浅部真菌感染防治指南

浅部真菌感染防治指南演讲人：日期:目录CATALOGUE02临床表现诊断03规范化治疗策略04特殊部位处理05院感防控要求06治疗随访体系01疾病基础认知01疾病基础认知PART浅部真菌感染定义浅部真菌感染是指真菌侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲等部位引起的感染。浅部真菌感染概念通常症状较轻，易治疗，但易复发。浅部真菌感染特点主要致病菌种分类其他真菌如曲霉菌属、镰刀菌属等，较少引起浅部真菌感染。03如念珠菌属、马拉色菌属等，主要引起皮肤黏膜感染、甲真菌病等。02酵母菌皮肤癣菌如毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属等，主要引起皮肤癣病。01高发人群与传播途径01高发人群免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者等。02传播途径直接接触传播是主要传播途径，如共用毛巾、拖鞋等；也可通过动物传播，如猫、狗等宠物。02临床表现诊断PART典型皮损特征识别皮肤癣菌感染，如足癣、股癣等，常出现皮肤红斑、鳞屑、水疱等。癣菌病念珠菌病马拉色菌病念珠菌感染，如口腔鹅口疮、阴道炎等，常出现黏膜白斑、豆腐渣样分泌物等。马拉色菌感染，如花斑癣，常出现皮肤色素沉着或脱失斑。实验室检测方法取皮损处标本，用显微镜观察有无真菌菌丝或孢子。真菌镜检将标本接种在培养基上，观察有无真菌生长，并进行菌种鉴定。真菌培养取皮损处组织进行切片染色，观察有无真菌菌丝和孢子。组织病理学检查鉴别诊断要点与非真菌感染性皮肤病鉴别与性病鉴别与其他真菌感染性皮肤病鉴别如银屑病、湿疹等，这些疾病虽然也有皮肤红斑、鳞屑等症状，但真菌检查为阴性。如癣菌病需与其他皮肤癣菌病鉴别，念珠菌病需与其他念珠菌感染鉴别，马拉色菌病需与其他色素性皮肤病鉴别。如念珠菌性阴道炎需与其他性传播疾病鉴别，如淋病、梅毒等。03规范化治疗策略PART局部抗真菌药物选择咪唑类包括克霉唑、酮康唑、咪康唑等，作用机制是抑制真菌细胞膜合成。01丙烯胺类如特比萘芬，通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用。02吗啉类如阿莫罗芬，可干扰真菌细胞膜的通透性，导致真菌死亡。03吡啶酮类如环吡酮胺，主要通过干扰真菌的有丝分裂，破坏真菌细胞结构。04系统用药适应症如体癣、股癣等，局部治疗效果不佳或皮损面积较大时，需系统用药。广泛皮肤感染深部真菌感染免疫缺陷患者如头癣、甲癣等，局部治疗难以根治，需系统用药以杀灭深部真菌。如艾滋病、器官移植等患者，由于免疫力降低，易发生真菌感染，需系统用药进行预防和治疗。复发防治方案用药疗程要足够真菌感染易复发，用药疗程要足够，确保真菌完全杀灭。消毒处理对患者使用的衣物、鞋袜、毛巾等进行消毒处理，防止再次感染。避免再次感染注意个人卫生，避免与患病者密切接触，不共用拖鞋、毛巾等物品。定期监测对患者进行定期监测，及时发现并处理可能的复发情况。04特殊部位处理PART手足癣管理规范局部治疗保持干燥联合治疗预防措施根据不同类型手足癣选用合适的抗真菌药膏或喷雾，确保药物能够深入皮肤角质层。对于角化型手足癣，可联合使用角质软化剂或角质溶解剂，以提高治疗效果。保持患处干燥，避免长时间浸水或处于潮湿环境，有助于预防手足癣的复发。注意个人卫生，避免共用拖鞋、毛巾等物品，减少病原菌的传播。头癣治疗注意事项剪发处理尽可能将病发剪除，减少病原菌的附着和繁殖。02040301口服药物对于严重或广泛感染的患者，需使用口服抗真菌药物，注意药物的副作用和监测肝肾功能。外用药物选用抗真菌药膏或洗剂，按照医生指示正确使用，确保药物能够覆盖所有感染区域。消毒处理对患者使用过的理发工具、帽子等进行彻底消毒，防止病原菌的传播。甲真菌病综合疗法药物治疗非药物治疗拔甲手术预防措施根据甲真菌病的类型和严重程度，选用口服或外用抗真菌药物，必要时可联合使用。包括激光治疗、光动力疗法等物理治疗方法，可作为辅助治疗手段。对于严重感染或药物治疗无效的病例，可考虑拔甲手术，但需注意术后护理和预防感染。注意足部卫生，避免赤脚行走，保持趾甲清洁干燥，有助于预防甲真菌病的发生。05院感防控要求PART医疗机构消毒标准采用紫外线、臭氧等空气消毒设备进行消毒，确保室内空气清洁。空气消毒对诊疗室、病房、器械等物体表面使用含氯消毒液或医用酒精进行擦拭或喷洒消毒。物体表面消毒医护人员必须执行严格的手卫生规范，包括洗手、消毒等，避免交叉感染。手卫生医护人员防护措施接触患者时戴口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。01接触患者前后，应进行手卫生和消毒。02避免直接接触患者的血液、体液和分泌物等。03医护人员定期接受感染控制和防护知识培训。04保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和搔抓。避免与感染部位接触，防止自身传播和传染他人。遵循医嘱使用抗真菌药物，注意用药方法和剂量。加强营养，增强身体免疫力，促进康复。患者健康教育重点06治疗随访体系PART皮疹变化皮疹是否消退、减少，以及残留皮疹的颜色、形态和分布。01症状缓解瘙痒、疼痛等自觉症状是否得到缓解。02真菌学指标皮损部位真菌镜检和培养结果是否转阴。03免疫指标免疫功能是否恢复，如T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞等。04疗效评估指标治疗周期监测规范定期随访实验室检查疗效监测安全性评估制定随访计划，包括随访时间和随访内容，确保患者得到持续有效的治疗。定期进行实验室检查，如真菌培养、药敏试验等，指导治疗方案的调整。通过疗效评估指标，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。监测药物不良反应和患者耐受情况，确保治疗的安全性。长期管理指导原则健康教育对患者进行健康教育，提高其对浅部真菌感染的认知和预防意