胃镜检查课件

胃镜检查胃镜检查的适应症有上消化道症状，临床需要确诊者上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不相符者。原因不明的上消化道出血，或需做内镜止血治疗者。已确诊的上消化道病变，须胃镜随访复查者。怀疑上消化道异物患者。高危人群的普查。需做内镜治疗者。进行辅助诊断者胃镜检查的禁忌症

相对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症

1、心肺功能不全；

2、消化道出血，血压波动较大或不稳定；3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L；

4、高度脊柱畸形；5、巨大食管或十二指肠憩室。绝对禁忌症

1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5、口腔咽喉急性炎症患者；6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者；7、烈性、急性传染病患者。胃镜检查的并发症1、过敏反应、过敏性休克2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎3、食管贲门撕裂4、食管穿孔5、胃穿孔6、出血

胃镜检查的并发症7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血；8、急性心肌梗死；9、脑血管疾病；10、各种严重心律失常；11、下颌关节脱臼；无痛胃镜的四大优势无痛苦创伤小时间短更精确“检查”与“治疗”可以同时进行无痛胃镜的适应症有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。反复腹痛、腹胀、腹部不适;有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血);怀疑有肿瘤的患者不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛;异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出;腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等;消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗;已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。无痛胃镜的禁忌症1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。3)孕妇及哺乳期妇女。4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。6)心动过缓者慎重。胃镜检查原则循腔进镜动作轻柔避免暴力仔细观察不留盲区必要时活检。结肠镜肠镜检查的适应症1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。

2、原因不明的下消化道出血

3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者。4、有结肠癌家族史，血药进行肠镜检查者。5、随访复查者。6、辅助诊断。禁忌症相对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症

1、心肺功能不全；

2、消化道出血，血压波动较大或不稳定；3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L；

4、高度脊柱畸形；绝对禁忌症

1、严重心肺功能不全

2、疑似休克、肠坏死等危重患者

3、精神病患者

4、巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者

5、烈性、急性传染病患者

肠镜检查的并发症1、出血；2、穿孔；3、各种严重心律失常；4、急性心肌梗死；5、脑血管疾病；6、虚脱、低血糖；7、肠梗阻；8、水、电解质紊乱；

1、术前三天进少渣低脂饮食，或术前1天进流汁饮食，上午受检查者，当天早餐应禁食，下午受检查者中餐需禁食。2、检查前一天晚上口服泻剂。术前准备

肠道清洁效果判定肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度肠道清洁程度分级标准

Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好；Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫停止。肠道清洁范围分度0度：直肠和乙状结肠有粪渣；1度：乙状结肠以下肠道无粪渣；2度：降结肠以下肠道无粪渣；3度：横结肠以下肠道无粪渣；4度：(全结肠无粪渣)。口服肠道清洁剂番泻叶甘露醇硫酸镁聚乙二醇电解质溶液磷酸钠盐清洁灌肠传统清洁灌肠改良清洁灌肠法小肠镜检查小肠镜检查的适应症疑有小肠病变，临床需要确诊者原因不明的上消化道出血，经食管、胃、十二指肠及结肠镜消化道钡餐等检查，仍未找到病变者。已确诊的小肠镜随访复查者。怀疑小肠异物患者。怀疑小肠疾病又不能确诊者胃镜检查的禁忌症

相对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症

1、心肺功能不全；

2、消化道出血，血压波动较大或不稳定；3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L；

4、高度脊柱畸形；5、巨大食管或十二指肠憩室。绝对禁忌症

1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5、口腔咽喉急性炎症患者；6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者；7、烈性、急性传染病患者。经口小肠镜检查的并发症1、过敏反应、过敏性休克2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎3、食管贲门撕裂4、食管穿孔5、胃穿孔6、出血7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血；8、急性心肌梗死；经口小肠镜检查的并发症9、脑血管疾病；10、各种严重心律失常；11、下颌关节脱臼；12、气囊压迫十二指肠乳头导致急性胰腺炎；13、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱；1