而非病人的疾病过程所导致的。

护理不良事件----一般指病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸等护理意外事件，均属于护理不良事件。02护理质量持续改进护理质量改进：包括寻找机会和对象，确定质量改进项目和方法，制定改进目标、质量计划、质量改进措施，实施改进活动，检查改进效果和不断总结提高。护理质量改进的机会：出现护理质量问题后的改进没有发现质量问题的改进0203精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用03精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用0102构建作用精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用确定目标体系完善规则体系探搭建培训体系究理顺检查与考核体系塑造文化体系03精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用参考文献：周金艳,周娟.精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(03):1-2.护理部宏观调控通过护理督察进行监测通过信息系统进行监测结构指标过程指标结果指标精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用确定目标体系：03建立院-科质量两级管理组织清理制度，梳理、设计流程与程序将抽象的制度进行流程和程序化及时发现和纠正系统风险建立护理风险评估与上报管理模块院级：护理质量安全管理委员会由领导小组、督查小组和持续改进小组组成科级：:科室护理质量管理小组03完善规则体系：精细化管理ORTCC模型在护理质量管理中的应用03搭建培训体系：1.利用护理管理系统软件，建立护理制度与规范模块，便于临床护士随时学习和需要时查阅。2.要求护士长对科室护士进行全员培训，培训的内容紧密结合岗位。精细化管理