肿瘤登记管理办法

肿瘤登记管理办法总则目的与依据为了科学、规范地开展肿瘤登记工作，全面、准确、及时地掌握肿瘤发病与死亡信息，为制定肿瘤防治策略和措施提供科学依据，依据《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》以及国家相关卫生健康政策和行业标准，结合肿瘤登记工作实际情况，制定本办法。适用范围本办法适用于全国范围内开展的肿瘤登记工作，包括各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构以及参与肿瘤登记工作的相关人员。定义本办法所称肿瘤登记，是指长期、系统地收集人群中肿瘤的发生、死亡和生存等相关信息，并进行整理、分析和反馈的过程。肿瘤登记资料是反映一个地区肿瘤疾病负担、流行特征和防治效果的重要依据。工作原则肿瘤登记工作应遵循科学、规范、真实、完整、及时的原则，确保登记数据的质量和可靠性。同时，要注重保护登记对象的隐私和个人信息安全。组织管理管理主体国家卫生健康行政部门负责全国肿瘤登记工作的统筹规划、组织协调和监督管理。省级卫生健康行政部门负责本行政区域内肿瘤登记工作的组织实施和管理。县级及以上地方卫生健康行政部门负责辖区内肿瘤登记工作的具体落实和监督检查。职责分工1.卫生健康行政部门：制定肿瘤登记工作规划和政策，组织开展培训和技术指导，协调解决工作中的重大问题，对肿瘤登记工作进行考核和评估。2.疾病预防控制机构：承担肿瘤登记工作的技术指导、质量控制、数据收集、整理、分析和反馈等任务。负责建立和维护肿瘤登记信息系统，开展肿瘤登记数据的审核、汇总和上报工作。3.医疗卫生机构：按照本办法的要求，及时、准确地收集和报告本机构诊治的肿瘤病例信息。配合疾病预防控制机构开展肿瘤登记工作，提供相关资料和数据。人员要求从事肿瘤登记工作的人员应具备医学、统计学、流行病学等相关专业知识和技能，经过专业培训并考核合格。登记人员应严格遵守职业道德和工作纪律，保守登记对象的隐私和个人信息。登记内容与方法登记内容1.基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、出生日期、民族、职业、住址等。2.诊断信息：肿瘤的诊断日期、诊断依据、肿瘤部位、肿瘤形态学和组织学类型、肿瘤分期等。3.治疗信息：患者接受的治疗方式，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等，治疗开始日期和结束日期。4.生存信息：患者的生存状态、生存时间、死亡日期和死亡原因等。登记方法1.被动登记：医疗卫生机构在诊治肿瘤患者时，将病例信息录入电子病历系统或纸质病历。疾病预防控制机构定期从医疗卫生机构收集肿瘤病例信息，进行整理和审核。2.主动登记：疾病预防控制机构通过多种途径，如肿瘤监测、随访调查等，主动收集肿瘤病例信息。对于漏报或信息不完整的病例，及时进行补充和核实。报告流程1.医疗卫生机构：在确诊肿瘤病例后的规定时间内（一般为[X]个工作日），将病例信息通过电子信息系统或纸质报告卡报送至所在地的疾病预防控制机构。2.疾病预防控制机构：收到医疗卫生机构报送的病例信息后，在规定时间内（一般为[X]个工作日）进行审核。对于审核不通过的病例，及时反馈给医疗卫生机构进行补充和更正。审核通过的病例信息进行汇总和上报。质量控制质量控制体系建立国家、省、市、县四级肿瘤登记质量控制体系，明确各级质量控制的职责和任务。疾病预防控制机构应定期开展质量控制工作，对肿瘤登记数据的完整性、准确性、一致性等进行检查和评估。质量控制指标1.完整性：登记病例的各项信息是否齐全，有无漏项。2.准确性：诊断信息、治疗信息等是否准确无误，与病历记录一致。3.一致性：不同来源的病例信息是否一致，避免重复报告和错误报告。4.及时性：病例信息的报告和审核是否在规定时间内完成。质量控制方法1.日常审核：登记人员在收集和录入病例信息时，对数据进行初步审核。疾病预防控制机构定期对上报的数据进行审核，发现问题及时反馈和纠正。2.现场检查：疾病预防控制机构定期对医疗卫生机构的肿瘤登记工作进行现场检查，核实病例信息的真实性和准确性。3.数据比对：将肿瘤登记数据与其他相关信息系统的数据进行比对，如医保报销数据、死因监测数据等，发现漏报和错报情况。数据管理与利用数据安全与保密建立健全肿瘤登记数据安全管理制度，采取必要的技术和管理措施，确保数据的安全和保密。严格限制数据的访问和使用权限，对涉及登记对象隐私和个人信息的数据进行加密处理。数据备份与存储疾病预防控制机构应定期对肿瘤登记数据进行备份，存储在安全可靠的介质上。建立数据存储和管理制度，确保数据的长期保存和可检索性。数据共享与利用1.数据共享：在保护登记对象隐私和个人信息的前提下，按照国家相关规定和程序，实现肿瘤登记数据在卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、医疗卫生机构等之间的共享和交换。2.数据利用：肿瘤登记数据主要用于肿瘤防治策略和措施的制定、肿瘤防治效果的评估、肿瘤病因和流行因素的研究等。数据的使用应遵循科学、合理、合法的原则，不得用于商业目的。监督与考核监督检查卫生健康行政部门应定期对肿瘤登记工作进行监督检查，检查内容包括工作组织实施情况、登记内容和方法的执行情况、数据质量控制情况等。对发现的问题，及时责令整改。考核评估建立肿瘤登记工作考核评估机制，对疾病预防控制机构和医疗卫生机构的肿瘤登记工作进行考核和评估。考核评估指标包括登记工作的组织管理、数据质量、工作效率等方面。考核结果作为工作绩效评价和奖励的重要依据。奖惩措施对在肿瘤登记工作