急性中毒教案(2014-5-29)

PAGE5右江民族医学院教案2013至2014学年下学期课程名称：急救医学——急性中毒任课教师：陆启峰职称：副教授授课专业及层次：11级临本全科班授课类型：理论课授课日期：2014年05月29日1-2节教研室正、副主任或课程负责人审阅意见：签名：年月日课程名称急救医学授课专业及层次11级临本全科班授课内容急性中毒学时数3学时（理论课）教学目的1.掌握急性中毒的定义、诊断与治疗原则2.熟悉急性中毒的临床表现、处理措施。3.了解毒物及中毒的定义；急性中毒的病因、病理及发病机制。重点急性中毒的定义、诊断、治疗。难点急性中毒的病理及发病机制自学内容无使用教具多媒体相关学科知识病理学、生理学教学法讲授法讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）教学步骤及主要内容时间安排导课结合实际病例，导出中毒主题，提出教学目的。相关概念毒物、中毒、中毒的时间分类急性中毒1、概念2、病因、病理及发病机制3、临床表现4、诊断与鉴别诊断5、治疗总结：诊疗原则（5min）(10min)(60min)5min10min10min10min25min(5min)讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）导课结合实际病例，提出与重点内容相关的问题：中毒？依据？处理?（接着回到治疗原则主页，启发、引导同学复习院前急救原则，巩固记忆。）院内抢救原则：1、清除未吸收的毒物（1）体外→（皮肤粘膜）进一步清洗。（2）体内→呼吸道染毒者行支气管肺泡灌洗；消化道染毒者给催吐、洗胃导泻、灌肠。该部分重点讲解的内容是催吐、洗胃的指征、时间把握、具体措施、注意事项，为加深印象，提高兴趣，期间展示开课前实际病例的抢救图片。2、促进已吸收毒物的排出（1）输液、利尿输液、利尿仅对少量的中毒有肯定疗效，故临床上要慎用，以免导致水电解质酸碱失衡，给抢救治疗造成困难。（2）改变尿液的酸碱度讲解经验用药方法，贴近临床实际，吸引同学的注意力。（3）供氧鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压氧均可使用，特别指出高压氧是一氧化碳中毒抢救治疗的重要措施。（4）血液净化该措施技术含量高，费用大，有效率有待临床证实，仅以图示说明。3、使用解毒剂解毒剂分一般解毒剂及特效解毒剂，它的使用需要理论指导，更需要经验积累，所以该部分不作重点讲解。4、对症支持治疗目前，很多毒物中毒尚无特效疗法，对症支持治疗是急性中毒救治的重要环节，甚至是唯一方法。对症治疗的目的：维持生命体征的稳定，维持重要器官功能的正常，维持水电解质及酸碱平衡。为了突出这个治疗措施的重要性，先举1例通过对症治疗抢救成功的病例，然后再展示开课前病例的相关抢救图片。接着链接到先前板有院前急救、院内抢救治疗原则文字内容的幻灯片，小结治疗原则的相关知识。为保证前后呼应，之后将开课前所举病例抢救图片一并展示，阐明掌握治疗原则的重要性，同时提出整个抢救过程的尚需注意的2个问题：呼吸、循环的评估与支持；生物-心理-社会医学模式。总结以随机提问的方式启发同学理顺对急性中毒的概念、诊断与治疗的认识，归纳本次课的重点内容，总结出急性中毒的“五字”诊治原则——估、清、排、解、维。该部分幻灯片1张，一目了然，便于记忆，归纳时还要表情严肃，语气干脆，态度坚决，通过肢体语言保证同学们对急性中毒“五字”诊治原则的理解与掌握。指出这就是原则！这就是规范！这就是指南！2min2min1min10min5min5min4min1min5min10min10min5min10min10min5min参考书目1.《急诊医学》沈洪主编，北京，人民卫生出版社，2009年5月第1版2.《急性中毒》张或编著。第四军医大学出版社，2008年6月第1版3.《有机磷农药中毒理论与临床新解》陈建明编著。人民军医出版社，2008年10月第1版教学后记本次课以临床病例分析贯穿整个教学内容，通过多媒体教学工具，运用讲授式教学方法，同