2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》常考点及参考答案详解【研优卷】

2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》常考点第一部分单选题(30题)1、抗结核联合治疗方案中,可引起球后视神经炎不良反应的药物是()

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项所涉及药物的不良反应来判断正确答案。选项A：左氧氟沙星左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，其不良反应主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经系统反应（如头痛、头晕、失眠等）、关节病变等，但一般不会引起球后视神经炎。所以选项A不符合题意。选项B：乙胺丁醇乙胺丁醇是常用的抗结核药物之一，其不良反应主要为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲等。因此，可引起球后视神经炎不良反应的药物是乙胺丁醇，选项B正确。选项C：利福平利福平也是抗结核的一线药物，其常见不良反应有消化道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、肝毒性（可导致转氨酶升高、黄疸等）、流感样综合征（如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等），通常不会引发球后视神经炎。所以选项C不符合题意。选项D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的主要不良反应为肝毒性、关节痛（由高尿酸血症引起）等，一般不会导致球后视神经炎。所以选项D不符合题意。综上，本题答案是B。2、应在每日的同一时间服用并且不能有一日间断，仅数小时的给药间隔变化也会降低避孕效果的药物是

A.甲地孕酮硅胶环

B.长效复方口服避孕药

C.探亲避孕药

D.口服低剂量孕激素避孕药

【答案】：D

【解析】本题主要考查不同类型避孕药的服用特点。选项A，甲地孕酮硅胶环是一种缓释系统避孕药，其使用方式并非每日同一时间服用且不能间断，所以A选项不符合题干描述。选项B，长效复方口服避孕药是每月服用一次，而不是每日服用，与题干中“每日的同一时间服用”要求不符，故B选项错误。选项C，探亲避孕药是在探亲时服用的，根据探亲时间的长短和具体情况选择合适的药物，并非每日规律服用，所以C选项也不正确。选项D，口服低剂量孕激素避孕药需要在每日的同一时间服用，且不能有一日间断，因为仅数小时的给药间隔变化就会降低避孕效果，符合题干要求。综上，答案选D。3、下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的叙述错误的是

A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RIs)可引起戒断反应

B.抗抑郁药尽量单一用药，不主张联用两种以上的抗抑郁药

C.难治性抑郁症可尝试合用抗抑郁药和情感稳定剂或与非典型抗精神病药合用

D.抗抑郁药起效较快，因此使用2周后即可判定疗效

【答案】：D

【解析】本题可依据抗抑郁药的合理应用与药学监护的相关知识，对每个选项进行逐一分析。选项A：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SS-RIs）在长期使用后突然停药，可能会引起戒断反应。该选项表述正确。选项B：在使用抗抑郁药时，为减少药物相互作用和不良反应，尽量单一用药，一般不主张联用两种以上的抗抑郁药。该选项表述正确。选项C：对于难治性抑郁症，可尝试合用抗抑郁药和情感稳定剂或与非典型抗精神病药合用，以提高治疗效果。该选项表述正确。选项D：抗抑郁药起效较慢，一般需要4-6周才能判定疗效，而不是使用2周后即可判定疗效。该选项表述错误。综上，答案选D。4、肾移植术后发生排斥反应时，会使淋巴细胞

A.增多

B.减少

C.不稳定

D.前期减少后期增多

【答案】：A

【解析】本题主要考查肾移植术后发生排斥反应时淋巴细胞的变化情况。在肾移植术后，当发生排斥反应时，机体的免疫系统会被激活。淋巴细胞作为免疫系统的重要组成部分，会启动免疫应答来对抗外来的移植物。此时，机体为了应对这种免疫挑战，会促使淋巴细胞数量增多，以增强免疫反应，从而对移植的肾脏产生免疫攻击，出现排斥现象。所以肾移植术后发生排斥反应时，淋巴细胞会增多。故本题答案选A。5、痛风急性发作期不宜服用，以防发生转移性痛风发作的是

A.别嘌醇

B.泼尼松

C.苯溴马隆

D.秋水仙碱

【答案】：C

【解析】本题主要考查药物在痛风急性发作期的使用禁忌。选项A：别嘌醇别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物，它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成。在痛风急性发作期，别嘌醇并不是绝对禁忌，虽然在开始使用初期可能会诱发痛风发作，但在给予足量抗炎药物（如非甾体抗炎药、秋水仙碱等）的前提下，是可以使用别嘌醇进行降尿酸治疗的，故A选项错误。选项B：泼尼松泼尼松是糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用。在痛风急性发作期，当患者不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药，或者存在使用这两类药物的禁忌证时，糖皮质激素可以作为替代治疗的选择，能够有效缓解炎症和疼痛，所以泼尼松在痛风急性发作期是可以使用的，故B选项错误。选项C：苯溴马隆苯溴马隆是促尿酸排泄药，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。在痛风急性发作期使用苯溴马隆，会导致血尿酸水平突然降低，使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，沉积在关节及周围组织中，从而诱发转移性痛风发作，所以痛风急性发作期不宜服用苯溴马隆，故C选项正确。选项D：秋水仙碱秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减轻炎症反应，缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。秋水仙碱是痛风急性发作期的一线用药，故D选项错误。综上，答案选C。6、下列用于解热镇痛的处方药是

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.安乃近

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物是否为用于解热镇痛的处方药来进行分析。选项A对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，它有非处方药制剂，在日常生活中较为常见且使用广泛，人们可以在药店自行购买，并非处方药，所以选项A错误。选项B布洛芬同样是常见的解热镇痛药物，市面上有非处方药的剂型，消费者可以不凭借医生处方直接在药店买到，因此选项B错误。选项C安乃近是曾经广泛使用的解热镇痛药，但由于可能引起严重不良反应，目前在很多国家已限制使用。在我国，安乃近为处方药，必须凭医生处方才能获得，所以它是用于解热镇痛的处方药，选项C正确。选项D阿司匹林有多种用途，在解热镇痛方面，它有非处方药产品，可自行在药店购买，并非专门的处方药，所以选项D错误。综上，答案选C。7、原发性蛛网膜下腔出血常见病因为

A.脑血管畸形

B.高血压性动脉硬化

C.颅内动脉瘤

D.动脉炎

【答案】：C

【解析】该题正确答案为C选项。颅内动脉瘤是原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。颅内动脉瘤破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，引发一系列临床症状。A选项脑血管畸形虽是蛛网膜下腔出血的病因之一，但相对颅内动脉瘤而言，其引发原发性蛛网膜下腔出血的概率要低一些。B选项高血压性动脉硬化主要是导致脑出血，而非原发性蛛网膜下腔出血的常见病因，高血压性动脉硬化所致脑出血多为脑实质内出血。D选项动脉炎可能会引起血管病变，但不是原发性蛛网膜下腔出血的常见原因。综上所述，原发性蛛网膜下腔出血常见病因为颅内动脉瘤，答案选C。8、患者,女,35岁,复杂部分发作性癫痫病史12年,最初使用苯妥英钠单药治疗,6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗,癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发,到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B

A.糖尿病病情进展

B.丙戊酸钠的不良反应

C.停用了苯妥英钠

D.卡马西平的不良反应

【答案】：B

【解析】本题主要考查对患者出现体重增加及严重脱发原因的分析判断。解题关键在于了解各药物的不良反应，并结合患者的用药情况进行综合考量。题干信息分析-患者有12年复杂部分发作性癫痫病史，最初用苯妥英钠单药治疗，6个月前因控制不佳换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗后癫痫得到控制。-患者近期出现体重增加及严重脱发问题，同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗，还长期服用复合维生素B。各选项分析A项：糖尿病病情进展：题干中并没有任何信息表明糖尿病病情进展与体重增加和严重脱发存在关联。糖尿病病情进展通常会有血糖控制不佳、出现糖尿病并发症等相关表现，而不是直接体现为体重增加和脱发，所以该项不符合，排除。B项：丙戊酸钠的不良反应：丙戊酸钠常见的不良反应包括体重增加、脱发等。该患者目前正在使用卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫，出现的体重增加及严重脱发症状与丙戊酸钠的不良反应表现相符合，所以该项正确，当选。C项：停用了苯妥英钠：苯妥英钠的不良反应主要有眼球震颤、共济失调、嗜睡、齿龈增生等，与题干中患者出现的体重增加和严重脱发症状并无直接联系，且停用苯妥英钠一般不会直接导致这些症状，所以该项不正确，排除。D项：卡马西平的不良反应：卡马西平常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、皮疹等，一般不会出现体重增加和严重脱发的情况，所以该项不符合，排除。综上，答案选B。9、以下不属于胃黏膜保护剂的是（）

A.硫糖铝

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.胶体果胶铋

【答案】：C

【解析】本题主要考查对胃黏膜保护剂的识别。胃黏膜保护剂是指具有保护和增强胃黏膜防御功能的一类药物。选项A，硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，它在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合。选项B，米索前列醇属于前列腺素类药物，它可以增加胃黏液和碳酸氢盐的分泌，增强胃黏膜的屏障功能，减少胃酸对胃黏膜的刺激，起到保护胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保护剂。选项C，克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，主要用于抑制和杀灭细菌，其作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，并非胃黏膜保护剂，所以该选项符合题意。选项D，胶体果胶铋是一种胶体铋剂，它能在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，隔离胃酸，保护受损的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，促进上皮细胞自身修复，属于胃黏膜保护剂。综上，答案选C。10、宜于睡前服用的药品是

A.糖皮质激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药品的药理特性和服用时间要求来进行分析。选项A：糖皮质激素糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，其分泌高峰在清晨，血浆浓度在早晨8时左右达到最高，随后逐渐下降。为减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，避免药物不良反应，糖皮质激素通常应在清晨给药，而不是睡前服用，所以选项A不符合要求。选项B：洛伐他汀洛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，这类药物是常用的调血脂药。胆固醇主要在夜间合成，晚上服用洛伐他汀能更好地抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而更有效地降低胆固醇水平。因此，洛伐他汀宜于睡前服用，选项B正确。选项C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一种促胃肠动力药，它能促进胃肠蠕动，加速胃排空，增强食管蠕动和食管下括约肌张力。为了更好地发挥其促进胃肠蠕动的作用，通常应在饭前半小时左右服用，而非睡前服用，所以选项C不正确。选项D：阿卡波糖阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，它通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。因此，阿卡波糖应在进食第一口饭时嚼服，而不是睡前服用，所以选项D也不正确。综上，宜于睡前服用的药品是洛伐他汀，答案选B。11、评判为超常处方的是

A.无适应证用药

B.黄连素用于细菌性腹泻

C.二甲双胍用于糖尿病人

D.单张门急诊处方超过5种药品

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项的特点，结合超常处方的判定标准来逐一分析。选项A无适应证用药指的是在没有明确适应证的情况下使用药物，这是一种不合理用药行为。该行为不符合临床治疗规范，属于超常处方的范畴。所以选项A正确。选项B黄连素是一种具有抗菌作用的药物，细菌性腹泻是由细菌感染引起的，使用黄连素治疗细菌性腹泻是符合药物适应证和临床治疗原则的，属于合理用药，并非超常处方。所以选项B错误。选项C二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，对于糖尿病人使用二甲双胍进行治疗是有明确适应证的，属于合理用药，不属于超常处方。所以选项C错误。选项D单张门急诊处方超过5种药品，这种情况属于不规范处方。虽然不符合处方书写的规定，但并不等同于超常处方。所以选项D错误。综上，本题答案选A。12、患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.

A.低嘌呤饮食

B.应用阿司匹林

C.适量运动

D.控制体重

【答案】：B

【解析】本题主要考查针对患有2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症患者的治疗及注意事项。题干分析该患者为52岁男性，有痛风病史6年，此次检查发现空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、LDL-c均高于正常值，肌酐清除率正常，颈动脉彩超提示动脉粥样硬化有混合性脂质斑块，临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。选项分析A选项：低嘌呤饮食：痛风患者由于血尿酸水平升高，嘌呤代谢紊乱，低嘌呤饮食可以减少外源性嘌呤的摄入，从而降低血尿酸水平，有助于痛风的控制，所以该患者适合低嘌呤饮食，A选项正确。B选项：应用阿司匹林：阿司匹林会影响尿酸的排泄，可能导致血尿酸水平进一步升高，加重痛风症状。对于该痛风患者而言，应用阿司匹林不利于痛风的治疗和病情控制，故B选项错误。C选项：适量运动：适量运动有助于控制体重，提高身体代谢能力，对于2型糖尿病患者，可增加胰岛素敏感性，有利于血糖的控制；对于高脂血症和动脉粥样硬化症患者，有助于改善血管功能，降低心血管疾病风险，所以该患者适合适量运动，C选项正确。D选项：控制体重：患者身高168cm，体重85kg，体重可能超标，肥胖是2型糖尿病、高脂血症等疾病的危险因素之一。控制体重可以改善胰岛素抵抗，降低血脂水平，对多种疾病的治疗和预防都有积极意义，因此该患者需要控制体重，D选项正确。综上，答案选B。13、用于房颤患者血栓栓塞的预防药物首选

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.维生素K

D.华法林

【答案】：D

【解析】本题主要考查用于房颤患者血栓栓塞预防的首选药物。选项A：阿司匹林阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，在心血管疾病的一级和二级预防中有一定作用。然而，对于房颤患者的血栓栓塞预防，其效果相对有限。因为房颤患者的血栓形成机制主要与心房内血流瘀滞、心房壁损伤以及凝血系统激活等因素有关，阿司匹林的抗栓作用不足以有效预防房颤患者的血栓形成，所以它并非首选药物。选项B：氯吡格雷氯吡格雷同样是抗血小板药物，主要通过抑制血小板的活化和聚集来发挥作用。它常用于急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗后的患者等。但在房颤患者血栓栓塞预防方面，其疗效不如专门的抗凝药物，不能有效降低房颤患者发生脑卒中等血栓栓塞事件的风险，故不是首选药物。选项C：维生素K维生素K是参与人体凝血过程的重要物质，它可以促进某些凝血因子的合成，起到促进凝血的作用。而房颤患者需要的是预防血栓形成的药物，使用维生素K会增加血栓形成的风险，与预防血栓栓塞的目的相悖，所以维生素K不能作为房颤患者血栓栓塞的预防药物。选项D：华法林华法林是一种经典的口服抗凝药物，它通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成，从而发挥抗凝作用。大量的临床研究和实践证明，华法林能够有效降低房颤患者的血栓栓塞风险，尤其是降低脑卒中的发生率。因此，在临床上，华法林是用于房颤患者血栓栓塞预防的首选药物之一。综上，本题答案选D。14、普萘洛尔联用硝苯地平抗高血压的机制是

A.协同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.减少不良反应

【答案】：D

【解析】普萘洛尔和硝苯地平都是治疗高血压的常用药物。普萘洛尔为β-受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量等；硝苯地平为钙通道阻滞剂，能扩张血管、降低外周血管阻力。两药联用，是因为它们各自的不良反应可以相互抵消或者减轻。例如，硝苯地平可能引起心率反射性加快，而普萘洛尔可减慢心率，能对抗硝苯地平引起的心率加快这一不良反应，所以两药联用可减少不良反应，答案选D。而协同作用是指两种药物合用后作用增强；拮抗作用是指两种药物合用后作用减弱；敏感化作用是指一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，这些都不符合普萘洛尔联用硝苯地平的情况。15、下列用于治疗咳嗽的药物中，属于祛痰剂的是

A.可待因

B.氨溴索

C.右美沙芬

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本题主要考查治疗咳嗽药物中祛痰剂的相关知识。逐一分析各选项：-选项A：可待因是中枢性镇咳药，主要通过抑制延髓咳嗽中枢来发挥镇咳作用，并非祛痰剂，所以选项A不符合题意。-选项B：氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，属于祛痰剂，因此选项B正确。-选项C：右美沙芬也是中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，不属于祛痰剂，所以选项C不符合题意。-选项D：羧甲司坦主要作用是使痰液中黏蛋白的二硫键断裂，降低痰液的黏滞性，并改变其组成和流变学特性，使痰液易于咳出，但它主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难，通常将其归类为黏液调节剂，而非传统意义上的祛痰剂，所以选项D不符合题意。综上，本题答案选B。16、是人体储存能量的形式，直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为

A.血清总胆固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白胆固醇

D.极低密度脂蛋白胆固醇

【答案】：B

【解析】本题主要考查人体储存能量的形式以及直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的物质。选项A，血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，虽然它与胆固醇相关，但并非人体储存能量的主要形式，故A选项错误。选项B，三酰甘油酯是人体内含量最多的脂类，是人体储存能量的重要形式。同时，它也可直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成，符合题意，所以B选项正确。选项C，低密度脂蛋白胆固醇主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，它不是人体储存能量的形式，故C选项错误。选项D，极低密度脂蛋白胆固醇主要功能是运输内源性甘油三酯至外周组织，并非人体储存能量的主要形式，也不直接参与胆固醇和胆固醇酯合成，故D选项错误。综上，本题答案选B。17、化学刺激引起消化道黏膜损伤造成的腹泻宜选用的药物是

A.胰酶

B.山莨菪碱

C.双歧三联活茵制剂

D.双八面体蒙脱石散

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项药物的作用和适用情况来分析正确答案。选项A：胰酶胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性或弱碱性条件下活性较强。它能促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化，用于消化不良、食欲不振及胰腺疾病引起的消化障碍。化学刺激引起消化道黏膜损伤造成的腹泻并非是消化酶缺乏导致的，所以胰酶不适用于该情况。选项B：山莨菪碱山莨菪碱为抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用。它主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。它侧重于缓解痉挛和镇痛，对于因化学刺激造成的消化道黏膜损伤以及由此引发的腹泻，并无直接针对黏膜修复和止泻的作用，所以该选项不正确。选项C：双歧三联活菌制剂双歧三联活菌制剂主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。主要用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀等。但题干中是化学刺激引起消化道黏膜损伤造成的腹泻，并非肠道菌群失调所致，因此该选项不合适。选项D：双八面体蒙脱石散双八面体蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。所以对于化学刺激引起消化道黏膜损伤造成的腹泻，选用双八面体蒙脱石散可以保护受损的黏膜，从而起到止泻的作用，该选项正确。综上，答案选D。18、急性脑血管病中病死率最高的疾病为

A.脑出血

B.原发性蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.短暂性脑缺血发作

【答案】：A

【解析】本题主要考查急性脑血管病中病死率最高的疾病。对各选项分析A选项：脑出血：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其病情凶险，起病急骤。出血后会导致局部脑组织受压、损伤，引发一系列严重的神经功能障碍。而且脑出血后可能会出现颅内压急剧升高，导致脑疝形成，这是一种极其危险的情况，严重威胁患者生命。在急性脑血管病中，脑出血的病死率相对较高，所以该选项正确。B选项：原发性蛛网膜下腔出血：通常是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起。虽然发病时也比较急，但多数患者经过及时治疗可以有较好的预后，病死率相对脑出血来说要低一些，故该选项错误。C选项：脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。大部分脑梗死患者在及时接受溶栓、抗血小板等治疗后，病情可得到一定程度的控制和改善，病死率并非急性脑血管病中最高的，该选项错误。D选项：短暂性脑缺血发作：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续不超过24小时，且不会留下永久性神经功能损害，通常不会导致死亡，所以该选项错误。综上，答案选A。19、患者，男，68岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天”入院。查体：体温39．1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性哕音。化验结果：白细胞计数11．2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨苄西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本题可依据题干中患者的症状、检查结果等判断病情情况，再结合各药物的适用特点来分析每个选项。题干分析患者为68岁男性，既往体健，因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰伴发热症状入院。查体显示体温39.1℃，存在呼吸频率增快等情况，左肺可闻及湿性啰音。化验结果白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，胸部X线提示左肺下叶渗出性阴影，入院诊断为社区获得性肺炎。选项分析A项：哌拉西林-他唑巴坦：是一种复方抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的中、重度感染，对于革兰阴性菌有较好的抗菌活性。但对于该老年社区获得性肺炎患者，并非首选药物。因为社区获得性肺炎常见病原体除了革兰阴性菌外，还有肺炎链球菌、支原体、衣原体等，该药物抗菌谱相对较窄，对非典型病原体效果欠佳。B项：氨苄西林-舒巴坦：同样是复方制剂，主要用于产酶流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属等所致的呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染等。但对于社区获得性肺炎，它对肺炎链球菌等常见病原体的覆盖不如某些其他药物全面，且对于可能存在的非典型病原体效果差，所以不是首选。C项：阿奇霉素：属于大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌作用。然而，近年来肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率较高，而社区获得性肺炎中肺炎链球菌是常见的致病菌之一，单独使用阿奇霉素可能无法有效覆盖所有可能的病原体，故不是最优选择。D项：莫西沙星：是第四代喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌活性。它对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见呼吸道病原菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体都有良好的抗菌作用。对于老年社区获得性肺炎患者，能覆盖常见的多种病原体，且安全性和耐受性较好，可作为社区获得性肺炎的首选药物，所以该项正确。综上，答案选D。20、静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，用于

A.解救乙醇中毒

B.解救硝西泮中毒

C.解救可待因中毒

D.解救丙咪嗪中毒

【答案】：A

【解析】本题可通过分析各选项中毒情况的解救方法，来判断静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U所对应的解救病症。选项A：解救乙醇中毒时，静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U是可行的解救措施之一。葡萄糖和胰岛素可以加速乙醇在体内的代谢，促进乙醇的清除，从而缓解乙醇中毒的症状。所以该选项正确。选项B：解救硝西泮中毒通常采用的方法有催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施，同时使用特效解毒剂氟马西尼等，一般不会使用静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U进行解救。所以该选项错误。选项C：解救可待因中毒主要是通过保持呼吸道通畅、使用纳洛酮等阿片受体拮抗剂来对抗可待因的作用，静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U并非其解救方法。所以该选项错误。选项D：解救丙咪嗪中毒一般采取催吐、洗胃、活性炭吸附等措施，同时还需进行对症支持治疗，如心电监护、纠正心律失常等，静滴50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U不用于该中毒解救。所以该选项错误。综上，答案选A。21、患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。药师对患者的正确用药指导是

A.利福平可加快异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能

B.利福平可减慢异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能

C.异烟肼加快乙胺丁醇代谢，增加球后视神经炎风险，须定期评估视神经功能

D.患者治疗期间应避免服用维生素B6

【答案】：A

【解析】本题可根据各药物的作用机制及相互影响来逐一分析选项。选项A利福平是肝药酶诱导剂，它可以加快异烟肼的代谢。异烟肼在代谢过程中会产生具有肝毒性的代谢产物，当利福平加快其代谢时，会使肝毒性增强。因此，在使用这两种药物联合治疗时，须定期监测肝功能，该选项表述正确。选项B利福平是肝药酶诱导剂，会加快异烟肼的代谢，而不是减慢其代谢，所以该选项错误。选项C乙胺丁醇本身就具有引起球后视神经炎的不良反应，与异烟肼无关，并非是异烟肼加快乙胺丁醇代谢而增加球后视神经炎风险，所以该选项错误。选项D异烟肼可促进维生素B6排泄，导致维生素B6缺乏，进而引起周围神经炎等不良反应，所以患者治疗期间应适当补充维生素B6，而不是避免服用，该选项错误。综上，正确答案是A。22、应用雷托那韦等蛋白酶抑制剂后，需要多饮水的主要机制是

A.患者伴血容量较低

B.减小用药部位刺激性

C.加快排泄，减小肾毒性

D.防止形成尿道结石或肾结石

【答案】：D

【解析】本题可对各选项进行逐一分析，从而判断应用雷托那韦等蛋白酶抑制剂后需要多饮水的主要机制。选项A：患者伴血容量较低题干中并未提及患者血容量相关信息，且应用雷托那韦等蛋白酶抑制剂后多饮水与患者血容量是否较低并无直接关联，所以该选项不符合要求。选项B：减小用药部位刺激性多饮水主要作用于体内代谢及排泄过程，并非直接针对用药部位起到减小刺激性的作用，故该选项也不正确。选项C：加快排泄，减小肾毒性虽然多饮水在一定程度上可能会加快药物排泄，但雷托那韦等蛋白酶抑制剂应用后多饮水的主要目的并非单纯为了减小肾毒性，所以此选项也不准确。选项D：防止形成尿道结石或肾结石雷托那韦等蛋白酶抑制剂在体内代谢过程中，其某些成分可能会在尿道或肾脏形成结石，多饮水可以增加尿量，降低这些成分在尿液中的浓度，从而减少尿道结石或肾结石形成的可能性，这是应用此类药物后需要多饮水的主要机制，该选项正确。综上，答案选D。23、噻嗪类利尿剂的主要不良反应是

A.足踝部水肿

B.血尿酸升高

C.直立性低血压

D.支气管痉挛

【答案】：B

【解析】本题可根据噻嗪类利尿剂的药理特性，对各选项逐一分析。选项A足踝部水肿并非噻嗪类利尿剂的主要不良反应。一般来说，钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）更容易引起足踝部水肿。足踝部水肿主要是由于药物导致小动脉扩张，而静脉扩张相对不明显，引起局部血液淤积和血管内液体渗出所致，噻嗪类利尿剂主要作用是促进尿液排出，减少血容量，并不会直接导致足踝部水肿，故选项A错误。选项B噻嗪类利尿剂可以抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，这是其较为常见且主要的不良反应之一。长期应用噻嗪类利尿剂可能会引发高尿酸血症，甚至诱发痛风发作。因此，在使用该类药物时，需要密切关注患者的血尿酸水平，故选项B正确。选项C直立性低血压通常不是噻嗪类利尿剂的主要不良反应。虽然噻嗪类利尿剂通过促进排尿，减少血容量，可能会在一定程度上降低血压，但一般不会导致明显的直立性低血压。直立性低血压更多见于使用α受体阻滞剂（如哌唑嗪等）或自主神经功能障碍的患者，故选项C错误。选项D支气管痉挛也不是噻嗪类利尿剂的主要不良反应。支气管痉挛常见于β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌上的β₂受体，导致支气管收缩，从而引起呼吸困难等症状。而噻嗪类利尿剂并没有此类作用机制，故选项D错误。综上，答案选B。24、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物达高峰，是由于

A.胃肠活动减弱，使吸收减慢

B.妊娠晚期血流动力学发生改变

C.激素分泌改变，药物代谢也受影响

D.血容量增加使血浆白蛋白浓度降低

【答案】：D

【解析】本题考查苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物达高峰的原因。各选项分析A选项：胃肠活动减弱，使吸收减慢。题干讨论的是游离药物达高峰的原因，而胃肠活动对药物吸收的影响主要涉及药物进入体内的量和速度，与游离药物达到高峰并无直接关联，所以该选项不符合题意。B选项：妊娠晚期血流动力学发生改变。虽然妊娠晚期血流动力学改变会对药物的分布等有一定影响，但这并非是导致苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物达高峰的主要原因，故该选项不正确。C选项：激素分泌改变，药物代谢也受影响。激素分泌改变确实会影响药物代谢，但题干重点强调的是游离药物达到高峰的机制，此选项没有直接针对游离药物增多的关键因素进行解释，所以该选项不合适。D选项：血容量增加使血浆白蛋白浓度降低。在妊娠期间，孕妇血容量增加会导致血浆白蛋白浓度相对降低。而苯妥英、地塞米松、地西泮等药物主要与血浆白蛋白结合，当血浆白蛋白浓度降低时，药物与蛋白结合减少，游离药物的比例就会增加，从而使游离药物在妊娠26～29周时达到高峰，该选项符合题意。综上，正确答案是D。25、杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。

A.氯化氢?

B.奥美拉唑?

C.克拉霉素?

D.碳酸氢钠?

【答案】：A

【解析】本题可先根据题干信息判断疾病，再分析各选项药物的作用及是否适用于该疾病，从而得出正确答案。题干分析杨某间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，且以秋冬季多发。这种疼痛特点符合十二指肠溃疡的典型症状，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。选项分析A选项：氯化氢：氯化氢是一种有刺激性气味的气体，其水溶液为盐酸。盐酸是胃酸的主要成分，十二指肠溃疡患者本身胃酸分泌可能就过多，补充氯化氢会进一步增加胃酸浓度，加重对溃疡面的刺激，不利于溃疡的愈合，甚至会使病情恶化，所以氯化氢不能用于治疗十二指肠溃疡，该选项符合题意。B选项：奥美拉唑：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它可以抑制胃酸的分泌。对于十二指肠溃疡患者来说，减少胃酸分泌能够减轻胃酸对溃疡面的侵蚀，促进溃疡的愈合，是治疗消化性溃疡的常用药物，故该选项不符合题意。C选项：克拉霉素：克拉霉素是一种抗生素，在治疗消化性溃疡时，常与其他药物联合用于根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是引起十二指肠溃疡的重要原因之一，根除幽门螺杆菌有助于溃疡的治愈和预防复发，所以克拉霉素可用于十二指肠溃疡的治疗，该选项不符合题意。D选项：碳酸氢钠：碳酸氢钠是一种碱性药物，它可以中和胃酸，迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状。在十二指肠溃疡的治疗中，可作为缓解症状的辅助药物使用，该选项不符合题意。综上，答案选A。26、解热镇痛药用于退热属于对症治疗，因此两次用药的间隔时间应该是

A.2～4小时

B.3～5小时

C.4～6小时

D.5～7小时

【答案】：C

【解析】本题考查解热镇痛药两次用药的间隔时间相关知识。在使用解热镇痛药退热时，这属于对症治疗。考虑到药物在人体内的起效时间、作用持续时长以及药物代谢等多方面因素，为了保证用药的安全性和有效性，避免药物在体内蓄积导致不良反应，同时又能持续发挥退热效果，规定两次用药的间隔时间应该是4-6小时。所以答案选C。27、在治疗痛风时，应用排尿酸药的过程中应多饮水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】本题考查治疗痛风时应用排尿酸药对尿量的要求。在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中多饮水有助于尿酸排出体外，减轻药物对肾脏的损害等。一般来说，一日尿量宜保持在2000ml以上，这样能更有效地促进尿酸随尿液排出，减少尿酸在体内的蓄积，从而更好地达到治疗痛风的目的。因此，正确答案是D。28、可中和碘类物质中毒的洗胃液是

A.1：5000高锰酸钾

B.活性炭混悬液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本题主要考查可中和碘类物质中毒的洗胃液。逐一分析各选项：-选项A：1：5000高锰酸钾溶液常用于有机磷农药等中毒的洗胃，它具有强氧化性，并不是中和碘类物质中毒的洗胃液，所以该选项错误。-选项B：活性炭混悬液有吸附作用，可用于多种药物和化学物质中毒的吸附，但对于中和碘类物质中毒效果不佳，故该选项错误。-选项C：碘遇淀粉会发生化学反应，生成蓝色的络合物，因此淀粉溶液可中和碘类物质中毒，该选项正确。-选项D：3％鞣酸溶液可使多数生物碱沉淀，主要用于生物碱、洋地黄、铅、银等中毒的洗胃，并非用于中和碘类物质中毒，所以该选项错误。综上，答案选C。29、白细胞分类中，淋巴细胞参考范围为

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：C

【解析】本题主要考查白细胞分类中淋巴细胞的参考范围这一医学常识。逐一分析各选项：-选项A：1％～5％通常不是淋巴细胞的参考范围。-选项B：50％～70％一般是中性粒细胞的参考范围，并非淋巴细胞。-选项C：在白细胞分类中，淋巴细胞的参考范围为20％～40％，该选项正确。-选项D：3％～8％所对应的也不是淋巴细胞的正常范围。综上，答案选C。30、依据规定，医师必须单独开具处方的药物是

A.中成药

B.化学药品

C.生物制剂

D.中药饮片

【答案】：D

【解析】本题主要考查医师开具处方的相关规定。《处方管理办法》规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。选项A，中成药可以和西药等一同开具处方，并非必须单独开具，所以A选项错误。选项B，化学药品属于西药范畴，可与中成药等联合开具处方，不必单独开具，所以B选项错误。选项C，生物制剂也可按照规定与其他合适药物共同开具在一张处方中，并非必须单独开具，所以C选项错误。选项D，中药饮片依据规定必须单独开具处方，所以D选项正确。综上，答案选D。第二部分多选题(20题)1、基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是

A.吲哚美辛导致核黄疸

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性药物中毒

D.磺胺类导致核黄疸

【答案】：ABCD

【解析】本题可对每个选项进行分析，判断其是否符合基于新生儿体内药物分布特异而容易导致不良反应这一情况。选项A：吲哚美辛导致核黄疸新生儿血脑屏障发育不完善，药物容易进入脑组织。吲哚美辛能够与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，使游离胆红素增加，大量游离胆红素可透过血脑屏障进入脑组织，进而导致核黄疸，这是由于新生儿体内药物分布特异（血脑屏障功能不完善、药物与蛋白结合特点等）所引发的不良反应，所以该选项正确。选项B：苯巴比妥中毒新生儿血浆蛋白含量较低，药物与血浆蛋白结合率相对较低，使得游离型药物浓度增加。苯巴比妥在新生儿体内，因结合型药物少、游离型药物多，容易在体内蓄积，从而导致中毒，这与新生儿体内药物分布特异（血浆蛋白含量低）密切相关，所以该选项正确。选项C：脂溶性药物中毒新生儿体内脂肪含量相对较低，脂溶性药物在脂肪中的储存量少，导致血中游离的脂溶性药物浓度增高，容易引起药物中毒，这体现了基于新生儿体内药物分布特异（脂肪含量特点）而导致的不良反应，所以该选项正确。选项D：磺胺类导致核黄疸磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白的结合位点，使游离胆红素增多。新生儿血脑屏障发育不完全，过多的游离胆红素易透过血脑屏障进入脑内，引发核黄疸，这是基于新生儿体内药物分布特异（血浆蛋白结合特点、血脑屏障发育情况）而产生的不良反应，所以该选项正确。综上，ABCD选项均符合基于新生儿体内药物分布特异而容易导致不良反应的描述，答案选ABCD。"2、药源性疾病的治疗原则包括（）

A.停用致病药物

B.加快致病药物排出

C.使用拮抗剂

D.调整治疗方案

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查药源性疾病的治疗原则相关知识。选项A，停用致病药物是治疗药源性疾病的首要措施。当明确致病药物后，及时停药可避免药物进一步对机体造成损害，从源头上阻止病情的发展，所以该选项正确。选项B，加快致病药物排出能有效减少药物在体内的浓度和作用时间。通过增加尿量、促进排泄等方式，可使药物更快地离开人体，减轻药物对机体的毒性作用，有助于缓解药源性疾病的症状，故该选项正确。选项C，使用拮抗剂可对抗致病药物的作用。当某些药物引起的不良反应可以通过特定的拮抗剂来中和或减轻时，合理使用拮抗剂能迅速改善患者的症状，降低药物的不良影响，因此该选项正确。选项D，调整治疗方案也是药源性疾病治疗的重要环节。在停用致病药物或采取其他措施后，需要根据患者的具体情况重新制定合适的治疗方案，以达到治疗疾病又避免再次引发药源性疾病的目的，所以该选项正确。综上，药源性疾病的治疗原则包括停用致病药物、加快致病药物排出、使用拮抗剂以及调整治疗方案，本题答案选ABCD。"3、可能影响儿童骨骼钙盐代谢的药物有

A.四环素

B.苯妥英钠

C.维生素

D.糖皮质激素

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查可能影响儿童骨骼钙盐代谢的药物。选项A四环素类药物能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，影响骨骼和牙齿的生长发育，会对儿童骨骼钙盐代谢产生不良影响，所以选项A正确。选项B苯妥英钠是肝药酶诱导剂，可加速维生素D的代谢，使维生素D的活性形式生成减少，进而影响钙的吸收和利用，导致钙盐代谢异常，会影响儿童骨骼钙盐代谢，因此选项B正确。选项C维生素种类繁多，不同的维生素作用不同，其中维生素D有助于促进钙的吸收和利用，维持骨骼健康，对骨骼钙盐代谢起到积极作用，并非影响儿童骨骼钙盐代谢的负面因素，所以选项C错误。选项D糖皮质激素会抑制肠道对钙、磷的吸收，抑制肾小管对钙、磷的重吸收，促进尿钙排出，导致血钙降低，同时还会抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的合成，影响骨骼的生长和修复，影响儿童骨骼钙盐代谢，故选项D正确。综上，答案选ABD。"4、根据患者生化指标调整给药方案的方法有

A.抗高血压药-患者血压

B.解热镇痛药-患者体温

C.抗凝药-国际标准化比值

D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

【答案】：CD

【解析】本题可根据各选项中药物与所依据的生化指标之间的关联性，来判断该选项是否属于根据患者生化指标调整给药方案的方法。选项A抗高血压药的使用目的是控制患者的血压，但血压是生命体征，并非生化指标。生化指标通常是指通过对血液等生物样本进行检测得到的一些化学物质的含量或相关生理参数等，而血压是通过血压计测量得到的物理参数，所以选项A不属于根据患者生化指标调整给药方案的方法。选项B解热镇痛药的使用是为了降低患者体温，体温同样属于生命体征，并非生化指标。体温是人体的基本生理参数，通过体温计测量获得，不属于生化检测范畴，因此选项B也不属于根据患者生化指标调整给药方案的方法。选项C抗凝药在使用过程中，需要依据国际标准化比值（INR）来调整剂量。INR是一种生化检测指标，它反映了凝血功能的情况。通过检测INR，可以了解患者的凝血状态，进而合理调整抗凝药的用量，以达到最佳的抗凝效果，同时避免出血等不良反应的发生，所以选项C属于根据患者生化指标调整给药方案的方法。选项D当药物主要经肝脏消除时，患者的肝功能指标就显得尤为重要。肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，能够反映肝脏的代谢和解毒功能。根据这些生化指标，可以判断肝脏对药物的代谢能力，从而调整药物的剂量，避免因肝脏功能异常导致药物在体内蓄积或代谢不完全，所以选项D属于根据患者生化指标调整给药方案的方法。综上，答案选CD。"5、有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是

A.作用较快

B.无蓄积性

C.不宜突然代替糖皮质激素

D.不宜应用于急性发作的治疗

【答案】：CD

【解析】本题可根据白三烯受体阻断剂的作用特点，对各选项逐一分析。选项A白三烯受体阻断剂的起效相对较慢。它主要是通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，其作用机制并非是快速起效的类型，一般需要连续使用一段时间才能达到较为稳定的疗效，因此“作用较快”的表述是错误的。选项B白三烯受体阻断剂有一定的蓄积性。药物在体内的代谢和消除需要一定的过程，该类药物在长期使用时会在体内有一定程度的蓄积，所以“无蓄积性”这一说法不正确。选项C糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在哮喘等疾病的治疗中是重要的一线用药，且在控制病情方面有着重要的地位。白三烯受体阻断剂的作用机制和疗效与糖皮质激素不完全相同，突然用白三烯受体阻断剂代替糖皮质激素，可能无法维持原有的治疗效果，会导致病情波动或加重，因此不宜突然代替糖皮质激素，该选项正确。选项D白三烯受体阻断剂主要用于哮喘的预防和长期治疗。急性发作时，患者需要迅速缓解症状，而白三烯受体阻断剂起效慢，不能在短时间内控制急性发作的症状，所以不宜应用于急性发作的治疗，该选项正确。综上，本题正确答案为CD。"6、小儿维生素D缺乏的表现包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜惊、夜哭

D.少汗或无汗

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查小儿维生素D缺乏的表现相关知识。选项A，小儿维生素D缺乏时，神经兴奋性增高，会出现易激惹的情况，即容易被激怒、烦躁不安，所以选项A正确。选项B，由于神经兴奋性改变，小儿会出现睡眠不安稳的表现，难以进入深度睡眠状态，容易惊醒等，故选项B正确。选项C，夜惊、夜哭也是小儿维生素D缺乏导致神经兴奋性异常的常见症状，孩子在夜间可能突然惊醒、哭闹，所以选项C正确。选项D，小儿维生素D缺乏时通常表现为多汗，而非少汗或无汗，所以选项D错误。综上，本题正确答案为ABC。"7、面对患者，药师应该掌握的沟通的技巧包括

A.避免使用专业术语

B.尽量提供更多的信息

C.使用开放式的提问方式

D.认真聆听、注意语言的表达

【答案】：ACD

【解析】本题主要考查药师面对患者时应掌握的沟通技巧。选项A专业术语对于患者而言理解难度较大，可能会导致患者无法准确理解药师传达的信息。避免使用专业术语，能够使药师与患者的交流更加顺畅，患者更容易明白药师的意思，从而更好地遵循药师的建议和指导，所以该项是药师应掌握的沟通技巧，A选项正确。选项B在与患者沟通时，应根据患者的具体情况和需求，提供适度、精准的信息。如果一味地尽量提供更多的信息，可能会使患者陷入信息过载的困境，抓不住重点，甚至可能因信息过多而产生困惑，不利于有效的沟通，所以该项不是药师应掌握的沟通技巧，B选项错误。选项C使用开放式的提问方式可以引导患者更充分地表达自己的想法、症状、需求等。药师通过患者的详细描述，能更全面、深入地了解患者的情况，以便提供更准确、合适的建议和治疗方案，所以该项是药师应掌握的沟通技巧，C选项正确。选项D认真聆听患者的表述，能够让患者感受到被尊重和关注，同时也有助于药师准确收集患者的信息。注意语言的表达，使用恰当、温和、易懂的语言与患者交流，可以增强与患者之间的信任，建立良好的沟通氛围，所以该项是药师应掌握的沟通技巧，D选项正确。综上，答案选ACD。"8、关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有（）。

A.新婚期可选择复方短效口服避孕药

B.复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠

C.长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全

D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

【答案】：ABC

【解析】逐一分析各选项：-A选项：新婚期女性一般短期内有生育计划，复方短效口服避孕药是一种安全、有效的避孕方式，且停药后即可恢复生育能力，适合新婚期女性选择，该选项说法正确。-B选项：复方短效口服避孕药激素含量低，代谢快，一般停药后即可妊娠，对胎儿发育通常无不良影响，该选项说法正确。-C选项：长效避孕药激素含量大，在体内代谢时间长，为确保胎儿健康发育，一般停药6个月后妊娠较安全，该选项说法正确。-D选项：哺乳期女性需要考虑药物对乳汁质量和婴儿健康的影响。雌、孕激素复合避孕针中的雌激素可能会影响乳汁分泌，减少乳汁量，不适合哺乳期女性；而单孕激素长效避孕针对乳汁分泌影响较小，相对更安全，所以该选项说法错误。综上，正确答案是ABC。"9、根据《中国高警示药品推荐目录2019版》，下列药品属于高警示药品是

A.20%葡萄糖注射液

B.罗库溴铵

C.维库溴铵

D.异维A酸片

【答案】：ABCD

【解析】本题可依据《中国高警示药品推荐目录2019版》来判断各选项中的药品是否属于高警示药品。选项A20%葡萄糖注射液在《中国高警示药品推荐目录2019版》中属于高警示药品。高渗葡萄糖溶液（20%及以上）因其渗透压较高，在使用过程中如果滴注速度、剂量等控制不当，可能会引发一系列不良反应，如局部血管刺激、高血糖、渗透性利尿等，所以它被列为高警示药品。选项B罗库溴铵是一种神经肌肉阻滞剂，在《中国高警示药品推荐目录2019版》里也属于高警示药品范畴。神经肌肉阻滞剂能够阻断神经与肌肉之间的信号传递，使用后可使肌肉松弛。但如果使用不当，比如剂量不准确或患者自身存在特殊情况，可能导致呼吸肌无力、呼吸抑制等严重后果，对患者的生命安全构成威胁，因此属于高警示药品。选项C维库溴铵同样是神经肌肉阻滞剂，和罗库溴铵类似，在临床使用中具有较高的风险。使用维库溴铵时必须严格掌握适应证、剂量和使用方法，一旦出现用药失误，可能会引起严重的神经肌肉阻滞不良反应，所以依据《中国高警示药品推荐目录2019版》，它属于高警示药品。选项D异维A酸片主要用于治疗严重痤疮等皮肤疾病，其在《中国高警示药品推荐目录2019版》中也被列为高警示药品。异维A酸片存在较为严重的不良反应，例如可能导致胎儿畸形，对孕妇及育龄期女性有极大危害。此外，还可能引起皮肤干燥、唇炎、肝功能损害等不良反应，所以在使用时需要严格把控，属于高警示药品。综上，ABCD四个选项中的药品均属于《中国高警示药品推荐目录2019版》中的高警示药品，本题答案为ABCD。"10、下列药物中，易受光线影响而变质，需要遮光保存的药物有

A.肾上腺素

B.维生素K1

C.硝普钠

D.磷酸铝

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查易受光线影响而需遮光保存的药物相关知识。选项A，肾上腺素易氧化变质，光线会加速其氧化过程，所以需要遮光保存，该选项符合要求。选项B，维生素K1对光敏感，在光线作用下其化学结构易发生改变，导致药效降低甚至产生有害物质，因此需要遮光保存，该选项符合要求。选项C，硝普钠遇光易分解，光照会使硝普钠分解生成有毒物质，从而影响药物的安全性和有效性，必须遮光保存，该选项符合要求。选项D，磷酸铝通常性质相对稳定，不易受光线影响而变质，不需要遮光保存，该选项不符合要求。综上，答案选ABC。"11、米非司酮的使用禁忌证有

A.肾上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查米非司酮的使用禁忌证。选项A肾上腺疾病患者，其内分泌功能可能出现异常，而米非司酮的作用机制可能会与肾上腺的功能相互影响，导致内分泌紊乱等不良后果，因此肾上腺疾病属于米非司酮的使用禁忌证，选项A正确。选项B血管栓塞患者使用米非司酮可能会进一步影响血液的凝固和血管状态，增加血栓形成或其他血管相关并发症的风险，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌证，选项B正确。选项C血液病患者的血液成分和凝血机制等往往存在异常，米非司酮的使用可能会干扰患者的凝血功能或加重血液系统的异常，因此血液病也是米非司酮的使用禁忌证，选项C正确。选项D一般情况下，单纯的心血管疾病并非使用米非司酮的绝对禁忌证，在严格评估和监测下，部分心血管疾病患者可以使用米非司酮，所以选项D错误。综上，本题答案选ABC。"12、属于妊娠危险性D级的药物是

A.卡托普利

B.卡马西平

C.链霉素

D.万古霉素

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查对妊娠危险性D级药物的了解。选项A卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，该类药物在妊娠中晚期使用时，可引起胎儿颅骨发育不全、胎儿生长受限、羊水过少、新生儿呼吸窘迫等不良反应，所以卡托普利属于妊娠危险性D级药物，选项A正确。选项B卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，大量临床研究和病例报告显示，孕期使用卡马西平可能导致胎儿生长迟缓、小头畸形、先天性心脏病等多种先天畸形的发生风险增加，因此卡马西平属于妊娠危险性D级药物，选项B正确。选项C链霉素属于氨基糖苷类抗生素，该类药物具有耳毒性和肾毒性，孕期使用链霉素可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿听力损害和肾功能损害，所以链霉素属于妊娠危险性D级药物，选项C正确。选项D万古霉素是一种糖肽类抗生素，虽然使用过程中也可能存在一定的不良反应，但并不属于妊娠危险性D级药物，选项D错误。综上所述，答案选ABC。"13、下列药品中，极易氧化变质的常用药品有

A.吗啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.维生素C

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查极易氧化变质的常用药品相关知识。对选项A的分析吗啡分子结构中含有酚羟基，酚羟基具有较强的还原性，易被空气中的氧气等氧化剂氧化，从而导致药品变质，所以吗啡是极易氧化变质的常用药品，选项A正确。对选项B的分析氯丙嗪含有硫氮杂蒽母核，其结构中的硫原子具有一定的还原性，在光照、空气等条件下，易被氧化发生变色等反应，属于极易氧化变质的常用药品，选项B正确。对选项C的分析青霉素易发生水解反应，其β-内酰胺环是其不稳定的结构部分，在酸、碱、酶等条件下容易发生开环水解，而不是易被氧化变质，选项C错误。对选项D的分析维生素C又称抗坏血酸，其分子结构中具有烯二醇结构，烯二醇基具有强还原性，非常容易被氧化，在储存和使用过程中很容易被空气中的氧等氧化而失效，所以维生素C是极易氧化变质的常用药品，选项D正确。综上，答案选ABD。"14、以下药物的给药方法中，错误的是（）

A.考来烯胺5gtid

B.烟酸缓释剂1gqn

C.苯扎贝特0.2gtid

D.非诺贝特0.1gqd

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项中药物的正确给药方法来逐一分析判断。选项A：考来烯胺的常用给药方法为5g，每日三次（tid），该选项给药方法正确。选项B：烟酸缓释剂一般是1g，每晚一次（qn），此选项给药方法无误。选项C：苯扎贝特通常的给药剂量是0.2g，每日三次（tid），该选项的给药方法也是正确的。选项D：非诺贝特的常用剂量是0.2g，每日一次（qd），而该选项中说非诺贝特0.1gqd，给药剂量错误。综上，答案选D。"15、就儿童退热选用解热镇痛药的有关事宜，WHO的建议是

A.两个月内婴儿禁止使用任何退热化学药

B.儿童体温达到38℃时，可以适当服用退烧药

C.儿童体温达到39℃时，可以适当服用退烧药

D.儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可以适当服用退热药

【答案】：AD

【解析】本题主要考查世界卫生组织（WHO）就儿童退热选用解热镇痛药的相关建议。选项A两个月内婴儿的身体各项机能尚未发育完全，对药物的耐受性和反应机制与较大儿童不同，任何退热化学药都可能对其产生难以预估的不良影响，所以WHO建议两个月内婴儿禁止使用任何退热化学药，选项A正确。选项B一般来说，38℃属于低热范围，通常并不需要立即服用退烧药，可以先通过物理降温等方式来控制体温。服用退烧药需要更为谨慎的判断，不能仅因体温达到38℃就适当服用，选项B错误。选项C单纯体温达到39℃时，也并非一定要马上服用退热药，应先采取物理降温措施，观察体温的变化情况，而不是直接适当服用退烧药，选项C错误。选项D当儿童体温达到39℃且经物理降温无效时，说明物理降温手段无法有效控制体温，为避免高热对儿童身体造成进一步不良影响，此时可以适当服用退热药来降低体温，选项D正确。