人体解剖学-端脑、被膜和血管

端脑

位于颅腔内，端脑telencephalon左、右大脑半球。大脑纵裂左、右大脑半球三个面（一）端脑的外形和分叶LateralsulcusCentralsulcusParietooccipital

sulcus中央沟Centralsulcus外侧沟Lateralsulcus顶枕沟Parietooccipital

sulcus三条恒定沟:五个叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶额叶的沟和回中央前沟

中央前回

额下回额下沟额上沟额上回额中回顶叶的沟和回

中央后沟

中央后回

缘上回角回

顶上小叶顶内沟颞叶的沟和回颞上沟

颞下沟

颞上回

颞中回

颞下回

颞横回中央前沟

中央前回额上沟额下沟额上回额中回额下回

中央后沟

中央后回顶上小叶

缘上回角回

颞上沟

颞下沟

颞上回

颞中回

颞下回上外侧面的沟和回胼胝体胼胝体沟扣带回扣带沟边缘支中央旁小叶距状沟楔叶顶枕沟舌回钩海马沟侧副沟海马旁回枕颞沟枕叶和大脑半球内侧面的沟回嗅球嗅束嗅三角前穿质枕颞沟枕颞外侧回枕颞内侧回海马旁回

钩侧副沟端脑的底面在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。海马结构

hippocampalformation

海马+齿状回齿状回海马海马旁回侧脑室海马旁回齿状回海马海马

hippocampus扣带回海马旁回

齿状回边缘叶

limbiclobe扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。（二）端脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室大脑皮质

大脑髓质

基底核

侧脑室纹状体豆状核

苍白球壳－

旧纹状体尾状核杏仁体屏状核屏状核1.基底核Basalnuclei

新纹状体

（1）连合纤维胼胝体Corpuscallosum前连合Anteriorcommissure穹隆和穹隆连合2.大脑半球的髓质大脑半球的髓质（2）联络纤维

Associationfibers大脑弓状纤维上纵束下纵束钩束扣带可分为三部内囊前肢内囊膝内囊后肢丘脑前辐射豆状核听辐射视辐射尾状核头皮质核束皮质脊髓束背侧丘脑丘脑中央辐射内侧膝状体

外侧膝状体通过内囊的纤维束内囊损伤表现：“三偏”症状(偏瘫、偏感、偏盲)侧面观下面观较常用的是Brodmann（1909）分区法，将大脑皮质分为52区。（三）大脑皮质的机能定位第一躯体运动区

FirstsomaticmotorareaPosition：中央前回和中央旁小叶前部第一躯体运动区

Firstsomaticmotorarea特点

上下颠倒，但头部是正的左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动

身体各部投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度

躯体感觉区

FirstsomaticsensoryareaPosition

中央后回和中央旁小叶后部特点

上下颠倒，但头部也是正的左右交叉，一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉身体各部在该区投射范围的大小也与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度

躯体感觉区Firstsomaticsensoryarea视区Visualarea位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质听觉区Visualarea位于颞横回（二）大脑皮质的机能定位接受内侧膝状体的纤维每侧听觉中枢接受来自双耳的听觉信息语言中枢Languagearea书写中枢Writingarea位于额中回的后部听觉性语言中枢

Auditoryspeecharea位于颞上回的后部视觉性语言中枢

Visualspeecharea位于角回运动性语言中枢Motorspeecharea

位于额下回的后部扣带回海马旁回海马扣带回齿状回皮质下结构下丘脑杏仁体丘脑前核群边缘叶胼胝体下回杏仁体海马旁回终板旁回边缘系统Limbicsystem中央部前角后角下角分部：

中央部：位于顶叶

前角：深入额叶

后角：深入枕叶

下角：深入颞叶位置：大脑半球内深面的腔隙。形态：马蹄铁形。侧脑室lateralventricle脑和脊髓的

被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：

硬膜蛛网膜软膜功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜1、硬脊膜spinalduramater2、蛛网膜spinalarachnoidmater3、软脊膜spinalpiamater1、硬脊膜于枕骨大孔与硬脑膜相续，末端附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜与椎骨内面的骨膜及黄韧带之间的腔隙。硬膜外麻醉2、蛛网膜于枕骨大孔与脑蛛网膜相续，下端附于第2骶骨。蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，隙内充满脑脊液。蛛网膜下池：蛛网膜下隙在某些部位的扩大。终池：位于第1腰椎以下的蛛网膜下隙。3、软脊膜紧贴脊髓表面的薄膜。形成终丝。齿状韧带临床应用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛网膜池:

终池蛛网膜下隙----腰穿(抽取脑脊夜或注药)二、脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脑膜由两层合成，外层即颅骨内膜。两层之间有丰富的血管。硬脑膜与颅盖骨结合较松，易于分离。颅盖骨外伤时，产生脑膜外血肿。硬脑膜与颅底骨结合紧密，不易分离。颅底骨骨折时，脑膜撕裂。硬脑膜形成的结构：（1）大脑镰（2）小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹疝硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦下矢状窦横窦直窦岩上窦岩下窦颈内动脉视神经漏斗海绵窦小脑幕切迹小脑幕上矢状窦大脑镰岩上窦乙状窦横窦窦汇直窦横窦岩上窦海绵窦小脑幕切迹小脑幕乙状窦窦汇硬脑膜窦（颅底内面）图

海绵窦cavernoussinus:在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过

颈内动脉和展神经在窦内穿过。海绵窦的交通海绵窦眼上静脉内眦静脉面静脉海绵窦眼下静脉翼静脉丛海绵窦导血管翼静脉丛脑蛛网膜:蛛网膜下隙小脑延髓池蛛网膜粒软脑膜cerebralpiamater脉络组织：软脑膜及其血管和室管膜上皮共同构成（一）脊髓的血管脊髓的动脉：1.椎动脉发出脊髓前动脉脊髓后动脉2.节段性动脉第二节脑和脊髓的血管脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。颈内动脉（二）脑的血管椎动脉颈内动脉在颅内的走行

1、颈内动脉分支：（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉（3）后交通动脉前交通动脉豆纹动脉2.椎动脉vertebralartery两侧椎动脉合成一条基底动脉，合称椎-基底动脉。椎-基底动脉的主要分支有:（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉（3）小脑下前动脉（4）迷路动脉（5）脑桥动脉（6）小脑上动脉（7）大脑后动脉大脑前动脉：

分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面。豆状核、尾状核前部和内囊前肢大脑中动脉：

分布于半球外侧面的大部分和岛叶。尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。大脑后动脉：

分布于颞叶和枕叶。大脑动脉环(Willis环)：颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑后动脉后交通动脉椎动脉基底动脉（二）脑的静脉第三节脑脊液及其循环脑脊液：充满脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体。总量达100－160ml。功能：1、维持渗透压和颅内压。2、营养脑组织，运走代谢产物。3、缓冲外力，减少震荡。第三节脑脊液及其循环脑脊液：产生于各脑室的脉络丛，经蛛网膜粒流出。脑脊液：不断产生，不断流出，动态平衡。左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜粒硬脑膜窦脑脊液循环示意图发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。脑屏障的概念：

血液与脑和脊髓之间有一种屏障，选择性地允许某些物质通过，从而保障中枢神经系统内环境的相对稳定。第四节脑屏障脑屏障分类：

血---脑屏障血---脑脊液屏障脑脊液---脑屏障位于血液与脑和脊髓的神经细胞