护理业务技术管理与制度管理

护理业务技术管理与制度管理护理业务技术管理是指对护理专业工作和护理技术运作的全过程，运用计划、组织、协调和控制等管理手段，使之达到合理、准确、及时、有序、安全、有效的目的。护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。一、护理业务技术管理的内容与原则（一）临床护理管理临床护理的核心内容是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。包括①巡视病人，进行临床病情观察，了解病人的需求及治疗效果。②进行情感交流掌握病人的心理状态。③指导病人配合治疗护理，适应环境，进行功能锻炼。④对病人及时进行生理、心理的整体护理。⑤开展卫生、保健知识宣教等。临床护理的管理重点是：1．护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能务病人所需。提供主动的护理服务，是护士良好的职业素质、高尚的职业道德水准和丰富的护理学识水平的具体体现。2．给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，用一定时间深入临床，结合病人的实际情况，主动地进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。（二）重症、特别护理管理特护是指病情危重的一个或几个病人，由一位或几位护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：1．及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划。2．严密观察病情变化，做到五知道（即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）。3．做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指（趾）甲短而洁。4．各种引流管通畅、呈有效引流状态。5．抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100％。6．无并发症，无褥疮。（三）护理技术管理临床护理技术有三大类：①基本护理技术，如无菌技术、注射技术、导尿技术等；②专科护理技术，如外科的换药技术；内科的各种内窥镜检查的准备与配合；眼科的球结膜注射技术等；③特殊护理技术，如血液净化、透析疗法护理技术，高压氧治疗等。护理技术的管理原则是：1．学习《医疗护理技术操作常规》（以下简称常规）了解“常规”对各项技术操作的规范要求，切实按常规办事，做到技术操作正规，工作程序规范。2．熟悉各种技术操作的机制原理、方法及原则，了解其目的意义，避免盲目行事。3．熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律，做到对病人心理、行为适应性护理及时得当，防止因护理不周而造成的失误。4．在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验，进行护理学术研究。二、护理制度管理护理规章制度反映了护理工作的客规规律性，是实践经验的总结。严格贯彻规章制度，不仅能杜绝医疗、护理事故和差错，确保医疗、护理质量，同时有利于培养护士严谨的科学态度，严格的工作作风，严密的工作方法，使护理思维和行为方式更具有科学性和有效性。护理规章制度涉及的面很广，有些护理制度如消毒、隔离制度；饮食管理制度；护理文件书写与保管制度；药品、器材请领、保管制度等，已分别列入相关章节介绍，下面只例举交接班制度、查对制度予以重点阐述。（一）交接班制度护士交接班方式有二种：①每日晨进行集体（早会）交接班。先由夜班护士详细报告前一天病人的出入院人数、病情变化、医嘱执行情况等，再由护士长根据需要进行补充、小结，并扼要布置当天的护理工作，然后带领夜班、当日在班护士巡视病房。进行床边交接。②晚、夜班，中午班，通常采用书面报告与床边交接相结合的形式进行交接班。交接班的重点是：①重症、病情变化者，手术前后、产妇、新入院等病人，是重点交接的对象。②毒药、麻醉药、贵重药品的数量，常用器材如体温计、热水袋以及备用被服等应点数交清。③备用医嘱，各种检查标本的采集，手术前准备等，晚班护士应向大夜班护士作详细交接。交接班的原则是：交接护士应仔细填写值班报告，辅以口头重点交待，重症患者的病情、褥疮护理等应在床边交接，必要时接班护士应检查病人局部受压情况。凡交待不清或有疑问处，应当即询问清楚，交班者方可离去。（二）查对制度查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查”：一切操作前、中、后查：“七对”；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有