踝关节超声检查技术规范

踝关节超声检查技术规范演讲人：日期:目录CATALOGUE检查原理与适应症解剖结构辨识标准检查流程常见病变诊断要点图像优化与伪影处理报告撰写与质量控制01检查原理与适应症PART超声成像基础原理频率、波长、声速、声阻抗、衰减、散射、多普勒效应等。超声波的物理特性A型超声、B型超声、M型超声、D型超声（包括PWD、CDFI、CDE等）。超声成像技术液性暗区、实质性回声、钙化灶、血管结构等。超声图像的特征与解读适应证与禁忌证分类相对禁忌证孕妇、月经期妇女、装有心脏起搏器或金属植入物的患者等。03皮肤破损、感染、出血倾向、对超声波敏感的患者等。02禁忌证适应证踝关节扭伤、关节炎、关节积液、软组织肿物、跟腱病变、踝关节骨折等。01临床诊断价值分析疼痛评估确定疼痛部位、范围、程度，鉴别疼痛原因。01炎症判断观察关节滑膜增厚、关节积液、软组织水肿等炎症表现。02损伤诊断判断韧带、肌腱、肌肉等软组织的损伤情况，以及关节骨折的类型和程度。03疗效评估监测治疗过程中的病情变化，评估治疗效果。0402解剖结构辨识PART骨性标志内踝、外踝、距骨、跟骨等骨性突起清晰可辨，是超声检查的重要解剖标志。关节分区踝关节可分为前区、后区、内侧区和外侧区，超声检查时需明确分区，以提高检查准确性。骨性标志与关节分区肌腱/韧带分布特征踝关节周围有多条肌腱，如前侧的胫前肌腱、拇长伸肌腱，后侧的跟腱，外侧的腓骨长短肌腱等，超声检查时需仔细分辨其走行和形态。肌腱踝关节内外侧有多个韧带，如内侧的三角韧带、外侧的距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带等，超声检查时需观察其是否连续、有无增厚或断裂。韧带血管神经走行定位血管踝关节周围血管丰富，包括胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及其分支，超声检查时需明确其走行和管径，以排除血管病变。01神经踝关节周围有多条神经，如胫神经、腓总神经及其分支，超声检查时需注意神经的走行和形态，避免检查时对其造成损伤。0203标准检查流程PART患者体位摆放规范仰卧位检查患者仰卧于检查床上，双腿伸直，踝关节放松，足尖向上，保持踝关节中立位。01俯卧位检查患者俯卧于检查床上，双腿伸直，踝关节自然下垂，足尖向下，保持踝关节背屈位。02侧卧位检查患者侧卧于检查床上，患侧踝关节在上，保持踝关节屈曲位。03探头选择选用高频线阵探头，频率范围通常为7.5-18MHz，以满足不同深度部位的超声需求。参数设置调节探头深度、增益、聚焦等参数，以获得清晰的图像。深度应调至踝关节骨表面以下，增益应适当降低，以减少伪影干扰。探头选择与参数设置多平面动态扫描方法纵切扫查沿踝关节韧带、肌腱、滑膜等结构的长轴进行纵切扫查，观察其形态、走行及回声特点。横切扫查动态扫查在纵切扫查的基础上，旋转探头90度进行横切扫查，观察踝关节的横断面结构，如关节间隙、滑膜增生等。在静态扫查的基础上，让患者主动或被动活动踝关节，观察韧带、肌腱、滑膜等结构的动态运动情况，有助于发现隐匿性病变。12304常见病变诊断要点PART韧带撕裂分级标准超声图像表现为韧带纤维部分中断，回声不均匀，周围可见少量血肿或渗出。韧带部分撕裂超声图像表现为韧带纤维完全中断，断端回缩，周围血肿或渗出明显。韧带完全撕裂超声图像表现为韧带附着处骨质撕脱，韧带回缩，伴血肿或渗出。韧带撕脱骨折肌腱炎与断裂鉴别01肌腱炎超声图像表现为肌腱增粗、回声减低、纤维结构紊乱，局部可见钙化或骨化。02肌腱断裂超声图像表现为肌腱纤维完全中断，断端回缩，两端可伴有血肿或渗出。关节积液定量评估大量积液超声图像表现为关节腔内无回声区，厚度大于10mm，关节腔内可见漂浮的纤维素条。03超声图像表现为关节腔内无回声区，厚度在5-10mm之间。02中量积液少量积液超声图像表现为关节腔内无回声区，厚度小于5mm。0105图像优化与伪影处理PART增益调节通过增加或减少增益，使超声信号强弱适中，从而优化图像质量。聚焦深度调节根据需要调整聚焦深度，使图像在所需区域达到最佳清晰度。增益/聚焦深度调节各向异性伪影控制在超声图像中识别由于声束特性引起的各向异性伪影。识别各向异性伪影通过调整探头角度、使用高频探头或改变检查体位等方法，控制伪影的产生。控制伪影产生应用专业软件对图像进行后处理，以减轻或消除各向异性伪影。软件校正技术动态加压技术应用动态加压在检查过程中，通过探头对踝部施加压力，观察软组织及血流变化。01评估稳定性动态加压有助于评估踝关节的稳定性，对诊断韧带撕裂或关节脱位具有重要意义。02区分病变与伪影通过动态加压，可以区分病变组织与伪影，提高诊断准确性。0306报告撰写与质量控制PART踝关节超声报告应准确描述关节结构异常，如关节积液、滑膜增生、骨赘、关节脱位等。结构异常描述规范详细描述异常结构的形态、位置、大小和回声特点，如是否为无回声、低回声、等回声或强回声。评估异常结构对关节功能的影响，如关节活动受限、关节囊扩张或压缩等。测量数据记录标准踝关节超声检查应记录关键测量数据，如关节间隙宽度、滑膜厚度、肌腱和韧带的直径等。01.测量数据应精确到小数点后一位，单位通常为毫米。02.多次测量应取平均值，以提高测