胃镜消毒管理办法

胃镜消毒管理办法总则目的与依据为加强胃镜消毒管理，预防和控制因胃镜使用导致的医院感染，保障患者就医安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等相关法律法规和行业标准，结合本机构实际情况，制定本办法。适用范围本办法适用于本机构内所有使用胃镜进行检查、治疗的科室及相关人员，包括内镜室、消化内科、麻醉科等涉及胃镜操作的部门，以及从事胃镜清洗、消毒、维护、使用和管理的工作人员。管理原则胃镜消毒管理应遵循“科学规范、严格执行、全程监控、确保安全”的原则，建立健全消毒管理制度，明确各部门和人员的职责，加强消毒质量控制，保证胃镜消毒效果达到国家相关标准要求。人员职责医院感染管理部门负责制定和完善胃镜消毒管理制度和流程，监督检查各科室胃镜消毒工作的落实情况，定期组织开展消毒效果监测和评估，对发现的问题及时提出整改意见并跟踪整改结果。组织对相关人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高全员防控意识和能力。内镜室负责人全面负责内镜室的日常管理工作，包括胃镜的清洗、消毒、维护和使用等环节。组织落实医院感染管理部门制定的消毒管理制度和流程，合理安排人员岗位，明确各岗位的职责和工作要求。定期检查胃镜的消毒质量和设备运行状况，及时发现和解决问题。加强与其他相关科室的沟通与协作，确保胃镜检查和治疗工作的顺利进行。清洗消毒人员严格按照操作规程进行胃镜的清洗、消毒工作，确保消毒效果符合标准要求。负责清洗消毒设备的日常维护和保养，保证设备正常运行。准确记录胃镜清洗、消毒的时间、方法、消毒剂名称及浓度等信息，做到记录完整、准确、可追溯。及时报告清洗消毒过程中出现的异常情况，并协助相关人员进行处理。操作人员在使用胃镜前，应检查胃镜的消毒有效期和外观质量，确保使用的胃镜符合安全要求。严格遵守无菌操作原则，正确使用胃镜进行检查和治疗，避免交叉感染。使用完毕后，及时将胃镜送至清洗消毒室，并向清洗消毒人员说明使用情况。积极配合医院感染管理部门和内镜室的工作，接受相关培训和考核。胃镜清洗消毒流程预处理患者检查或治疗结束后，操作人员应立即将胃镜从患者体内取出，用含有酶清洁剂的纱布或海绵擦拭镜身，去除外表面的黏液、血迹等污染物。将胃镜的先端置入装有酶清洁剂的清洗槽中，启动吸引按钮，抽吸酶清洁剂，使酶清洁剂充分进入活检孔道和吸引管道，反复抽吸35次，时间不少于2分钟。清洗将预处理后的胃镜放入全自动清洗消毒机的清洗槽中，按照清洗消毒机的操作规程进行清洗。清洗过程包括水洗、酶洗、水洗三个步骤。水洗时间不少于2分钟，酶洗时间根据酶清洁剂的使用说明确定，一般为25分钟，再次水洗时间不少于2分钟。清洗过程中，应使用专用的清洗刷对活检孔道和吸引管道进行刷洗，刷洗时应两头见刷头，并不断更换清洗刷，确保清洗彻底。消毒清洗完毕后，将胃镜从清洗槽中取出，放入消毒槽中，加入合适的消毒剂进行消毒。常用的消毒剂有2%戊二醛、邻苯二甲醛等，消毒剂的浓度和消毒时间应根据消毒剂的使用说明确定。一般情况下，2%戊二醛消毒时间不少于20分钟，邻苯二甲醛消毒时间不少于5分钟。消毒过程中，应确保胃镜的各管道和腔隙都充满消毒剂，可通过反复抽吸和浸泡的方式实现。终末漂洗消毒完成后，将胃镜从消毒槽中取出，放入终末漂洗槽中，用无菌水或纯化水进行漂洗，去除残留的消毒剂。漂洗时间不少于2分钟，漂洗过程中应不断抽吸和冲洗活检孔道和吸引管道，确保无消毒剂残留。干燥终末漂洗后，用无菌纱布擦干镜身外表面的水分。将胃镜的各管道和腔隙用压缩空气吹干，也可使用75%乙醇进行冲洗后再用压缩空气吹干，以去除水分，防止细菌滋生。储存干燥后的胃镜应悬挂于专用的储存柜内，镜身应自然垂直，避免弯曲和挤压。储存柜应保持清洁、干燥、通风良好，定期进行清洁和消毒。胃镜的储存时间不应超过规定的有效期，超过有效期应重新进行清洗消毒。消毒设备与消毒剂管理消毒设备本机构应配备符合国家标准的胃镜清洗消毒设备，如全自动清洗消毒机、超声清洗器等。设备应定期进行维护和保养，建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等信息。清洗消毒设备应每年进行一次性能检测和校准，确保设备运行正常，消毒效果可靠。消毒剂应选择符合国家相关标准的消毒剂，并严格按照消毒剂的使用说明进行配制和使用。消毒剂应在有效期内使用，定期监测消毒剂的浓度，确保消毒效果。消毒剂的储存应符合要求，放置在阴凉、通风、干燥的地方，避免阳光直射和高温环境。使用后的消毒剂应按照医疗废物处理的相关规定进行处理，防止环境污染。质量监测日常监测清洗消毒人员应在每次清洗消毒后，对胃镜的外观质量、消毒有效期等进行检查，发现问题及时处理。每天应对清洗消毒设备的运行参数进行记录，如温度、时间、消毒剂浓度等，确保设备正常运行。定期对清洗消毒用水进行微生物检测，每月不少于一次，检测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。定期监测医院感染管理部门应定期对胃镜的消毒效果进行抽样监测，每季度不少于一次。监测项目包括细菌总数、致病菌等，检测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。如监测结果不合格，应立即停止使用该批次胃镜，并对清洗消毒流程进行全面检查和整改，直至监测结果合格为止。新设备和新消毒剂使用前监测新购置的清洗消毒设备和消毒剂在投入使用前，应进行性能验证和消毒效果监测，确保设备和消毒剂符合要求。监测合格后方可正式使用。应急预案突发情况处理在胃镜清洗消毒过程中，如发生清洗消毒设备故障、消毒剂泄漏、消毒效果不合格等突发情况，清洗消毒人员应立即停止操作，并报告内镜室负责人。内镜室负责人应及时组织相关人员进行处理，采取相应的应急措施，如更换设备、清理泄漏的消毒剂、重新进行消毒等，确保胃镜的消毒质量和使用安全。感染事件处理如发生因胃镜使用导致的医院感染事件，医院感染管理部门应立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处理。对感染患者进行隔离治疗，对相关胃镜及设备进行封存和消毒处理，对密切接触者进行医学观察和检测。同时，应及时向上级主管部门报告事件情况，并配合相关部门进行调查和处理。培训与考核培训内容医院感染管理部门应定期组织对相关人员进行胃镜消毒管理知识和技能培训，培训内容包括医院感染防控法律法规、胃镜清洗消毒操作规程、消毒设备和消毒剂的使用方法、质量监测要求等。培训方式培训可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式进行，确保培训效果。新入职的工作人员应在上岗前接受专门的培训，经考核合格后方可上岗。考核要求定期对相关人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核不合格者应进行补考或重新培训，直至考核合格为止。考核结果应作为工作人员绩效评价的重要依据之一。监督与评估内部监督医院感染管理部门应定期对各科室的胃镜消毒管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、清洗消毒流程、质量监测结果等。