宫颈炎症课件

宫颈炎症课件演示文稿第1页，共46页。优选宫颈炎症课件Ppt第2页，共46页。发病妇科门诊总数40-50%近年来呈上升趋势第3页，共46页。宫颈的防御功能宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。宫颈内口紧闭。宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶。第4页，共46页。致病因素宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤。颈管柱状上皮抗感染能力差。颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除。鳞状上皮柱状上皮第5页，共46页。急性宫颈炎

acutecervicitis第6页，共46页。病因及病原体见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎。第7页，共46页。临床表现阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色。外阴瘙痒，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，常有接触性出血及触痛。严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。第8页，共46页。

正常宫颈宫颈炎症第9页，共46页。第10页，共46页。治疗治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗。淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药。原则:及时、足量、规范、彻底。衣原体性宫颈炎：四环素、红霉素、喹诺酮类。第11页，共46页。慢性宫颈炎

chroniccervicitis第12页，共46页。病因急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来。少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多。第13页，共46页。病理

宫颈糜烂

宫颈肥大

宫颈腺囊肿

宫颈息肉

宫颈粘膜炎第14页，共46页。宫颈糜烂慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药。宫颈炎宫颈阴道壁第15页，共46页。宫颈糜烂分型单纯型（单层柱状上皮覆盖）颗粒型（腺上皮及间质增生）乳突型（间质显著增生）第16页，共46页。宫颈糜烂分度轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上第17页，共46页。第18页，共46页。宫颈肥大慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加。第19页，共46页。第20页，共46页。宫颈息肉炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉。单个或多发，极少恶变，易复发。第21页，共46页。宫颈息肉第22页，共46页。宫颈腺囊肿腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿第23页，共46页。宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出。第24页，共46页。临床表现主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）。腰骶部疼痛、下腹坠痛。妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿。第25页，共46页。物理治疗目前治疗宫颈炎最有效方法。激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖。治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查。治疗时间是经后3－7天内。并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染。第26页，共46页。其它治疗药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗。手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切。第27页，共46页。宫颈炎的易发人群：

出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者。

性生活史3年以上者。经常及不定期服用避孕药者。有过流产史者。有2个以上性伴侣者。已生育女性。

偶有不正常症状出现，一直未就医者。

第28页，共46页。那应该如何预防呢？1、讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。2、注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。3、避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅馆及公厕等。4、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。第29页，共46页。那应该如何预防呢？5、结婚以后，应注意性接触感染，经期不可性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。7、定期做妇科检查。8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。第30页，共46页。饮食禁忌

1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。第31页，共46页。饮食禁忌2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。第32页，共46页。宫颈炎患者吃什么好有宫颈感染、溃疡的，吃荠菜、螺蛳、鱼、泥鳅、金针菜、绿豆、红豆、马兰头。有宫颈骚痒的，吃苋菜、白菜、芥菜、海带、紫菜、鸡血、穿山甲。第33页，共46页。子宫颈癌最常见的癌症类型之一。女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第一位。新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展中国家，亚洲约占一半。死亡：23.3-25万/年。中国约占10%左右。流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化、发病史缩短。第34页，共46页。宫颈癌的高危人群1、从未接受过宫颈液基细胞学(LCT)筛查者。2、过早性生活（18岁以前性生活）。3、性伴侣数目较多者。4、HPV病毒感染。5、长期慢性宫颈炎。6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病等。第35页，共46页。HPV与宫颈癌1.HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。2.高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。3.宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。第36页，共46页。4.从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要５－１０年时间。5.筛查是宫颈癌早诊早治的关键。6.多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变。第37页，共46页。HPV易感染人群性生活不洁曾感染性病者。性生活低龄者。过早分娩或者多次分娩者。有过宫颈病变或其他妇科疾病者。第38页，共46页。宫颈癌发现时的期别与治愈的关系宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90%宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70%宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30%宫颈癌4期：治愈率可以达10%定期检查，及时治疗是非常的建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生40岁以上每半年做一次妇科检查第39页，共46页。宫颈癌前症状性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状。宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆。白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。第40页，共46页。宫颈癌的症状阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常是绝经后不规则阴道流血。阴道排液：患者常有阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量浓性或米汤样恶臭白带排出。第41页，共46页。做TCT检查的注意事项在做TCT检查前24小时避免性生活。在做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。如有炎症先治疗，然后再做LCT检查，以免影响诊断结果。TCT检查最好按排在非月经期进行。第42页，共46页。HPV阳性的处理—

单纯ＨＰＶ高危型阳性者可以进行观察，某些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、或者中药例如保妇康栓。尽管这些药物的有效性仍然需要临床的进一步验证。肌体自身清除ＨＰＶ的时间通常持续长达８－１４个月。此期间病毒的清除率７０－８０％。治疗ＨＰＶ感染经常是很困难的。低危型ＨＰＶ通常引起生殖器疣，可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变（癌前病变）。第43页，共46页。

单纯ＨＰＶ感染者观察期间，应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、