蒙医升脉灸疗技术操作规范

蒙医升脉灸疗技术操作规范

1术语和定义

蒙医升脉灸疗法是指在人体体表选取心穴、肾穴、黑白际穴等穴

位，使用艾草、鲜姜等药物进行灸疗，借灸火的温度和热力以及药物

作用,达到提高心率的一种外治疗法。该疗法具有疗效确切、经济简

便、可操作性强及简、便、廉、验等特点。蒙医升脉灸疗法以蒙医寒

热理论和白脉学说为指导,依据脏腑解剖位置、疾病的病因、主症、

兼症,选择合适穴位辩证配穴，此技术源于蒙医灸疗法的间接灸疗法，

用鲜姜作为隔离垫进行施灸。

2范围

适应症为缓慢性心律失常所表现的心悸不安、头晕乏力、胸闷气

短、腰酸膝软、畏寒肢冷、唇甲青紫、脉沉迟等症状。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

小白蒿炷模、火柴、鲜姜、无菌纱布、胶布、促醒类药物、氧气

等。

3.2环境要求

灸疗室一间，面积至少10平米，适用于每次1人使用。要求室

内通风干燥，温度以24～26℃为宜。应安装换气扇，安静、整洁。

室内应有配套治疗床、桌椅、开水壶、柜、灭火器、污物桶、消毒卫

生纸、一次性口杯等。灸疗室每日用紫外线灯照射消毒1次，每次

30分钟。

3.3材料准备

艾灸条、消毒治疗巾、酒精灯、鲜姜切片用针穿出数孔。

艾柱的制备方法：使用艾柱器制作艾柱。艾柱器由艾柱模、压棒、

探针3部分组成。艾柱模上铸有锥形空洞，洞下留一小孔，将适量的

艾绒放入艾炷模的空洞中，用金属制成下端适于压入洞孔的圆形压棒，

直插孔内按压紧实，即成为圆锥形小体，然后用探针从背面的小孔将

艾炷捅出来即成艾炷。用艾炷器制作的艾炷，艾绒紧密，大小一致，

更便于应用。

3.4基本操作方法

3.4.1灸前准备

核对病人姓名、医生诊断、医嘱。根据施灸穴位选择体位：先灸

腹侧穴位，选仰卧位；后灸背侧穴位，选俯卧位。

3.4.2施术方法

将鲜姜片放在穴位上，把艾炷放在姜片上施灸。

3.4.3施灸程度

烧灸法：灸2壮，患者有热感或灸炷烧完时，更换新灸炷，灸到

皮肤红晕为止。

3.4.4疗程

隔日1次，15次为1个疗程。

3.4.5灸后处理

施灸结束后，挪开灸炷，如灸痕无明显皮损或出现水疱时，无须

特殊处理；灸痕留少量协日乌素，可视为正常现象；如灸痕有明显的

皮损，需敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣服隔开，以免摩擦或污

染；如有很大的水疱时，需用消毒针刺破水疱引出协日乌素，再敷薄

层（2层）消毒纱布贴敷。观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等基

本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，让患者休息5分钟后

离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次性耗材等。

3.4.6护理

起居方面，术后3天避免洗澡、淋雨、风吹、游泳、浸水等；避

免剧烈运动、日晒火烤，防止大量出汗。饮食方面，灸毕可给予温牛

奶一碗左右，忌葱、蒜、姜等刺激性食物及不易消化或生冷饮食3天。

4.常见病操作技术

4.1巴达干型心悸症（缓慢性心律失常）

4.1.1概述

巴达干型心悸症（缓慢性心律失常）主要出现心率缓慢、心慌、

胸闷气短、乏力、头晕等症状。

4.1.2治法治则

升精降浊，祛巴达干，促赫依、血运行，滋心固肾。

4.1.3选穴

心穴：位于第7胸椎下凹陷正中及左右量1寸各有一穴，三穴并

列。

肾穴：位于第14胸椎下凹陷正中正中及左右量1寸各有一穴，

三穴并列。

黑白际穴：位于前正中线与两乳头连线的交叉处。

4.1.4操作方法

先灸腹侧穴位：患者仰卧位，宽衣解带，露出上腹部，对黑白际

穴进行施灸。后灸背侧穴位：患者俯卧位，露出后背部，对心穴、

肾穴进行施灸。

医者取底部直径约1.4cm，高约1.6cm锥形小白蒿灸炷2炷，

用医用胶布把灸炷固定在穴位上，从顶端点燃灸炷施灸。施灸程

度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度，一般灸2炷即可，用棉签

或清洁医用纸巾擦拭灸灰，观察患者有无皮损或起疱情况发生。

如有皮损或起疱情况，敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣服隔

开。告知患者注意事项和禁忌等。

4.2心黄水病

4.2.1概述

心黄水病主要出现心悸、胸憋气短、胸骨和右季肋区不适、疲乏

无力、易怒等症状。

4.2.2治法治则

改善赫依、血运行，燥黄水，补心。

4.2.3选穴

心穴、肾穴、黑白际穴为主穴，配穴：剑突穴。

4.2.4操作方法

先灸腹侧穴位：患者仰卧位，宽衣解带，露出上腹部，对黑白际

穴、剑突穴进行施灸。

后灸背侧穴位：患者俯卧位，露出后背部，对心穴、肾穴进行施

灸。

剑突穴：位于剑突下1寸处及左右两侧1寸处各有1穴，三穴并

列。

医者取底部直径约1.4cm，高约1.6cm锥形小白蒿灸炷2

炷，用医用胶布把灸炷固定在穴位上，从顶端点燃灸炷施灸。施

灸程度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度，一般灸2炷即可，用

棉签或清洁医用纸巾擦拭灸灰，观察患者有无皮损或起疱情况发

生。如有皮损或起疱情况，敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣

服隔开。告知患者注意事项和禁忌等。

4.3心迷症

4.3.1概述

由三根与体素的平衡失调，致热衰而巴达干偏盛，与赫依、血相

搏，侵及心脏而引发的病症。

4.3.2治法治则

助胃火，改善赫依、血运行，通白脉。

4.3.3选穴

心穴、肾穴、黑白际穴为主穴，配穴：赫依穴。

4.3.4操作方法

先灸腹侧穴位：患者仰卧位，宽衣解带，露出上腹部，对黑白际

穴进行施灸。后灸背侧穴位：患者俯卧位，露出后背部，对心穴、

肾穴、赫依穴进行施灸。

赫依穴：位于第七颈椎棘突与第一胸椎棘突间正中点及向左右量

1寸处各有一穴，三穴并列。

医者取底部直径约1.4cm，高约1.6cm锥形小白蒿灸炷2炷，

用医用胶布把灸炷固定在穴位上，从顶端点燃灸炷施灸。施灸程

度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度，一般灸2炷即可，用棉签

或清洁医用纸巾擦拭灸灰，观察患者有无皮损或起疱情况发生。

如有皮损或起疱情况，敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣服隔

开，告知患者注意事项和禁忌等。

4.4肾赫依痼疾

4.4.1概述

肾赫依痼疾以第十四关节两侧痛、下肢沉重、腰肌抽痛、尿频、

夜尿次数增多、枕区闷痛、耳鸣、疲乏无力，脉象迟而弱，尿色和味

淡，蒸气少，舌苔薄、色浅等症状为表现的肾病。

4.4.2治法治则

祛肾寒、促赫依循环、滋肾固本、利尿。

4.4.3选穴

心穴、肾穴、黑白际穴为主穴，配穴：膀胱穴。

4.4.4操作方法

先灸腹侧穴位：患者仰卧位，宽衣解带，露出上腹部，对黑白际

穴进行施灸。

后灸背侧穴位：选俯卧位，露出后背部，对心穴、肾穴、膀胱穴

进行施灸。

膀胱穴：位于第五腰椎棘突下凹和从此点再向左右量1寸处各有

一穴，三穴并列。

医者取底部直径约1.4cm，高约1.6cm锥形小白蒿灸炷2炷，

用医用胶布把灸炷固定在穴位上，从顶端点燃灸炷施灸。施灸程

度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度，一般灸2炷即可，用棉签

或清洁医用纸巾擦拭灸灰，观察患者有无皮损或起疱情况发生。

如有皮损或起疱情况，敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣服隔

开，告知患者注意事项和禁忌等。

4.5心神病

4.5.1概述

心神病是以心悸、心烦、惊恐、心身不定、失眠，伴思维、记忆、

感知、推理判断能力异常为症状的病症。

4.5.2治法治则

促赫依运行，开窍、通白脉，滋心养脑。

4.5.3选穴

心穴、肾穴、黑白际穴为主穴，配穴：赫依穴。

4.5.4操作方法

先灸腹侧穴位：患者仰卧位，宽衣解带，露出上腹部，对黑白际

穴进行施灸。后灸背侧穴位：选俯卧位，露出后背部，对心穴、

肾穴、赫依穴进行施灸。

医者取底部直径约1.4cm，高约1.6cm锥形小白蒿灸炷2炷，

用医用胶布把灸炷固定在穴位上，从顶端点燃灸炷施灸。施灸程

度以患者感觉烧灼痛或皮肤红晕为度，一般灸2炷即可，用棉签

或清洁医用纸巾擦拭灸灰，观察患者有无皮损或起疱情况发生。

如有皮损或起疱情况，敷薄层（2层）消毒纱布贴敷，与衣服隔

开，告知患者注意事项和禁忌等。

5禁忌证

5.1体弱者慎用灸疗。

5.2过饱时慎灸腹部穴位。

6注意事项

6.1施灸前，应做好解释沟通工作，消除患者心理负担，避免灸中出

现异常现象。

6.2体弱者施灸时，可能出现晕厥等现象，应特别注意施灸程度。

6.3饥饿或过饱时，要谨慎施灸。

6.4应根据病情轻重及患者体力状况制定施灸强度。

6.5施灸后注意防止灸痕感染。

6.6注意灸火蔓延烧伤其他部位及烧着衣物等。

6.7灸毕，嘱患者适当休息。

7异常情况及处理措施

7.1发热

灸疗后出现发热时，应给予噶布日-25或者四味姜汤降体温。

7.2红肿

灸疗后发生红肿时，应给予依赫汤-25、清血八味散。在伤口上

外用哈布达日七味散，可加快愈合。

7.3晕厥

多由过度恐惧紧张所致，应立即去枕平卧，饮糖水或温牛奶。上

述处理无效者，监测生命体征，必要时给予吸氧或实施其他对症抢救

措施。

蒙医策格疗法技术操作规范

1术语和定义

蒙医策格疗法又称“酸马奶疗法”，是用鲜马奶经过发酵制成的

一种健身饮品和预防、治疗疾病的良药，属蒙医学软疗法范畴。策格

性轻而温，具有增强胃火，助消化，升精降浊，活血化瘀，补血解毒，

调理体质，柔和皮肤，改善睡眠等功效。

2范围

适用于不消症(功能性消化不良、高脂血症)[4]、胃衰病（慢性胃

炎、萎缩性胃炎）[2][4]、哈崩病（水肿）[1]、乎日固斯拉乎（便秘）[1]、

亏血症（贫血、坏血病）[2][6]、巴木病（下肢静脉血栓）[1]、失眠症

（神经衰弱）[1][3]、肺黏痈（肺结核）[1]、善布如木（痔疮）[5][6]、心

刺痛（冠心病心绞痛）[1]等。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

瓦缸、木桶、搅杆、过滤器等，蒙古国亦使用牛皮囊发酵马奶。

瓦缸等容器至少要准备3个，分别用作母曲缸、发酵缸、酸马奶成品

缸。搅杆用于搅动鲜马奶，通常选用厚2厘米，直径15-20厘米，

圆形，头部有若干个直径约1厘米的小洞，搅杆应高于发酵容器50-60

厘米为宜。[7]

3.2基本操作方法

3.2.1策格疗法前期准备

施疗前应做相应检查，排除胃溃疡、骨折、发热等疾患，告知患

者口服策格后可能出现轻微腹泻等情况。

3.2.2器械清洗与消毒

对所用瓦缸、木桶、搅杆、过滤器等器械进行清洗和消毒。

3.2.3策格酿制法

优选夏季和秋季(6-10月)挤马奶，酿策格时，传统制作方法主

要采用撞击发酵法，即将鲜奶盛装在皮囊或木桶等容器中，用特制的

木棒反复搅动，使奶在剧烈的动荡撞击中温度不断升高，最后发酵病

产生分离，渣滓下沉，纯净的乳清浮在上面，便成为清香诱人的奶酒

[8]。根据发酵剂的不同，不同地区配置的发酵方法略有不同。有蒙古

乐阿木发酵法、隔夜米（小米）发酵法、葡萄发酵法、艾日格发酵法、

陈旧策格的酵母发酵法、啤酒发酵法、葡萄酒发酵法、白酒发酵法、

野果发酵法等多种发酵方法。其中蒙古乐阿木发酵法和隔夜米（小米）

发酵法发酵出来的策格味道鲜美以最常用。[7]

蒙古乐阿木发酵法：

①清理并洗净250克蒙古乐阿木（蒙古米），放入锅中温火煮至

6-7分熟。

②将其放凉后，包裹两层纱布，放入10-15升的母曲缸之中。

③再放入3-4公斤新鲜马奶，用两层干净纱布封闭母曲缸，置于

20-25摄氏度的环境中数天，每日搅动两次，每次搅动500-1000次。

第三天开始马奶发酵并起泡沫，且能听及泡沫声最佳。七天之后，母

曲缸内已形成泡沫层，颜色变为淡青色并香气扑鼻，品尝之酸而香甜，

舌唇发麻，饮后有打嗝、鼻酸感，此时的马奶已成为母曲。

④在母曲中加1-2升新鲜马奶，每日搅动三次，每次500次以上，

直至母曲容量到10升时倒入发酵缸。母曲缸用毕后用开水清洗。

⑤在发酵缸中，每日继续加入新鲜马奶，并搅动1000次以上。搅

动马奶次数越多发酵越好。搅动马奶次数过少，不仅会发酵慢且策格

底部会沉留渣滓。一般3-5天即可完全发酵。[7]

⑥将完全发酵好的策格，装入策格成品缸中，即可饮用。

3.2.4策格疗法的应用

优选6-10月份行策格疗法。每日500-2000毫升的酸马奶，根

据患者体力、生活习惯、消化功能及病情等情况灵活掌握用量、频次

与疗程[1]。一般每日3次，饭后1小时饮用为佳，7-21天为一疗程。

起初饮用量为每次150-200毫升，每日共约500毫升。逐渐加量，到

中期10-15天加至最大量，每次约500-800毫升，之后逐渐减量至起

初量，形成一周期为一个疗程。可用2-3个疗程。[1]

4常见病操作技术

4.1.1胃衰病(慢性胃炎)

蒙医胃衰病(慢性胃炎)主要起因为巴达干、赫依互结寒盛、伤及

胃火、致饮食不化所致。主要表现为胃部胀满及疼痛、食物不消化，

常伴有暖气、上腹部胀闷、呃逆、反酸、干呕、体虚乏力、食欲不振

等。食无定时、过食生冷而不易消化之物，长期心劳过度或过饱过饥

等均为胃衰病的诱发因素。该病是胃功能衰弱而水谷不化的疾患，类

似于西医“慢性胃炎”。

4.1.2治法治则

调胃火、助消化、祛寒、健胃。

4.1.3操作方法

策格疗法以每年6-10月质量最好，根据患者体质可从最小剂量

逐渐增加，服用量可根据病情和患者体质强弱以及消化能力而定。饮

用策格时，一次性不宜喝太多。每次500ml-1000ml，1-3次/日，口

服。一个疗程为21天，亦可14天或者28天。消化不良者配清浊

五味散，如有寒性希拉时，配消食十味丸

4.2心刺痛（冠心病心绞痛）

4.2.1概述

心刺痛系指心前区或胸骨后疼痛为主要特征的心脏疾病。常伴有

胸闷、气短、心神不宁、心前区不适、乏力等症状，多由劳累、情绪

波动、惊吓、饱食、过量饮酒、吸烟或寒冷等因素诱发。主要病机为

消化三能与体素失衡、清浊生华障碍，特别是普行赫依与血之运行受

阻，导致心脉循环障碍。病位在心，常累及肺、胃等其他脏腑和白脉

等组织。

4.2.2治法治则

促赫依、血运行，祛恶血、强心。

4.2.3操作方法

策格疗法以每年6-9月质量最好，根据患者体质可从最小剂量

逐渐增加，服用量可根据病情和患者体质强弱以及消化能力而定。饮

用策格，一次性不宜喝太多。每次500ml-1000ml，1-3次/日，口

服。一个疗程为21天，也可是14天或者28天。策格治疗基础上

辅以七味广枣丸进行蒙医辩证施治，疗效更佳。

4.3肺黏痈（肺结核）

4.3.1概述

肺黏痈是指肺部发生一种慢性黏虫病。主要由黏虫感染和饮食不

消化而产生的毒性作用，恶血及黄水激增，并为赫依所包裹聚集而致

病。症见干咳或咳少量黏液痰，咯血，低热，乏力、食欲不振、消瘦、

盗汗等。本病于结核分枝杆菌染引起的肺部结核病相类似。

4.3.2治法治则

补肺、杀黏、燥黄水。

4.3.3操作方法

服策格日三次，每次700-1000毫升，亦可将七味沙参汤散放入

马奶中煮后在清晨服用。连续服用百日[1]。在此基础上辅以抗结核药

治疗效果更加。

5禁忌症

a)酸马奶性温，所以热症患者禁用，如骨折初期、肾热、肺脓肿初

期发热[1]、胃热、肝热症等[2]。

b)患有胃溃疡患者禁用。

c)孕妇、儿童需在医生指导下饮用。

b)忌阴凉潮湿、淋雨、暴晒和凉水洗澡。

6注意事项

a)进行策格疗法期间，不可灌肠、导泻、穿刺、火灸、灸疗、放血

以及色布苏等疗法。

b)进行策格疗法期间，忌食生、凉、辛辣刺激性、不易消化及油腻

性和酸腐之饮食；如鱼肉、猪肉、大米、生菜、动物内脏及烟酒。

c)进行策格疗法期间，不可服用与所用药相抵触之药和易产生赫依的

药。

d）策格含有少量酒精成分，一次性不宜饮用过量。

e）策格为乳酸菌和酵母菌发酵乳，应于2-4℃冷蔵酸马奶会形成少

量沉淀及气体、饮用时进行摇动。

f）治疗期间要保持心情舒畅、避免过度劳累、避免受风、淋雨、潮

湿、暴晒、房事等，应适当参加轻微活动。[1]

7异常情况及处理措施

a)一次性饮用过量引起腹泻等症状时，可减量饮用量或对症治疗。

b)策格同茶水一起饮用，或饮用发酵不当的策格易引起腹泻，但停

用后症状常可自行恢复。

c)策格含有少量酒精成分，对酒精过敏者禁用。如出现酒精过敏现

象让患者平卧、吸氧、观察生命体征，必要时行心电图检查或送急

诊救治。

蒙医尼如哈（灌肠）技术操作规范

1术语和定义

指治疗下身疾病药物为主的蒙药灌肠疗法，称为“尼如哈”疗法。

此疗法分为温和导泻法和猛烈导泻法。

温和导泻法：将特定药剂用专用器械注入肛门内进行灌肠，祛除

下身之疾病的方法。温和导泻法所用剂型是将特定之药方与水、油、

乳等调和稀释的黏度较高之胶状液体。其用法与西医灌肠法相似。

本疗法适应症主要有赫依性痞、腹胀、食物不消化、精亏、月经

过多、肠肾腰寒症、大小肠虫症、身体虚弱、便秘等症。总之，一切

赫依性疾病均可用本法施治。临床中温和导泻法多用于胡日古苏拉

呼（便秘）病症。浮肿、水肿、水臌、恶心厌食、中毒症、肝病、腑

热、肥胖过度、不消化病、胃火减退、灰巴达干病、包如热扩散、血

希拉偏盛等症禁用本法。温和导泻法方药分稀剂、温剂和补剂3种。

基本方药为木香、刺柏叶、荜拨、光明盐、诃子各等量共研细末，分

别制成如下药剂。

稀剂：将基本方药5g加绵羊肉汤、牛乳、黄油等适量配伍调

和而成。

温剂：用水茜动物，如鱼、蛙、蝌蚪汤等肉汤、牛乳、黄油适

量加基本方药与藜芦等量配制的细末5g调和而成。

补剂：用陆地动物肉汤、山羊乳、黄油加基本药方与藜芦、娑

罗子等量配制的细末5g调和而成。

以上三方所用液体亦可用一种液体配制，其中用黄油配制为上

等，用肉汤配制为中等，用乳汁配制为下等。但肉汤配制乳汁，乳汁

配黄油较为理想。

温和导泻剂之加味药治单纯赫依病加阿魏、紫硇砂；合并巴达

干则加干姜、荜拨；合并希拉则加苦参、秦艽；治痞症加白硇砂；治

虫症加信筒子或蔓荆子；治胃肠胀满加木香等。

三种制剂，依据病情选择施用。如单纯赫依病用稀剂；赫依希

拉合并症用温剂；赫依巴达干合并症用补剂等。

1.2猛烈导泻法：

此法将特定之药剂用专用器械注入肛门内用以引祛下身疾病的

疗法。其用法与温和导泻法相同，但其引导祛除下身疾病之作用尤为

明显。猛烈导泻法所用剂型是将特定之药方与水或酒渣、乳等调和稀

释的黏度较低之液状体。

本疗法适应症主要有大便干燥、痧症、下半身热症、肠刺痛、下

半身利器创伤、小便不利、腹胀、虫症、初期痞块、陈旧性温病等均

可用本法施治。

脱肛、寒热性泄泻、热病初期胃火衰败、遗精等症禁用。

中性剂：藜芦、白芷、甘草、面碱、酒、斑蝥、烟絮各等量，共

研细末，与水或酒坛中的沉渣调和而成，或用七味哈塔嘎其散（煅寒

水石35g，冰片25g，制雄黄10g，朱砂、银朱、制石决明各5g，麝

香0.5g等药方组成），此方常用于大肠宝如病（溃疡性结肠炎在此病

范畴）。

锐利剂：在中性剂加瑞香狼毒。

柔和剂：诃子、枇杷叶、茜草、秦艽花、藜芦、大黄各等量，共

研细末，与牛乳调和而成。

三种剂型依据病情、病势选择施用。如病势较盛者用锐利剂；对

小便失禁、热性泄泻，以及难以治疗之瘟病、痛风、水肿、精亏等用

柔和剂；临床中柔和剂常用于大肠宝如病。因中性剂和锐利剂临床使

用已不多见，故本次不予深入讨论及规范。

2范围

适用于便秘、痧症、下身热症、肠道等腑热、下身锐器伤、尿闭、

腹胀、内宿虫、蛲虫、新痞、陈疫等病症。临床上病情严重者用锐利

导泻；治疗尿频、肠刺激痛等热性腹泻、难治性疫症、痛风、水肿、

精液耗竭等用柔和导泻剂；治疗一般适应症可用中性导泻剂。

3器具及基本操作方法

3.1常用器具：灌肠液、弯盘、肛管、一次性灌肠袋、量杯、润滑油、

止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

3.2常用药物：

1)诃子、枇杷叶、茜草、秦艽花，藜芦、大黄，牛乳，黄油，木香、

刺柏叶、荜拨、光明盐、诃子，阿魏、紫硇砂，干姜，苦参。

2)或用七味哈塔嘎其散（煅寒水石35g，冰片25g，制雄黄10g，朱

砂、银朱、制石决明各5g，麝香0.5g等药物组成）。

3.3赋形剂：牛乳，黄油，0.9％氯化钠注射液。

3.4施治前准备：

(1)核对医嘱及患者信息、告知患者操作目的并取得配合。

(2)操作者洗手。

(3)准备灌肠液、弯盘、肛管、一次性灌肠袋、量杯、润滑油、止血

钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

(4)温和导泄剂5g或猛烈导泄剂的柔和剂3-5g与牛乳、黄油调和而

成或七味哈塔嘎其散3g溶于0.9％氯化钠注射液（温度38-39℃）

中，液量为100-150ml。

3.5操作方法：

3.5.1施术前嘱患者左侧卧位、双膝屈曲、裤退至膝部，臀移至床沿。

3.5.2垫橡胶单和治疗巾于臀下，盖好被子、暴露臀部。

3.5.3将灌肠液挂于输液架上，灌肠袋内液面高于肛门40-60cm，戴

手套。

3.5.4连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。

3.5.5左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将

肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管。

3.5.6开放管夹，使液体缓慢流入。

3.5.7密切观察灌肠袋内液面下降速度和患者的情况。

3.5.8待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入

弯盘内，擦净肛门。

3.5.9协助患者取舒适的卧位。对不能下床的患者，给予便器，将卫

生纸，呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

4.常见病操作技术

4.1大肠宝如病（溃疡性结肠炎）

肠内发生的宝如病。宝如病热性为主的两种外缘，作用于机体，

在肝内精华不消，恶血滞留于大肠的有损之处，与赫依结合，赫依血

热伤大肠而成聚合病变，形成大肠宝如。本病系血热为主的聚合性痼

疾。多数以散型形式表现病症，病情加重而成为渗血型宝如，病变陈

旧瘀积而形成大肠血痞者亦有之。在患病初期，除大肠赫依病变症状

外，下腹部两侧及沿第十六椎关节处连痛。病处有触痛，疼痛逐渐加

剧，便秘呈褐色，有时黏液血便，排气不畅，排除恶臭，排气后疼痛

缓解。症状为脉芤、沉，舌质微红、苔少，尿色深黄，多沫。

4.1.1治法治则

治疗以调和三根，清除陈旧热。

4.1.2施治前准备：

物品：准备灌肠液、弯盘、肛管、一次性灌肠袋、量杯、润滑油、

止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套等。

药品：诃子、枇杷叶、茜草、秦艽花，藜芦、大黄各等量（3-5g），

共研细末，与牛乳调和而成或七味哈塔嘎其散3g溶于0.9％氯化钠

注射液（温度38-39℃）中，液量为100-150ml。

4.1.3操作方法：

4.1.3.1对医嘱及患者信息、告知患者操作目的并取得配合。

4.1.3.2操作者洗手。施术前嘱患者左侧卧位、双膝屈曲、裤退至膝

部，臀移至床沿。

4.1.3.3垫橡胶单和治疗巾于臀下，盖好被子、暴露臀部。

4.1.3.4将灌肠液挂于输液架上，灌肠袋内液面高于肛门40-60cm，

戴手套。连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。

4.1.3.5左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手

将肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管。

4.1.3.6开放管夹，使液体缓慢流入。密切观察灌肠袋内液面下降速

度和患者的情况。

4.1.3.7待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放

入弯盘内，擦净肛门。

4.1.3.8协助患者取舒适的卧位。对不能下床的患者，给予便器，将

卫生纸，呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

4.2胡日古苏拉呼（便秘）

大便干燥、排便困难，或连续数日不排便为症状的疾病，又称“大

便干燥”，“便秘”，“排便困难”等。排便习惯，各有区别。胡日古苏

拉呼（便秘）特征是，排便习惯改变，大便干燥，多日不排便或排便

困难。由活动量少，饮水不足，少食蔬菜水果和纤维性食物，多食性

热食品，精神因素，下肢瘫痪，镇静安眠药物、大肠和前列腺疾病、

痔疮、热病残留于肠道外因作用下，下清赫依紊乱或赫依血相搏所致。

也随着年龄便老，由三根七素失衡直接引起。患者排便习惯失常，间

隔期延长，排便困难，亦可出现排气受阻、下腹痛、腹胀、肠鸣音等

症状。

4.2.1胡日古苏拉呼（便秘）分型：

赫依型：便秘伴腹胀，肠鸣音，头晕，失眠，脉象空、芤，舌

燥，质红。

希拉型：便秘伴口干，发热，腹痛，脉象快、弦，舌苔厚、色浅

黄，尿色黄。

巴达干型：大便不畅，身倦怠，嗳气，四肢发凉，脉弱、迟，尿

色淡，舌质厚、苔白。

4.2.2治则治法：治以通下清赫依，视病根对症治疗为原则。用温和

导泻剂缓下疗法。宜多饮开水，食蔬菜水果，进行适宜活动。

4.2.3施治前准备：

物品：准备灌肠液、弯盘、肛管、一次性灌肠袋、量杯、润滑油、止

血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

药品：

方药：木香、刺柏叶、荜拨、光明盐、诃子各等量（3-5g）共研细末，

与牛乳（100-120ml）、黄油（3-5g）调和而成，温度38-39℃为宜。

4.2.4操作方法：

4.2.4.1对医嘱及患者信息、告知患者操作目的并取得配合。

4.2.4.2操作者洗手。施术前嘱患者左侧卧位、双膝屈曲、裤退至膝

部，臀移至床沿。

4.2.4.3垫橡胶单和治疗巾于臀下，盖好被子、暴露臀部。

4.2.4.4将灌肠液挂于输液架上，灌肠袋内液面高于肛门40-60cm，

戴手套。连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。

4.2.4.5左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手

将肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管。

4.2.4.6开放管夹，使液体缓慢流入。密切观察灌肠袋内液面下降速

度和患者的情况。

4.2.4.7待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放

入弯盘内，擦净肛门。

4.2.4.8协助患者取舒适的卧位。对不能下床的患者，给予便器，将

卫生纸，呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

5禁忌症

强效导泻剂禁用于身体衰弱、年老者、孕妇、直肠脱垂、寒热性

腹泻、瘟疫等新热、胃火衰弱、精血崩漏等疾病。

6注意事项

准确掌握尼如哈疗法时溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的

量。尼如哈疗法时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减

轻不适。

7施术后可能出现的异常情况及处理措施

尼如哈过程中应随时注意患者的病情变化，如发现脉速、面色苍

白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应停止此疗法，采取紧急措施。

蒙医喷酒整骨技术操作规范

1.术语和定义

蒙医喷酒整骨技术是术者于患处喷酒镇痛后采取拔伸牵引、旋转

屈伸、端挤提按、摇摆触碰、按摩推拿、夹挤分骨、折顶回旋等不同

手法将移位的骨折或脱位的关节恢复正常的解剖关系，复位后以小夹

板及压垫外固定，达到治疗骨折与关节脱位的外治疗法。源于传统蒙

医治疗骨折外治疗法。在《白露依法从新》、《甘露点滴》及《中国医

学百科全书·蒙医学分册》等中均有相关记载。

2.范围

全身骨与关节损伤。

3.常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

高度白酒、4-5块小夹板，3根寸带，纱布压垫若干块。

治疗室安静、整洁、阳光照射充足、温度适宜，患者坐、卧用床

椅整齐。每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟，并作紫外

线消毒记录。

3.2基本操作方法：

3.2.1术前准备

除了诊断应做的检查、检验外，术前应常规检查血常规、血糖及

心电图，检测患者呼吸、脉搏、体温、血压，告知患者术中及术后可

能出现的不良反应，签订知情同意书。

3.2.2体位：

根据不同部位治疗时可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位或坐位。

3.2.3治疗手法

3.2.3.1手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用

手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，

确定骨折断端在肢体内的方位，构思骨折手法复位手法为目的。

3.2.3.2拔伸牵引：目的是克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长

度。原则是“欲合先离，离而复合”。牵引时沿着肢体纵轴由远近骨

折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔

伸出来。而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。

3.2.3.3端挤提按：主要矫正侧方移位的手法。前后侧移位用提按的

手法；内外侧移位用端挤的手法。即上提下按，外端内挤。

3.2.3.4夹挤分骨：用于并列骨发生骨折移位。两骨并列部位发生骨

折，骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。复位时应以两手拇

指及食中环三指，由骨折的背侧夹挤骨间膜，使靠拢的骨折段分开，

远近骨折段即相应稳定，并列双骨折就能象单骨折一样，一起复位。

3.2.3.5折顶回旋：对于横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠

牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法.回旋的手法多用于骨折

断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或经过不正确处理造

成背向移位的斜面骨折。

3.2.3.6钩提按捺：用于身体隐秘部位骨折时候断段塌陷腔内时候复

位的手法。即，术者用食指或中指勾提塌陷处徐徐用力提起移位骨折

断段，同时用拇指和另一手推按高突之骨折端，使之复位。比如，尾

骨骨折向直肠方向塌陷。

3.2.3.7提按抻推：在不能用拔神牵引手法复位的骨折或关节脱位时，

须用提按抻推法。如锁骨、胸骨等骨折。提按抻推的手法是术者把手

掌或拇指放于凹凸移位骨折端之高突出部，将把高突骨折端往相反的

方向推复位使折端凹凸平正，对正复位的方法。

3.2.3.8搓捏挤压法：是用于轻微脱位或粉碎性骨折时手法是术者两

手掌或拇指与食指相对揉搓挤压攥拿粉碎分离的骨块靠拢使之复位

方法。

3.2.3.9旋转回归法：主要用于斜形或螺旋形骨折时助手从骨折远端

牵引使之断段中间缝隙里被夹住的软组织回归后术者拿住断段远、近

端，向骨折移位反方向回旋复位。根据软组织张力和骨擦感强度可以

判断软组织回归与否。手法要求精准防断段中间被夹住血管神经。如

果夹缝里的软组织不易回归时候不能盲目旋转一定要分析清楚再改

变方向，达到断段完全接触。

3.2.3.10屈曲外展内收法：这是骨折成角移位时用的手法。关节附

近骨折时很容易成角移位。这时候拔伸牵引不能达到复位之目的，反

而成角移位可能加重。此时候根据成角情况把肢体远端屈曲内收外展

来向近端一致对准即可复位。比如，肱骨外科颈内收型骨折时候前外

侧成角。所以第一步外展消除成角，第二步前屈举过头消除前侧成角，

第三步内旋之骨折完全对位对线嵌插达到稳定。

3.2.4术后处理：复位结束后予小夹板外固定，告知患者注意事项及

禁忌，观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏，严密观察肢体远端血运

和固定处压疮等基本情况，并对症给予冰敷、抬高患肢，必要时结合

止痛、消肿治疗。

3.2.5护理：起居方面，长期卧床病人应定期翻身拍背，骶尾处、跟

部等处应注意发生压疮。饮食方面，忌葱、蒜、姜等刺激性食物及不

易消化或生冷饮食。

4.常见病操作技术

4.1桡骨远端骨折

4.1.1概述

桡骨远端骨折是指桡骨下端关节面2～3cm以内的骨折。从发生的

原因看，在6～10岁阶段，主要是高能量损伤引起，与年轻患者的骨

骼发育有相关性，而在60～75岁阶段，低能跌伤较多，其原因与高

龄及女性绝经后的骨质疏松相关。桡骨远端骨折分为伸直型与屈曲型

骨折。

4.1.2治法制则

桡骨远端骨折，需尽早行手法复位，因此类骨折为近关节骨折，

要求骨折对位对线好，才不致影响关节功能的恢复。

4.1.3操作方法

一般首先拔伸牵引，纠正短缩畸形，恢复骨端长度。再行端提按压

手法整复成角和侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，

适度灵活运用。

伸直型桡骨远端骨折：

整复方法(以右侧为例)：患者取坐位，助手立于患者后方，固定

患者躯干及患肢肘部，患肢前伸，前臂置中立位，术者左手反握患部

近端，双手八指提骨折近端掌侧，右手虎口区按压骨折远端桡侧，拇

指压住骨折远端背侧。双手对抗牵引拔伸后，右手虎口区向尺侧施压

以纠正骨折端桡侧移位，再右拇指按压骨折远端，左拇指推顶骨折近

端，右手同时屈曲患腕，纠正背侧移位，最后在牵引下，徐徐旋后患

肢前臂，进行包扎固定。

屈曲型桡骨远端骨折：

整复方法(以右侧为例)：患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，掌

心向上。术者一手握住患肢的拇指，另一手握住其余四指，助手握住

患者肘部，行对抗拔伸充分牵引。然后术者双手握住患肢前臂，右手

食指顶住骨折近端，拇指将骨折远端桡侧向尺侧按压，纠正桡侧移位。

最后术者双手食指顶住骨折近端，双拇指将桡骨远端大力向背侧按压，

以纠正掌侧移位。

4.2锁骨骨折

4.2.1概述

锁骨骨折指所有发生于锁骨全长的骨折。间接暴力是锁骨骨折的

主要病因，由于跌倒或打击对肩部的直接暴力占损伤的85%—94%。

成人以交通伤及跌伤为主，儿童或老人锁骨骨折多发生于低能量创伤。

4.2.2治法制则

移位不明显的锁骨骨折可采用悬吊固定。移位骨折采用手法复位，

绷带固定。

4.2.3操作方法

患者坐位，双手叉腰（拇指朝前、余四指朝后），抬头挺胸。术

者于骨折处喷酒镇痛，助手在其背后，一足踏于凳缘上，将膝部顶住

患者背部正中、双手握其两肩外侧，向后徐徐拔伸，以矫正骨折重叠

移位。然后，术者站于患者前面，将骨折近端向前下推按，骨折远端

向后向上端提，矫正侧方移位。

5.禁忌症

5.1严重开放性骨折时应先修复软组织损伤。

5.2神经血管损伤合并骨折。

6.注意事项

根据患者体质及具体病情，选择适宜手法及施术程度。对体弱患

者、老年人、小儿施术时，不宜用力过度。

7.术后可能出现的异常情况及处理措施

如有剧烈疼痛导致昏迷情况时，应立即进行抢救，同时做好相关

检查，确定原因后再进行治疗。

蒙医小儿巴日乎疗法（涂搽推拿）

技术操作规范

1术语和定义

蒙医小儿“巴日乎”疗法技术是术者在施术部位涂搽药物（或黄

油）或用植物油，采用推、拿、按、揉、摩、捻、掐、捏、搓、牵

拉、针刺放血、贴敷及拔罐等外治法，在小儿体表特定部位给予适

当刺激，以达到防治疾病为目的一种外治疗法。

2范围

适用于小儿嗒呼啦病、食热病、腹泻、感冒、咳嗽、肺病、

肝胆病、高热、生长发育迟缓及未病等病证。

3常用器具

治疗床、治疗巾、黄油及植物油等必备用品；治疗室应干净、

整洁，温度和湿度适宜，每日用紫外线灯照射消毒1次，每次60

分钟。

4常见病操作技术

4.1小儿食热病

4.1.1概述

小儿食热病是以厌食、口干、手足心发热，便秘及喜食凉性食物

为临床特征的胃肠道疾病。常伴有恶心、呕吐、腹痛及腹胀等症状。

主因过食热性食物或人工喂养不当等因素诱发。主要病机为“消化三

能”失调，导致胃肠希拉偏盛所致。可归于西医“小儿厌食症”范

畴。

4.1.2治法治则

清胃肠希拉热，促进赫依琪素运行，平衡三根。

4.1.3操作方法

（1）患儿取仰卧位，术者双手涂抹介质（阿木日-6用黄油或植物

油和成糊状）后，掌心朝下依次从右侧腹开窍穴、痞穴、左侧腹开

窍穴顺时针摩腹3-5分钟；（2）患儿取俯卧位，依次从脾穴、胃穴、

小肠穴、大肠穴按揉各3-5分钟；（3）从赫依穴向下清赫依穴推5-7

次或推大肠穴至二十三椎穴5-7次；（4）患儿取仰卧位或坐位，取

膝下穴（男左女右）按揉3-5分钟；（5）患儿取仰卧位或坐位，取

手指第二指关节穴（掌侧）（男左女右）掐3分钟后点刺放血。

4.1.4禁忌证

合并心脑血管、肝、肺、肾及造血系统等严重威胁生命的疾病

及精神疾病患儿。

4.2小儿寒泻

4.2.1概述

小儿寒泻是以大便次数增多、泻下未消化食物或粘液泡沫为特

征的胃肠道疾病。常伴有恶心、呕吐、口干口渴、腹胀及腹痛等症

状，多见于婴幼儿且主因小儿各器官、脏腑发育尚未完善，三根调

节功能相对低弱，饮食起居不当等因素引起。主要病机为是由于性

能与重、寒、脂、钝、柔、固、粘等七种秉性相同的外缘作用人体，

致巴达干赫依偏盛，下注肠腑，导致消化三能失调所致。可归于西

医“小儿非感染性腹泻”范畴。

4.2.2治法治则

扶胃肠希拉，促进赫依琪素运行，平衡三根。

4.2.3操作方法

（1）患儿取仰卧位，术者双手涂抹介质（阿那日-4用黄油或植

物油和成糊状）后，掌心朝下从脐窝穴向剑突穴推3-5分钟或依次

从左侧腹开窍穴、痞穴、右侧腹开窍穴逆时针摩腹3-5分钟；（2）

患儿取俯卧位，依次按揉赫依穴、巴达干穴、脾穴、胃穴、脏腑总

穴、大肠穴各3-5分钟；（3）从二十三椎穴向赫依穴捏脊5-7次或

从二十三椎穴向大肠穴上推5-7次；（4）患儿取仰卧位或坐位，取

膝下穴按揉3-5分钟（男左女右）；（5）患儿取仰卧位或坐位，取手

指第二指关节穴（掌侧）（男左女右）掐3分钟后点刺放血。

4.2.4禁忌证

（1）合并肠道细菌感染。

（2）合并心脑血管、肝、肺、肾及造血系统等严重威胁生命的疾病

及精神疾病患儿。

4.3小儿巴达干偏盛咳嗽

4.3.1概述

小儿巴达干偏盛咳嗽是以阵发性咳嗽，痰多，粘稠不易咯出为

特征的呼吸道疾病，常伴有食欲不振，恶心、呕吐等症状。主因小

儿各器官、脏腑发育尚未完善，三根调节功能相对低弱，在气候突

变或饮食起居不当时引起三根失调伤及气管及支气管所致。可归于

西医“小儿支气管炎”范畴。

4.3.2治法治则

祛巴达干化痰，调理体素。

4.3.3操作方法

（1）患儿取仰卧位，术者从眉间穴向额穴上推3-5分钟；（2）

眉三穴外推3-5分钟；（3）眼外穴、耳后穴依次按揉各3-5分钟；（4）

嗓窝穴、黑白际穴依次按揉各3-5分钟；（5）母肺穴、子肺穴各按

揉3-5分钟。（6）从嗓窝下穴向肺上穴、肺下穴推5-7次和向肺八

穴分推5-7次；（7）依次按揉巴达干穴、脾穴、胃穴、膝下穴各3-5

分钟。

4.3.4禁忌证

（1）合并细菌感染。

（2）合并心脑血管、肝、肺、肾及造血系统等严重威胁生命的疾

病及精神疾病患儿。

5疗程：日1次，7天。

6关键技术环节

6.1穴位测定法：采取手指测定法，以患儿手指为标准。中指中间指

骨的距离为1寸，或以患儿拇指宽度为1寸。

6.2首先与患儿及其家属积极的沟通，嘱患儿全身放松。术者手法要

轻，力度以小孩能够接受为准。

6.3根据患儿体质及病情，选择适宜手法及施术程度。

7注意事项

7.1操作前术者应积极与患儿及其家长沟通，讲解疗法的目的和做

法，消除恐惧心理，取得其配合；操作前术者双手搓热，严格遵守

操作程序。

7.2皮肤有溃疡、破溃处不能施术。

7.3在过饱或饥饿状态下，不能施术。

7.4治疗期间患儿忌食辛辣、煎炸生冷食物，居住环境温度适宜，避

免寒风吹袭。

8异常情况及处理措施

8.1皮肤破损

如有皮肤破损时，应给予常规消毒，以防感染。

8.2疼痛

如发生疼痛或疼痛加重或昏迷时，应立即进行抢救，同时做

好相关检查，确定原因后再进行治疗。

蒙医小儿蒙古托格呢乎（蒙古灸疗）

技术操作规范

1.术语和定义

蒙医小儿蒙古托格呢乎（蒙古灸疗）技术是传统蒙医蒙古托格呢

乎（蒙古灸疗）技术中的一种适合儿童的蒙古灸疗技术，是将浸沾温

热黄油的蒙药包置于儿童体表特定的穴位，给予温热刺激，并以点按、

揉按诺哈拉乎治疗，以达到改善赫依˙琪素循环、疏通脉道之功效。

有着治疗和预防疾病功效的一种外治疗法。（蒙古灸-医保甲类收费）

来源于传统蒙医灸疗技术，在《中国医学百科全书˙蒙医学分册》、

《蒙医刺灸学》（教材）中均有记载。

2.范围

适用于小儿白脉病引起的运动、交流、言语发育落后，智力障碍，

睡眠障碍，儿童癫狂，癫痫，注意力不集中，多动症，不消症，胃火

衰败，腹泻、呕吐等赫依偏盛或巴达干偏盛的脏腑、白脉疾病。

3.常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

黄油、小功能热锅、治疗盘、无菌纱布、胶布、蒙药小茴香、山

奈、肉豆蔻粉剂等。

3.2基本操作方法

3.2.1术前准备

除了诊断应做的检查、检验外，常规检查血常规、血糖及心电图；

术前检测患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。告知患者及家长

术中及术后可能出现的不良反应，并做好医患沟通记录，签订知情同

意书。

3.2.2体位及消毒

治疗室安静、整洁、阳光照射充足、温度适宜，患者坐、卧用床

椅整齐。每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟，并作紫外

线消毒记录。

术者在进行治疗前，进行正规七步洗手法的手部卫生。

患者选择卧位，且以患者感到舒适、放松为宜（如仰卧位、俯卧

位、侧卧位等）。充分暴露小儿蒙古灸疗部位，并用75%酒精棉球进

行擦试消毒，备于操作。

3.2.3药包制备

蒙药粉剂：小茴香15g、山奈10g、肉豆蔻5g（总量30g)，根据

病症辩证调整单药的剂量:赫依偏盛时肉豆蔻增至10g，其余药量不

变；巴达干偏盛时山奈增至15g，其余药量不变。包于无菌纱布后胶

布固定，备用。

3.2.4药包加温

小功能热锅中放入10g固体黄油加热至液态后，将药包放入，让

药包完全浸泡吸收黄油，散发药味后，停止加热，之后将药包取出放

入治疗盘晾温，备用。

3.2.5操作方法

术者右手持放温的蒙药包，先放置于左手背10秒钟，测查药包

温度适宜后方可进行治疗。左手固定患者蒙古灸疗穴位，右手持药包，

点按穴位15秒后把药包放回温热的电热锅内，之后根据情况用手揉

按诺哈拉乎治疗1分钟。加温后再取出按压于下一个穴位。如此反复，

在选择的穴位上逐一点按、诺哈拉乎治疗。原则上先灸上部后灸下部，

先灸腹部后灸背部，先灸头、躯干部，后灸四肢部位。每日1次，10

天一个疗程。一次治疗后，药包保存，以下次备用。

3.2.6小儿蒙古灸选择穴位

根据患者病情，选择顶会穴、顶会前穴、顶会后穴、顶会左穴、

顶会右穴、心主脉穴、黑白际穴、癫狂穴、火衰穴、脐窝穴、脐旁穴、

赫依穴、心穴、命脉穴、胃穴、肾穴、总穴、下清赫依穴、腕上穴（内）、

强身穴、健走穴、四镜穴等穴位。

3.2.7术中术后处理

操作过程中注意药包温度不宜过高或过低。密切观察患者有无烧

灼或疼痛感，有无皮肤过敏。术中如有异常表现立即停止治疗，立即

对应处理。如无异常表现，术后用无菌纱布擦拭施灸部位。告知患者

及家长注意事项，测查患者的体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况后，

如无异常，嘱患者稍坐5分钟休息后离去。做好治疗记录，处理术中

使用的器具及药物。

3.2.8护理

饮食方面，忌葱、蒜、姜、浓茶、烟、酒、巧克力等刺激性热、

锐、油性食物及不易消化或生冷饮食。起居方面，术后3天避免洗澡、

吹风、淋雨、游泳、剧烈运动、爆晒、大量出汗等。

4.常见病操作技术

4.1儿童脑瘫病

4.1.1概述

儿童脑瘫病是由于内因、外因导致体内三根七素平衡失调落于脑，

致使小儿出现肢体功能障碍、肌张力异常、不能完成正常发育的各种

运动，临床表现根据不同发育年龄段各有不同的、且持续存在的小儿

脑病。因本病落于脑，根据损伤脑部的不同部位，除上述主要症状外，

有可能合并其他症状：如口眼歪斜、视物不清，吞咽困难，言语不清，

智力低下，听觉障碍，肌肉萎缩，睡眠障碍，情绪不稳，交流差等症

状。与西医“脑性瘫痪”相对应。

4.1.2治法治则

平衡三根七素平衡、修复白脉、改善赫依˙琪素循环。

4.1.3选穴及疗程：

顶会穴、赫依穴、命脉穴、胃穴、肾穴、总穴、下清赫依穴、心

主脉穴、黑白际穴、腕上穴（内）、强身穴、健走穴、四镜穴。每日

1次，10次为1个疗程，可连续治疗3个疗程。

4.2小儿多动病

4.2.1概述

小儿多动病为体内三根七素精浊分化平衡失调，巴达干偏衰、赫

依偏盛紊乱，落于心、白脉，赫依琪素循环紊乱而致。临床表现为、

注意涣散、注意不集中、易冲动等。本病与西医“注意缺陷多动障碍”

相对应。

4.2.2治法治则

镇赫依偏盛紊乱、改善白脉功能、改善赫依˙琪素循环。

4.2.3选穴及疗程

取顶会穴、赫依穴、心穴、命脉穴、肾穴、总穴、下清赫依穴、

心主脉穴、黑白际穴、腕上穴（内）、癫狂穴、强身穴、四镜穴等穴

位。每日1次，10次为1个疗程，可连续治疗2个疗程。

4.3小儿睡眠障碍

4.3.1概述

是赫依偏盛，与琪素相搏，侵入心、主脉、白脉，导致其功能紊

乱而发病。表现不能入睡、多梦不安、少眠易醒等。本病与西医“睡

眠障碍”相对应。

4.3.2治法治则

注重调理赫依、改善赫依琪素相搏，疏通白脉。

4.3.3选穴及疗程：

取顶会穴、赫依穴、心穴、命脉穴、肾穴、总穴、下清赫依穴、

黑白际穴、腕上穴（内）、强身穴等穴位。每日1次，10次为1个

疗程，可连续治疗2个疗程。

5.禁忌症

①发热、琪素希拉热证时禁用；

②生命体征不稳定或合并有严重心脑肝肾等脏器疾病者禁用；

③对于蒙药、黄油过敏或有严重的过敏体质者禁用；

④囟门未闭处及非指定部位禁用；

⑤严重皮肤病者禁用；

⑥出血性疾病、严重血液病者禁用。

⑦过饥、过饱、过渴、脱水状态时禁用；

6.注意事项

①施术前，应做好解释沟通工作，消除心理负担，避免术中出现异

常现象；

②施术时控制好小儿蒙古灸药包温度，防止烫伤。

③皮肤有感染、溃疡、瘢痕部位不宜灸疗。

④治疗过程中应密切观察患者面部表情及精神状态，询问患者有无

不适。如有出现头晕、恶心、面色苍白等症状时，应立刻停止治疗。

让患者平卧，饮温水或糖水，观察生命体征。

7.施术后可能出现的异常情况及处理措施

①皮肤过敏

术中或术后患者如出现皮肤过敏，出现皮疹，应立即停止治疗，

用温清水擦拭清洗施术部位。如果过敏状态不严重，仅少量皮疹，可

自行口服儿童西替利嗪（按说明书）一天观察；如果皮疹较多，且出

现心率快等症状，及时通知主治医生，就诊后及时处理。

②烫伤

术中或术后患者如出现皮肤烫伤，应立即停止治疗，流动水冲

30分钟，而后涂沫烫伤膏，局部冷敷。如出现水泡或面积较大，及

时通知主治医生，就诊烧伤科及时处理。

③晕厥

立即停止治疗，测量生命体征，根据情况及时处理：如心跳呼吸

停止，立即进行心肺复苏，联系急诊科及时处理；如有发热，立即物

理降温，同时转至病房，进行退热、查体、检验等处理，必要时转儿

科；如出现癫痫，立即侧卧位，保持屋内空气流通，尽量让放松，症

状缓解后进行脑电图等检查。

蒙医油疗技术操作规范

1术语和定义

蒙医油疗是将各种油脂类根据病情需要以不同的方式用于患者

起镇赫依、改善赫依血循环、盛胃火、疏通脉窍、明目、滋补强体等

作用的传统外治疗法之一。

宜用油脂主要有植物油、动物油、提炼油、脂肪。使用方法有涂

敷、内服、点滴、温和导泻等不同方法。

2范围

油疗主要用于年迈体弱、营养不良、消瘦、过度伤感、内感粗糙、

精液耗竭、大量失血、赫依过盛、视力模糊、赫依血循环障碍、脉窍

不通均可实施油疗法。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

治疗盘、治疗碗、棉球、无菌纱布、镊子、治疗巾、油类、麦粉、

医用氧气、一次性床单、一次性无菌手套等。

治疗室应安静、整洁、阳光照射充足、温度适宜，患者坐卧用

床椅整齐，每日用紫外线灯照射。消毒1次，每次30分钟。

3.2基本操作方法

3.2.1术前准备

3.2.1.1一般准备

除了诊断应做的检查、检验外，常规检查包括血常规、血糖、凝

血四项、心电图等；术前检测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体

征；告知患者术中及术后可能出现的不良反应，签订知情同意书。备

齐物品，携至患者身旁。了解患者主要临证、生命体征、既往史、药

物过敏史、施疗部位皮肤情况、心理状态、配合程度等。治疗之前嘱

患者上厕所。

3.2.1.2.器械消毒

准备高压专用消毒柜消毒、治疗巾、消毒盘、加热器具等器械。

3.2.2体位

根据病情需要取适当体位：坐位或卧位。

3.2.4选择油疗法

3.2.4.1原则

根据不同病情需要选取涂敷、内服、点滴、温和导泻等不同方法。

3.2.4.2方法

涂敷法：患者取卧位，根据病情选取适当油脂类均匀涂敷在皮肤

之上再以各种推拿手法进行推拿，术后再用麦粉将皮肤未吸收的油脂

擦干，整理患者衣物并嘱患者不可沐浴或者在外行走。

内服法：选取油脂类加热至40℃左右嘱患者将其口服感到油腻

感较重为止。如过量可能上吐下泻油脂类。

点滴法：患者取仰卧位或侧卧位，选取油脂类加热至35℃左右

滴至眼、耳之处。

温和导泻法：患者排便之后取侧卧位，将油脂加热至体温温度。

用细肛管缓慢插入直肠内约7-10cm处缓慢滴入药液。根据年龄和体

质的不同选取不等剂量的药液。嘱患者忍耐1-2小时后排出。

3.2.5术后处理

油疗完毕后，整理患者衣物。让患者平躺于诊疗床上，观察体温、

呼吸、血压、脉搏等基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，

让患者休息后方可离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次

性耗材等。

3.2.6护理

起居方面，避免剧烈运动及体力劳动和日晒火烤，术后3天内

避免淋浴、泡澡，尤其是温和导泻患者以免脱水等。饮食方面，忌葱、

蒜、姜等刺激性食物和易引发赫依病的饮食。

4常见病操作技术

4.1失眠（睡眠障碍）

4.1.1概述

患者自身心理激动、悲伤、急躁、疲倦或其他生理不适等因素都

有可能导致失眠。在蒙医学上，失眠症归属于“赫依”病范畴，赫依

偏盛、气血运行失常，破坏了人体中“三根七素”原本相互平衡的状

态而使得患者难眠。从疾病类型上说，蒙医也将失眠症划分为如下几

种类型，包括赫衣型(入睡困难，患者浅眠易醒，醒后不易再睡，患

者还有可能出现多梦、耳鸣、眼花等症状)、希拉型(多梦易惊醒，舌

红苔黄、尿黄气味大，患者多心烦胸闷、口干舌燥、食欲不振)、肾

源型(存在明显脉性失眠症状，其腰部酸痛，男性患者可出现遗精)、

心源型(入睡后梦多，健忘，心神不宁)以及包如性(失眼，口发涩，

多伴消化不良之症)。

4.1.2治法治则

镇赫依、镇静、调节三根平衡、

4.1.3操作方法

治疗失眠时选择黄油为宜，黄油秉性温，属腻。若镇赫依所用为

上选。

首先将黄油加热化为液体状态，再倒入恒温40℃容器中备用。

治疗环境应温度适宜、光线良好适合实施。

患者取坐位，术者七步洗手法洗手佩戴一次性无菌手套或检查手

套，将备用黄油均匀涂抹在掌侧面以有力、轻柔、均匀、温和的手法

于患者头顶部、头双侧、枕部及背部20穴位达到渗透之用。禁止手

法忽快忽慢、忽重忽轻。熟练者手法应连贯、有节奏、重而不滞、相

辅相成、互为渗透。

每次治疗时间应控制在10分钟左右为宜，每周治疗次数不可超

过3次。实施治疗时间太长可引起患者疲劳、情绪不稳等负面作用故

不可取。时间太短无法达到治疗目的更不可取。

让患者平躺于诊疗床上。观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等

基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，稍事休息后方可离去。

每周2次，4次为1个疗程。

4.2便秘

4.2.1概述

长期饮食不规律、少食瓜果蔬菜、缺乏运动、闲坐或久躺、年迈

体弱、产后后遗症等原因之下下行赫依失去功能或暴饮暴食、劳累、

情绪不稳、忽悦忽悲等诱因致盛琪素希拉汇集于肠道之中也或因其他

脏器疾病影响致肠道也可出现大便干燥、次数减少、排便困难等临床

症状的一种常见消化道疾病。

4.2.2治法治则

以疏通下行赫依为基本原则基础之上可软化粪便、促进肠道蠕动。

4.2.3操作方法

实施温和导泻时一般选择黄油为导泻剂，计量根据年龄和体质的

不同选取不等量。8岁以下儿童每次100ml,8-18岁间以200ml，18

岁以上400ml为宜。入量不是固定不变的根据病情和体质少许调整。

施术环境应每天紫外线消毒30min，温度适宜，光线良好，铺好

一次性无菌床单。黄油加热至40℃。倒入恒温容器备用。

嘱患者排空大便后取左侧卧位充分暴露臀部，左腿伸直、右腿屈

曲，术者带好无菌手套，检查一次性输液器、一次性吸痰管通畅性和

密闭性，使用一次性换药碗盘消毒肛门及其周围。取黄油400ml（成

人为例）插入一次性输液器，去掉无菌针头；取一次性吸痰管（14～

16﹟）前端涂适量润滑剂，连接于输液器的前端，排尽管腔气体；将

一次性吸痰管轻轻插入直肠10～15cm并固定，松开调速器使黄油缓

缓流入。

让患者俯卧于诊疗床上。嘱其坚持1-2小时后排出。观察患者的

体温、脉搏、呼吸、血压等基本情况。并告知患者注意事项及禁忌，

每周2次，4次为1个疗程。

4.2.4禁忌证

a）对于油脂类过敏者禁用。

b）胃火衰弱、消化不良或暴饮暴食者慎用。

c）痛风、风湿、珍宝剂中毒者禁用。

d）皮肤有外伤或溃疡者慎用防止感染。

e）出现恶心、呕吐、巴达干病、严重的肝脾患者禁用。

6注意事项

a）术前，应做好解释沟通工作，消除患者心理负担，避免治疗

中出现异常现象。

b）选择油脂类时应注重季节、时间、年龄、患者体质。

c）一次治疗时间应该控制在合理的时间内。

d）治疗后，观察皮肤是否干净。嘱患者不可在外行走和沐浴。

7异常情况及处理措施

4.2.5治疗中患者晕厥

过度恐惧紧张、去枕平卧，饮糖水或热敷赫依穴。上述处理无效

时，立即给予吸氧，同时观察生命体征，必要时实施其他抢救措施。

4.2.6忽略用量

用量过少未能达到治疗量时让患者休息1-2天后再一次以

准确的用量实施治疗。

4.2.7皮肤红肿

患者出现红肿、瘙痒、皮疹时立即停止治疗。清洁皮肤、行

脱敏治疗。

4.2.8诱发巴达干病

因油疗秉性属腻故易诱发巴达干病，以巴达干病治疗原则进行治

疗方可。

4.3腹胀

4.3.1概述

过度饮用偏凉性饮食、着凉、过度悲伤或受到惊吓等原因导致赫

依偏盛入结肠，或者胃脾中的赫依影响结肠导致下行赫依失去功能，

出现腹部胀满感、痞塞不适、遇寒冷脐周疼痛、腹部疼痛伴腹泻或便

秘、有时伴随打嗝、失眠、焦虑、心慌等临床表现的一种常见消化道

症状。

4.3.2治法治则

以镇赫依的基础之上、盛火、疏通下行赫依。

4.3.3操作方法

治疗腹胀是选择黄油为宜，黄油秉性温，属腻。若镇赫依所用为

上选。

首先将黄油加热化为液体状态，再倒入恒温40℃容器中备用。

治疗环境应温度适宜、光线良好适合实施。

患者取卧位，术者七步洗手法洗手佩戴一次性无菌手套或检查手

套，将备用黄油均匀涂擦在掌侧面以有力、轻柔、均匀、温和的手法

于患者腹部达到渗透之用。禁止手法忽快忽慢、忽重忽轻。熟练者手

法应连贯、有节奏、重而不滞、相辅相成、互为渗透。

每次治疗时间应控制在10分钟左右为宜，每周治疗次数不可超

过3次。实施治疗时间太长可引起患者疲劳、情绪不稳等负面作用故

不可取。时间太短无法达到治疗目的更不可取。

让患者平躺于诊疗床上。观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等

基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，稍事休息后方可离去。

每周2次，4次为1个疗程。

蒙医震脑术技术操作规范

1定义

蒙医震脑术是运用各种震荡手法，将遭震的脑进行复位的一种疗

法。

2范围

用于脑震荡，震脑术主要使受震移位脑复位，改善气血运行、调

理体素、康复脑功能。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

干细沙、白酒、黄油、启震杆、启震带、启震筷、启震锤、启震

板、启震床、启震碗、启震垫（生产厂家：上海锦奕文化传播有

限公司。地址：上海青浦区朱家角镇康业路951弄32号1幢2层

C区248室。或可以用普通碗筷，小锤等代用）等。

3.2操作基本办法

3.2.1术前准备

体位：根据患者病情，患者取舒适体位，选定震荡复位方法。告

知患者蒙医震脑术的作用及注意事项，让患者签字确认。

消毒：蒙医震脑术前消毒治疗室、消毒器具、洗手。治疗室消毒

主要用于紫外线灯，紫外线灯放在操作床附近消毒。一般消毒20分

钟左右。要求治疗室干净、肃静。

3.2.2蒙医震脑术手法

3.2.2.1按摩法：对患者头部进行按摩，头顶进行按压，疼痛部位进

行按揉，颈项部使用拿法等手法。此法主要用于轻度脑震荡患者。

3.2.2.2棒击法：令患者端坐椅上，术者用软布带沿耳上包绕其头部，

把布带之两头接在疼痛一侧，用左手用力拧拉，右手拿启震锤常用器

具中没有提及（用启震锤代替用），距头部一寸处用力打击布头。继

而在头部之另三侧依次各打击三次。然后喷酒用两手掌在头部适当按

揉，从头顶部按压，用五指甲从前额开始往上边掐边揉数次，最后在

头顶部和脊柱进行推摩。用细布包缠保持7日。此法多用于中度脑震

荡的震治。

3.2.2.3紧拉法：术者用一手固定患者头部，另一手从疼痛一侧开始

用力牵拉包绕头部之布带两头，另三侧亦依同法牵拉。此法亦适合于

中度脑震荡的震治。

3.2.2.4打击法：令患者端坐于椅上，术者用软布带沿耳上包绕其头

部，用一手向后拉紧，另一手抓紧吹满气的皮袋口，在震荡部位对侧

打击以三次为一拍，打三次，共打九次。要提前准备好充气皮袋，袋

约两拳头大。不漏气(塑料袋也可以)。然后，头部进行按揉，并来回

摇动，再用细布包扎护理七日。此法亦适用于中度震荡的治疗。

3.2.2.5捣捶法：系用杵捣捶的手法。令患者仰卧，枕盛满干沙子的

小碗，伸直手脚。用杵从患侧的肘横纹开始相隔一拳距离捣捶三次，

并在肘部侧面等部位各捣捶三次。而后贴脚底放一小块木板，在木板

上从患侧脚开始用斧头进行敲打，每侧三次。将此法重复进行三次。

把患者从头部轻轻扶起，使盘腿端坐。用布带从前发际下沿耳上包绕

其头部，将布带之