（高清版）DB42∕T 1939.2-2022 《老年人营养改善服务指南 第2部分：失能老人辅助进餐》

DB42Part2：Auxiliarydini湖北省市场监督管理局发布I V 2 2 3 3 5 6 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定——第1部分：老年人营养供餐；——第2部分：失能老人辅助进餐。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件起草单位：武汉大学、武汉科技大学、湖北省疾病预防控制中心本文件主要起草人：荣爽、刘爽、谭伟、叶青松、周莉、李菁菁、李永刚、陆梓健、本文件实施应用中的疑问，可咨询湖北省卫生健康委员会，联系电话邮箱：hbwjwsac@163.com；对本文件的有关修改意见和建议请反馈至武汉大学，联系电话：1857172箱：rongshuangwhu@yeaV本文件是在充分调研湖北省养老机构失能老人的生理特点、营养状况及饮食行为等主要问题的基——第1部分：老年人营养供餐；——第2部分：失能老人辅助进餐。1老年人营养改善服务指南第2部分：失能老人辅助进餐GB/Z21922食品营养成分基本GB29922-2013食品安全国家标准特殊医学用途配方食品GB/T35796养老机构服务质量基本GB/T29353、GB/Z21922、WS/T554界定的到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为2为避免老人在就餐过程中由于生理机能退化导致的进食障碍而设计的辅助性进食餐具，能最大限4.1养老机构应配备提供膳食服务的专职人员，其应具备相关技能并持有健康合格证。此外，膳食服4.3养老机构应根据失能老人生理特点、身体状况提供平衡膳食，并为失能老人提供相应的辅助进餐针对营养健康问题采取相应的对策进行改善，营养状况评估方法5.1为失能老人建立个性化餐饮卡片，与老人本人及家属、医生进行讨论后确定卡片的初始内容，包括饮食喜好、患病情况等，详见附录A。5.2定期评估老人身体状况，当老人发生口腔、消化、血糖等功能或指标异常时，工作人员及时与医5.3配餐时，配餐员根据卡片检查老人的餐食情况，并将卡片放在其餐盘上后一并交付给送餐及护理5.4尊重老人的民族风俗和饮食习惯，按照WS/T556的要求编制一周带量食谱，食谱每周更新一次，且一周内不重复，编制完成后进行公示，不同类型失能老人的一天带量食谱示例可参考附录B。5.5食谱制定时应了解食物的分类和烹饪要点，实施合理的搭配和烹饪，并满足不同体质人群的营养考摄入量(2013版)》。5.6对于特定失能类型或生理状况异常的老人，根据其个性化餐饮卡片，结合老人的生理状况、活动b)对于躯体功能障碍不能自主行走的老人，可适量减少食物总摄入量，适当选择维生素D含量较c)对于生活不能自理的中、重度失能或长期卧床的老人元素较高的食物。若体重过轻或BMI低于20.0kg/m²,则应增加其总能量摄入，增加加餐或零3导下，选用合适的特殊医学用途配方食品并按照GB29922-2013中3.4.3执行营养管理。6.1为帮助和鼓励失能老人自主性地进餐，餐桌上的摆盘尽量简单化，不放容易阻碍取食的物件。6.2将食物放在伸手可及的地方，方便取食；餐具尽量简化，食物在餐具中要突出，可用强烈颜色反6.3选择适老化餐具，如握柄较粗的餐具(手指不灵活的老人可通过其进行较大的动作幅度进食)、配有绑带的汤勺(手指僵硬的老人可以通过手臂来进食)以及佩戴弹簧的筷子和弯曲的调羹等，且应使6.4根据失能老人存在不同程度进食障碍的情况，选择适当的食物加工、烹饪及制作方式。食物成品包括普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食、特殊膳食。具体烹调制作方法和要求详见附录C。7.1.1养老机构应配备送餐工具或专用保温送餐车。送餐人员每日应做好送餐前准备工作，并检查送7.1.2送餐人员应准备好器皿，分餐、装车。装车后，再次核对餐品和数量。7.1.3送餐人员应按照规定路线和时间，将餐饮送到餐厅或老年人居室。7.1.4送餐人员应身着洁净的工作服，佩戴口罩和工作帽，分餐、发餐时应佩戴手套。送餐人员应按具。7.2护理人员在老人就餐前核对老人与卡片、卡片与配餐是否相符，评估老人的病情、进食能力及用7.3护理人员应常配备食品温度计，保证固态食物入口温度在40℃~45℃为宜，流质食物在35℃~38℃为宜。7.4护理人员协助老人餐前排便、洗手。就餐前及就餐时宜将电视关闭，勿与老人谈笑，勿催促老人7.5护理人员每日应分次、定时督促或协助老年人饮足量温开水，水温在40℃~45℃为宜，每日饮水量不低于1200mL,以1500mL～1700mL为宜。7.6根据不同失能类型的老人应对其4把轮椅的脚踏板收起，使老人双脚放于地面，或在脚下垫置硬物，避免双脚c)不能自理的中、重度失能或长期卧床的老2)针对需进行鼻饲的失能老人，鼻饲前检查鼻饲管是否脱落，是否在胃内，饮食温度应在20min，两次鼻饲间隔时间不少于2h，鼻饲需就餐结束后应做好失能老人进食饮水数量、种类、时间、频次、温度等记录并签字，异常情况应5喜厌6表B.1～B.3给出了各类型失能老人一天带量早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量南瓜稀饭南瓜大米豆浆杂粮粥玉米糁糙米草莓小米蔬菜粥小米青菜秧葡萄鸡蛋羹鸡蛋清蒸鱼鲈鱼西红柿炒鸡蛋西红柿鸡蛋香蒜土豆泥大蒜土豆猕猴桃菠菜猪肝汤菠菜猪肝酸奶紫菜豆腐汤紫菜豆腐火龙果烹调油菜籽油5烹调油菜籽油烹调油菜籽油食盐食盐食盐食盐食盐食盐注：注重补充维生素C含量较高的食物，如猕猴桃、西红柿等新鲜蔬果，注意烹调方法，以蒸、煮、炖为主，尽7早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量紫薯紫薯豆浆大米小米花生黑米饭大米黑米牛乳鸡蛋羹鸡蛋青椒肉丝瘦肉青椒虾仁豆腐虾仁豆腐海带豆腐汤海带豆腐柑橘清炒油麦菜油麦菜黑豆薏米粥素炒小白菜小白菜开心果烹调油菜籽油5烹调油菜籽油烹调油菜籽油食盐食盐食盐食盐食盐食盐注：注重补充维生素D和钙元素较高的食物，如牛奶、豆制品等，若老人合并伴有咀嚼、吞咽功能障碍，应注意食物形态和维生素C的补充，可参考食谱B.1进行搭配8早中晚菜名配料量食品量菜名配料量食品量菜名配料量食品量红糖发糕红糖红枣面粉猕猴桃皮蛋瘦肉粥皮蛋瘦肉大米豆浆藜麦牛乳粥藜麦小米牛乳酸奶鸡蛋羹鸡蛋南瓜芋泥面包南瓜芋头面粉蒜泥娃娃菜大蒜娃娃菜燕麦牛奶燕麦牛乳薏米粥鲫鱼豆腐汤鲫鱼豆腐蒸红薯紫菜蛋花汤紫菜鸡蛋红毛丹烹调油菜籽油5烹调油菜籽油烹调油菜籽油食盐食盐食盐食盐食盐食盐9