执业药师之《西药学综合知识与技能》综合检测题型汇编附参考答案详解（基础题）

执业药师之《西药学综合知识与技能》综合检测题型汇编第一部分单选题(30题)1、患者，女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖。今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应检测的指标是

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

【答案】：B

【解析】本题主要考查能反映近3个月内血糖总体控制情况的检测指标。选项A血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，其主要功能是运输氧气和二氧化碳，与近3个月内的血糖总体控制情况并无直接关联，所以选项A错误。选项B糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类通过非酶反应相结合的产物，它的形成是一个缓慢、连续且不可逆的过程，其含量与血糖浓度呈正相关，并且不受每天血糖波动的影响，能反映近2-3个月的平均血糖水平。因此，对于该欲了解近3个月内血糖总体控制情况的患者，检测糖化血红蛋白是合适的，选项B正确。选项C空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值，它反映的是检测当时空腹状态下的血糖水平，只能体现某一时刻的血糖情况，不能反映近3个月内的血糖总体控制情况，所以选项C错误。选项D餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值，其主要用于评估进食及降糖药对血糖的影响，反映的是餐后特定时间点的血糖水平，同样不能反映近3个月的血糖总体控制情况，所以选项D错误。综上，答案选B。2、以下毒物中毒，适宜服吐根糖浆催吐的是

A.磷化锌

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本题主要考查适宜服吐根糖浆催吐的毒物类型。选项A，磷化锌中毒时，磷化锌在胃内遇酸可产生磷化氢和氯化锌，这两种物质都具有强烈的腐蚀性和刺激性。如果此时使用吐根糖浆催吐，可能会进一步加重胃黏膜的损伤，甚至引发胃穿孔等严重并发症，所以磷化锌中毒不适宜服吐根糖浆催吐。选项B，苯巴比妥是长效巴比妥类药物，中毒后患者可能会出现中枢神经系统抑制症状，如嗜睡、昏迷等。使用吐根糖浆催吐可能会因患者意识不清而导致误吸，引发吸入性肺炎等严重后果，因此苯巴比妥中毒不适合用吐根糖浆催吐。选项C，氯硝西泮属于苯二氮䓬类镇静催眠药，中毒后患者同样会有不同程度的中枢神经系统抑制表现。催吐可能会增加误吸风险，不利于患者的病情，所以氯硝西泮中毒也不宜采用吐根糖浆催吐。选项D，阿米替林为三环类抗抑郁药，一般情况下，没有明显的催吐禁忌情况，适宜服吐根糖浆催吐以排出胃内毒物，减少毒物的吸收。综上，答案选D。3、根据老年人的特殊生理变化，80岁以上老年人用药的初始剂量应为成人剂量的

A.3月4日

B.4月5日

C.1月2日

D.1／5～1／4

【答案】：C

【解析】本题主要考查80岁以上老年人用药初始剂量与成人剂量的关系。随着年龄的增长，老年人身体各器官功能逐渐衰退，尤其是肝、肾等代谢和排泄器官的功能下降明显，这使得他们对药物的耐受性降低、药物代谢速度减慢。因此，在用药时需要根据其特殊生理变化来调整剂量，以确保用药的安全性和有效性。对于80岁以上的老年人，其身体机能衰退更为显著，为了避免药物在体内蓄积产生不良反应，用药的初始剂量通常应为成人剂量的1/2。所以本题答案选C。而选项A“3月4日”和选项B“4月5日”显然与剂量问题无关；选项D“1／5～1／4”剂量过低，不符合80岁以上老年人用药初始剂量的常规标准。4、ADR报告表对不良反应的主要临床表现和体征进行明确、具体的描述；如过敏性皮疹的类型、性质、部位、面积大小等；所对应的项目是

A.用药原因

B.用药起止时间

C.ADR／ADE过程描述

D.不良反应／事件的结果

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项所对应内容的含义，逐一分析题干中描述的内容应归属的项目。选项A：用药原因用药原因主要是阐述使用该药物的理由，比如患者所患疾病、治疗目的等，它并不会涉及不良反应的主要临床表现和体征等内容，所以题干内容不属于用药原因，A选项错误。选项B：用药起止时间用药起止时间明确了患者使用药物的开始和结束时间，这与不良反应的临床表现和体征的描述没有直接关联，题干内容并非关于用药时间，B选项错误。选项C：ADR／ADE过程描述ADR（药品不良反应）／ADE（药品不良事件）过程描述要求对不良反应的主要临床表现和体征进行明确、具体的描述，像过敏性皮疹的类型、性质、部位、面积大小等都属于这一范畴，与题干中描述的内容相匹配，C选项正确。选项D：不良反应／事件的结果不良反应／事件的结果侧重于说明该不良反应最终导致的结局，如患者康复、病情恶化、留有后遗症等，并非对不良反应临床表现和体征的具体描述，题干内容不属于此项目，D选项错误。综上，答案选C。5、粪便隐血可见于

A.口腔溃疡

B.痛经

C.湿疹

D.胃溃疡

【答案】：D

【解析】本题主要考查粪便隐血的相关病因。逐一分析各选项：-选项A：口腔溃疡主要是口腔黏膜的局部病变，通常表现为口腔内黏膜出现溃疡性损伤，一般不会导致粪便隐血，所以A选项不符合。-选项B：痛经是女性在经期或经期前后出现的下腹部疼痛不适等症状，是妇科常见的病症，与粪便隐血并无关联，所以B选项不符合。-选项C：湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，不会引起粪便隐血，所以C选项不符合。-选项D：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，当溃疡侵蚀到胃黏膜下的血管时，会引起出血，血液随粪便排出体外，就可能出现粪便隐血的情况，所以D选项符合。综上，答案选D。6、主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，减慢窦房结的自律性和房室结传导的药物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.维拉帕米

D.米力农

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的作用机制来逐一分析，从而确定正确答案。选项A：多巴胺多巴胺是一种内源性含氮有机化合物，为交感神经递质去甲肾上腺素的前体，它主要作用于心脏、血管等部位。其主要作用机制是激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，产生相应的效应，并非抑制L-型钙通道的钙离子内流，也不会减慢窦房结的自律性和房室结传导，所以该选项不符合题意。选项B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一种强心苷类药物，主要作用于心肌细胞，通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，进而促进钠离子-钙离子交换，使细胞内钙离子浓度升高，增强心肌收缩力。它并非主要抑制L-型钙通道的钙离子内流来减慢窦房结的自律性和房室结传导，因此该选项也不正确。选项C：维拉帕米维拉帕米属于钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流。窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢自动除极化均由钙离子内流所引起，维拉帕米抑制L-型钙通道的钙离子内流，可减慢窦房结的自律性和房室结的传导速度，所以该选项符合题意。选项D：米力农米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，减少细胞内环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量增加，进而使细胞内钙离子浓度增加，增强心肌收缩力，同时还具有扩张血管的作用。它并非抑制L-型钙通道的钙离子内流，对窦房结的自律性和房室结传导没有直接的抑制作用，所以该选项不正确。综上，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，减慢窦房结的自律性和房室结传导的药物是维拉帕米，答案选C。7、患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是（）。

A.心脏毒性

B.肝脏毒性

C.肾脏毒性

D.肺纤维化

【答案】：C

【解析】顺铂是一种常用的化疗药物，其主要不良反应为肾脏毒性。肾脏是顺铂排泄的重要器官，在使用过程中，顺铂可在肾脏中蓄积，对肾小管造成损伤，引起肾功能障碍，故在患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测肾脏毒性。而心脏毒性并非顺铂的主要不良反应，常见引起心脏毒性的化疗药物如蒽环类药物。肝脏毒性也不是顺铂的突出不良反应特点。肺纤维化通常与博来霉素等化疗药物关系更为密切。因此本题应选肾脏毒性，答案是C。8、患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颐,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素（TSH）<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是（）

A.碘化钾治疗,定期复查

B.注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗

C.选用131I治疗

D.甲状腺次全切除手术

【答案】：B

【解析】本题可根据题干中患者的具体情况，结合不同治疗甲状腺功能亢进症方案的适用条件来对各选项进行分析。选项A：碘化钾治疗一般用于甲亢的术前准备以及甲状腺危象的治疗等。它通过抑制甲状腺激素的释放来控制病情，但不能从根本上治疗甲亢，且长期使用可能导致碘甲亢等不良后果。而题干中患者主要是初诊为甲状腺功能亢进症，并非处于术前准备或甲状腺危象阶段，所以该选项不适合作为首选治疗方案。选项B：对于大多数甲状腺功能亢进症患者，特别是病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，药物治疗是首选方法。甲巯咪唑是常用的抗甲状腺药物，它能抑制甲状腺激素的合成，从而缓解甲亢症状。同时，患者在治疗期间注意休息、补充营养，有助于身体的恢复和提高机体抵抗力。题干中患者年轻，病情处于初期，肝肾功能及白细胞计数正常，符合药物治疗的适应证，因此该选项是首选的治疗方案。选项C：放射性¹³¹I治疗适用于年龄在25岁以上、药物治疗无效或复发、不宜手术等情况的患者。但该治疗方法可能会导致甲状腺功能减退等并发症，且对于年轻患者，尤其是有生育需求的患者，一般不作为首选。题干中患者年仅21岁，使用¹³¹I治疗可能会对其甲状腺功能及以后的生育产生不良影响，所以该选项不合适。选项D：甲状腺次全切除手术适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺巨大有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者等。手术治疗存在一定的风险，如出血、感染、喉返神经损伤等，且术后也可能出现甲状腺功能减退等并发症。该患者病情相对较轻，不符合手术治疗的指征，所以该选项也不是首选。综上，答案选B。9、磺胺类药用于抗感染不宜食用的是

A.脂肪

B.食盐

C.食醋

D.蛋白质

【答案】：C

【解析】本题主要考查磺胺类药用于抗感染时的饮食禁忌相关知识。磺胺类药物在体内经过代谢后，部分会以乙酰化形式经肾脏排出。在酸性环境下，乙酰化的磺胺类药物溶解度降低，容易在肾小管中形成结晶，进而引起结晶尿、血尿等不良反应，严重时可能损害肾脏。选项A，脂肪的摄入一般与磺胺类药物的代谢和不良反应并无直接关联，所以食用脂肪不会对磺胺类药抗感染治疗产生明显不良影响。选项B，食盐主要成分是氯化钠，正常食用食盐维持人体的电解质平衡，不会影响磺胺类药物在体内的代谢过程和安全性，并非服用磺胺类药时不宜食用的物质。选项C，食醋呈酸性，食用后会使尿液酸化。当服用磺胺类药时食用食醋，会增加乙酰化磺胺在尿液中的析出形成结晶的风险，不利于磺胺类药物抗感染治疗的安全性，因此服用磺胺类药用于抗感染时不宜食用食醋。选项D，蛋白质是人体重要的营养物质，适量摄入蛋白质有助于维持身体正常生理功能和提高机体免疫力，通常与磺胺类药物的不良反应无直接关系，不属于服用磺胺类药时不宜食用的食物。综上，答案选C。10、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

A.阿托品联用吗啡

B.磺胺甲噁唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）

C.阿托品联用普萘洛尔

D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶

【答案】：B

【解析】本题主要考查联合用药依据“作用相加或增加疗效”机制的情况。选项A阿托品主要作用为解除胃肠平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛等，吗啡是强效镇痛药，二者联用主要是利用阿托品松弛内脏平滑肌的作用，来对抗吗啡所引起的胆道括约肌痉挛，防止出现胆绞痛等不良反应，并非依据“作用相加或增加疗效”的机制。选项B磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）都属于抗菌药，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而增强抗菌作用，属于依据“作用相加或增加疗效”机制的联合用药，该选项正确。选项C阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率。二者联用的目的主要是对抗阿托品引起的心动过速等不良反应，并非通过作用相加或增加疗效来实现联合用药。选项D氢溴酸山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛；哌替啶为人工合成的阿片受体激动剂，是一种强效镇痛药。二者联用主要是利用山莨菪碱缓解平滑肌痉挛的作用，来缓解哌替啶可能引起的内脏平滑肌痉挛性疼痛等不良反应，并非基于“作用相加或增加疗效”的机制。综上，答案选B。11、具有留钾作用的利尿药是

A.非那雄胺

B.坦洛新

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本题主要考查具有留钾作用的利尿药的相关知识。选项A：非那雄胺非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，它主要用于治疗和控制良性前列腺增生，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，从而缩小前列腺体积，改善排尿症状，并非具有留钾作用的利尿药，所以A选项错误。选项B：坦洛新坦洛新为选择性α1受体阻断剂，其作用机制是选择性地阻断前列腺中的α1A受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状，不属于利尿药，更不具有留钾作用，所以B选项错误。选项C：阿米洛利阿米洛利是一种保钾利尿药，它作用于肾脏远曲小管，阻滞钠-钾交换机制，促使钠、氯排泄而减少钾和氢离子分泌，从而发挥留钾利尿的作用，所以C选项正确。选项D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂类利尿药，主要通过抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，使碳酸的形成减少，氢离子分泌减少，导致钠、钾及重碳酸盐排出增加而产生利尿作用，但它并不具有留钾作用，所以D选项错误。综上，本题答案选C。12、“冷处”所指温度范围是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本题考查“冷处”的温度范围。逐一分析各选项：-选项A：-5℃～10℃并不符合“冷处”的标准温度范围。-选项B：30℃～40℃温度较高，远超出了“冷处”的温度范畴。-选项C：在相关规定和实际应用中，“冷处”所指的温度范围明确为2℃～10℃，该选项正确。-选项D：10℃～30℃这个区间温度相对偏高，不是“冷处”所对应的温度范围。综上，答案选C。13、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。

A.门诊处方和住院处方

B.中药处方和西药处方

C.医师处方和法定处方

D.专用处方和普通处方

【答案】：C

【解析】本题考查处方按性质的分类。题干明确指出“处方按其性质分为法定处方和医师处方”。-选项A：门诊处方和住院处方并非是按照处方性质来划分的类别，所以A选项不符合题意。-选项B：中药处方和西药处方是按照药品类别来区分处方，并非按性质分类，所以B选项不正确。-选项C：该选项与题干中处方按性质分类的表述一致，所以C选项正确。-选项D：专用处方和普通处方并非处方按性质的分类方式，所以D选项错误。综上，答案选C。14、归属于用药记录的是

A.主治医师签名

B.同时合并应用的药品

C.主要实验室检查数据

D.对药物治疗的建设性意见

【答案】：B

【解析】本题主要考查对用药记录包含内容的理解。选项A，主治医师签名主要是用于确认医疗文件的有效性和责任归属，并非用药记录的核心内容，它更多的是体现医疗流程中的权责认定，而非关于用药本身的信息，所以该选项错误。选项B，同时合并应用的药品是用药记录的重要组成部分。用药记录旨在记录患者使用药物的具体情况，包括同时使用的各种药品，这对于医生了解药物相互作用、评估治疗方案的合理性以及保障用药安全至关重要，因此该选项正确。选项C，主要实验室检查数据是反映患者身体状况的指标，如血常规、生化指标等，这些数据是辅助医生诊断和制定治疗方案的依据，但不属于用药记录范畴，用药记录主要聚焦于药物使用方面，所以该选项错误。选项D，对药物治疗的建设性意见通常是医生根据患者病情和用药情况提出的后续治疗建议或调整方案，它是基于用药记录进行综合分析后得出的，并非用药记录本身的内容，所以该选项错误。综上，答案选B。15、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是

A.尿液中如混合有1%以上的血液时，肉眼可以观察到血尿

B.尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出

C.正常人的尿液中不含有白细胞

D.白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞

【答案】：B

【解析】本题可对各选项逐一分析，判断其正确性。A选项：当尿液中混合有0.1%以上的血液时，肉眼就可以观察到血尿，而不是1%以上。所以A选项表述错误。B选项：尿液隐血主要反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中一般不能检测出。该选项表述正确。C选项：正常人的尿液中可含有少量白细胞，离心尿每高倍镜视野白细胞数超过5个，称为镜下脓尿。所以“正常人的尿液中不含有白细胞”这一说法错误。D选项：白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，而非嗜酸性粒细胞。中性粒细胞发生退行性改变，又称为脓细胞。所以D选项表述错误。综上，本题正确答案是B。16、用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药物是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本题主要考查对不同抗结核药物不良反应的了解。选项A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反应主要为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心等，用药期间尿液一般不会呈橘红色，所以A选项错误。选项B：利福平利福平是一种常用的抗结核药物，其具有一个典型的不良反应，即服药后，患者的尿液、唾液、泪液等可呈橘红色，这是因为利福平及其代谢产物会通过尿液等途径排泄，从而使这些排泄物呈现出橘红色，所以B选项正确。选项C：链霉素链霉素的主要不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等，不会导致尿液呈橘红色，所以C选项错误。选项D：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲等，尿液颜色通常不会改变，所以D选项错误。综上，本题的正确答案是B。17、可引起尿胆红素阳性的是

A.再生障碍性贫血

B.病毒性肝炎

C.肺结核

D.肾小球肾炎

【答案】：B

【解析】本题主要考查能引起尿胆红素阳性的疾病。下面对各选项进行分析：A选项：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，一般不会影响胆红素代谢导致尿胆红素阳性。B选项：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。当肝脏受到病毒侵袭时，肝细胞受损，肝功能异常，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中结合胆红素升高，进而经肾脏排出，使尿胆红素呈阳性。所以病毒性肝炎可引起尿胆红素阳性，该选项正确。C选项：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，主要病变在肺部，通常不会直接影响胆红素的代谢，不会引起尿胆红素阳性。D选项：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，其病变主要集中在肾脏的肾小球部位，一般不涉及胆红素代谢的异常，不会导致尿胆红素阳性。综上，答案选B。18、需要在冷处贮存的高警示药品是

A.肾上腺素

B.胰岛素

C.降钙素

D.高锰酸钾

【答案】：B

【解析】这道题主要考查对需要在冷处贮存的高警示药品的了解。高警示药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易对患者造成严重伤害或死亡的药品。选项A，肾上腺素一般常温保存即可，不需要在冷处贮存，所以A选项不符合要求。选项B，胰岛素是一种生物制剂，为保证其药效，通常需要在冷处贮存（2-8℃），因此B选项正确。选项C，降钙素虽然也是生物制剂，但并非所有降钙素都严格要求冷处贮存，部分可在常温下短期保存，所以C选项错误。选项D，高锰酸钾是强氧化剂，稳定性较好，一般常温保存就行，不需要冷处贮存，故D选项错误。综上，答案选B。19、在治疗口腔溃疡的药品中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是

A.左旋咪唑

B.西地碘含片

C.甲硝唑粘贴片

D.氯己定含漱剂

【答案】：D

【解析】本题可对各选项所涉及药品的不良反应进行逐一分析。选项A左旋咪唑是一种免疫调节剂，主要不良反应为胃肠道不适、头痛、眩晕、乏力等，一般不会致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害，因此选项A不符合题意。选项B西地碘含片在含服时可能会有一过性刺激感，但不会导致口腔无痛性浅表脱屑损害，故选项B不符合题意。选项C甲硝唑粘贴片用于治疗厌氧菌感染所致的口腔溃疡，其不良反应主要为口干、黏膜刺激等过敏反应，通常不会出现口腔无痛性浅表脱屑损害的情况，所以选项C不符合题意。选项D氯己定含漱剂使用后可能会使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害，这是该药品比较典型的不良反应表现，因此选项D符合题意。综上，答案选D。20、患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.甘精胰岛素

【答案】：C

【解析】本题主要考查针对患者病情应选择的合适药物。解题关键在于综合分析患者的症状、各项检查指标及疾病诊断，结合各选项药物的特点来进行判断。题干中患者患有2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（男性正常180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（正常2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，颈动脉彩超提示动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。接下来分析各选项：-选项A：二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。但其可能会引起胃肠道不适等不良反应，并且对于该患者同时患有痛风等疾病，不是最适宜的选择。-选项B：格列齐特是磺脲类促胰岛素分泌剂，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。然而，磺脲类药物可能会增加低血糖的发生风险，且对该患者复杂病情的针对性不如其他药物。-选项C：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，它能抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。该患者餐后血糖明显升高，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，同时对该患者其他病症影响较小，是比较合适的选择。-选项D：甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，主要用于补充基础胰岛素，控制空腹血糖。但该患者目前情况并非单纯依靠补充胰岛素就能很好地控制病情，而且使用胰岛素可能会带来一些副作用，如体重增加等。综上，综合考虑患者的病情和各药物特点，答案选择C。21、噻托溴铵平喘的主要机制是

A.激动肾上腺素β2受体

B.抑制白三烯受体

C.阻断腺苷受体

D.拮抗M胆碱受体

【答案】：D

【解析】本题可对每个选项进行分析来明确噻托溴铵平喘的主要机制。选项A：激动肾上腺素β2受体是沙丁胺醇等药物平喘的作用机制。激动该受体后，可使支气管平滑肌松弛，从而起到平喘效果，而这并非噻托溴铵的作用机制。选项B：抑制白三烯受体的药物如孟鲁司特等，通过抑制白三烯的生物活性，减少其导致的气道炎症、支气管收缩等，以此实现平喘，同样不是噻托溴铵的平喘机制。选项C：阻断腺苷受体的药物目前在平喘方面并非主流机制，且噻托溴铵并不通过此途径发挥平喘作用。选项D：噻托溴铵是一种长效的抗胆碱能药物，主要通过拮抗M胆碱受体，抑制胆碱能神经通路，从而舒张支气管平滑肌，减少黏液分泌，达到平喘的效果。所以该选项正确。综上，答案选D。22、痛经伴有精神紧张者可口服

A.阿司匹林

B.谷维素

C.对乙酰氨基酚

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本题主要考查对于痛经伴有精神紧张时用药选择的知识。逐一分析各选项：-选项A：阿司匹林主要具有解热、镇痛、抗炎等作用，常用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛等，但它并非针对痛经伴有精神紧张症状的首选药物。-选项B：谷维素能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。对于痛经伴有精神紧张者，口服谷维素可以调节神经功能，缓解精神紧张状态，故该选项正确。-选项C：对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛等，但对精神紧张症状无明显调节作用，所以不是本题合适的答案。-选项D：布洛芬为非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，能有效缓解痛经症状，但不能针对精神紧张进行调节，因此也不符合本题要求。综上，答案选B。23、二级信息源的优点叙述，最正确的是

A.读者能自己评价信息，免受他人观点影响

B.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

C.对一个具体问题提供的信息全面、详实

D.可提供丰富的信息

【答案】：D

【解析】本题可对每个选项进行分析，判断其是否符合二级信息源的优点来确定正确答案。选项A：读者能自己评价信息，免受他人观点影响，这通常是一级信息源的特点。一级信息源是原始文献，读者可直接获取第一手资料，从而相对独立地评价信息、形成自己的观点。而二级信息源是对一级信息源进行收集、整理、索引等加工后的信息资源，读者在获取信息时会在一定程度上受到二级信息源整理者观点和选择的影响，所以选项A不符合二级信息源的优点。选项B：有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识，一般来说，三级信息源更侧重于提供疾病与药物治疗等方面的基础知识。三级信息源是在一级和二级信息源的基础上，经过系统整理和总结编写而成的，如教科书、手册等，会对疾病与药物治疗等知识进行较为基础和全面的介绍。二级信息源主要功能并非提供此类基础知识，因此选项B不是二级信息源的优点。选项C：对一个具体问题提供的信息全面、详实，这更符合三级信息源的特征。三级信息源经过了深入的整理和归纳，能够针对具体问题提供较为全面、系统且详实的信息。二级信息源主要是对一级信息源的检索工具，虽然能帮助查找信息，但通常不会像三级信息源那样对具体问题提供全面详实的信息内容，所以选项C也不是二级信息源的优点。选项D：二级信息源可提供丰富的信息。二级信息源作为检索工具，如文摘、索引等，它能够汇集大量的一级信息源的线索，帮助读者快速找到众多相关的文献资料，从而为读者提供丰富的信息，所以选项D是二级信息源的优点。综上，答案选D。24、适用于绝经过渡期()

A.单纯孕激素补充治疗

B.单纯雌激素补充治疗

C.雌孕激素序贯用药

D.雌孕激素连续联合用药

【答案】：A

【解析】本题可根据不同激素补充治疗方式的适用情况，对各选项进行分析，进而得出适用于绝经过渡期的治疗方式。选项A：单纯孕激素补充治疗绝经过渡期时，卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则，雌激素水平波动，可能出现月经紊乱等情况。单纯孕激素补充治疗可对抗雌激素对子宫内膜的刺激，使增生期子宫内膜转化为分泌期，从而达到调整月经周期、保护子宫内膜的目的，因此适用于绝经过渡期，该选项正确。选项B：单纯雌激素补充治疗单纯雌激素补充治疗主要适用于已切除子宫的妇女，因为没有子宫，就不存在雌激素刺激子宫内膜增生导致癌变的风险。而绝经过渡期女性子宫仍存在，单纯使用雌激素会使子宫内膜持续受雌激素刺激，增加子宫内膜癌的发生风险，所以不适用于绝经过渡期，该选项错误。选项C：雌孕激素序贯用药雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。在这种治疗方案中，雌激素和孕激素按一定顺序使用，模拟正常月经周期中激素的变化，会引起周期性的月经样出血。但绝经过渡期主要问题是排卵异常和孕激素缺乏，重点在于调整月经周期和保护子宫内膜，并非模拟月经周期出血，所以该选项错误。选项D：雌孕激素连续联合用药雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。该方案中雌激素和孕激素持续联合使用，可抑制子宫内膜增生，通常不会引起周期性出血。而绝经过渡期女性月经紊乱，需要调整月经周期，并非直接采用这种连续联合抑制子宫内膜的方式，所以该选项错误。综上，答案选A。25、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（）

A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内

B.血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物

C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本题可根据脑梗死急性期药物治疗的相关知识，对各选项逐一分析，从而得出正确答案。选项A急性脑梗死的溶栓时间窗通常是发病后4.5小时或6小时内，而不是48小时内。在规定的时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率和死亡率。超过时间窗后，溶栓的效果会大打折扣，且出血等并发症的风险会显著增加。所以该选项错误。选项B当血小板计数＜100×10⁹／L时，说明患者的凝血功能可能存在异常，血小板数量不足可能导致出血风险增加。而溶栓药物的作用是溶解血栓，会进一步影响凝血功能，在血小板计数低的情况下使用溶栓药物，会使出血的可能性大大提高，有可能出现严重的不良反应，因此禁用溶栓药物。所以该选项正确。选项C甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压，脱水作用强且快。甘油果糖也是一种脱水剂，但其作用相对缓和、持久，起效时间较甘露醇慢。所以该选项错误。选项D使用溶栓药后24小时内一般不主张使用抗血小板药物（如阿司匹林），因为溶栓药物已经对凝血系统有影响，此时再联合使用阿司匹林等抗血小板药物，会增加出血的风险。通常在溶栓24小时后，根据患者的具体情况确定是否使用抗血小板药物。所以该选项错误。综上，本题正确答案为B。26、患者，女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近三个月的血糖总体控制情况，应检测的指标是()

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

【答案】：B

【解析】本题主要考查用于了解近三个月血糖总体控制情况的检测指标。各选项分析A选项（血红蛋白）：血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，其主要功能是运输氧气和部分二氧化碳，与血糖总体控制情况并无直接关联，所以A选项不符合题意。B选项（糖化血红蛋白）：糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，它一旦生成就不易分解。由于红细胞的寿命约为120天，所以糖化血红蛋白可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。本题中患者欲了解近三个月的血糖总体控制情况，检测糖化血红蛋白是合适的，故B选项正确。C选项（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值，它反映的是基础胰岛素的分泌功能以及前一天晚间的进食及用药量是否合适等情况，只能体现检测当时的血糖水平，不能反映近三个月的血糖总体控制情况，所以C选项不正确。D选项（餐后2小时血糖）：餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后采集血标本所测得的血糖值，它反映的是进餐后胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，同样只能反映某一次进食后血糖的情况，无法体现近三个月的血糖总体控制情况，因此D选项错误。综上，答案选B。27、运动员禁用药物中，利尿剂产生的危害是

A.诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患

B.能使伤口进一步恶化、导致呼吸困难和药物依赖

C.易造成人体严重脱水、肾衰竭

D.长期使用后突然停药，则会引发心跳过速、心肌梗死，乃至突然死亡

【答案】：C

【解析】本题主要考查运动员禁用药物中利尿剂产生的危害相关知识。选项A：诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患，这些危害通常不是利尿剂所产生的典型危害，一些其他类型的兴奋剂（如合成类固醇等）可能会增加心血管疾病和癌症风险，所以选项A错误。选项B：能使伤口进一步恶化、导致呼吸困难和药物依赖，一般不是利尿剂的危害表现，可能是其他成瘾性药物的副作用体现，因此选项B错误。选项C：利尿剂的主要作用是促进尿液排出，使用不当易造成人体严重脱水，若脱水情况严重且持续，会增加肾脏负担，最终可能导致肾衰竭，这是利尿剂可能产生的危害，所以选项C正确。选项D：长期使用后突然停药，则会引发心跳过速、心肌梗死，乃至突然死亡，这通常是某些激素类或心血管类药物突然停药后的戒断反应症状，并非利尿剂的典型危害，所以选项D错误。综上，答案选C。28、患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊，患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

A.糖尿病病情进展

B.丙戊酸钠的不良反应

C.停用了苯妥英钠

D.卡马西平的不良反应

【答案】：B

【解析】本题主要考查对患者出现体重增加及严重脱发原因的分析判断。首先分析题干，患者为复杂部分发作性癫痫病史12年患者，最初用苯妥英钠单药治疗，后因控制不佳且不耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制，但近期出现体重增加及严重脱发，同时患者患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗，还长期服用复合维生素B。接下来对各选项进行分析：-选项A：糖尿病病情进展通常不会直接导致体重增加和严重脱发等表现，糖尿病病情进展多与血糖控制情况相关，可能引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，而非题干中的症状，所以该选项错误。-选项B：丙戊酸钠常见的不良反应包括体重增加、脱发等，这与题干中患者近期出现的体重增加及严重脱发症状相符，所以该选项正确。-选项C：停用苯妥英钠一般不会直接导致体重增加和严重脱发，苯妥英钠常见不良反应为眩晕、头痛、恶心、呕吐、眼球震颤等，所以该选项错误。-选项D：卡马西平的不良反应主要有头晕、嗜睡、乏力、恶心、皮疹等，一般不会引起体重增加和严重脱发，所以该选项错误。综上，正确答案是B。29、患者，男性，68岁，患2型糖尿病5年，检査：餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，应首选的降糖药为

A.罗格列酮?

B.阿卡波糖?

C.二甲双胍?

D.格列苯脲?

【答案】：B

【解析】本题主要考查2型糖尿病患者降糖药的选择，解题关键在于根据患者的血糖特点来判断合适的药物。题干信息分析该患者为68岁男性，患有2型糖尿病5年，餐前血糖5.8mmol/L处于正常范围（空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L），餐后血糖12.4mmol/L明显升高（餐后2小时血糖正常应小于7.8mmol/L），糖化血红蛋白7.2%也高于正常（正常糖化血红蛋白范围一般为4%-6%），提示整体血糖控制不佳，且以餐后血糖升高较为突出。选项分析A选项罗格列酮：属于噻唑烷二酮类药物，主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，更侧重于改善胰岛素抵抗，对降低空腹血糖效果可能较好，但对降低餐后血糖不是其主要优势，所以该选项不符合要求。B选项阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖，适用于以餐后血糖升高为主的患者，与题干中患者的血糖特点相符，因此该选项正确。C选项二甲双胍：主要作用是减少肝糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，一般适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，对于单纯餐后血糖升高的针对性不如阿卡波糖，所以该选项不合适。D选项格列苯脲：属于磺脲类促胰岛素分泌剂，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖，其降糖作用较强，但主要降低空腹血糖，对餐后血糖升高为主的情况并非首选，所以该选项不正确。综上，应首选的降糖药为阿卡波糖，答案选B。30、对慢性重症铅性脑病患者给予

A.驱铅治疗

B.卫生教育

C.糖皮质激素

D.补充蛋白质

【答案】：C

【解析】本题主要考查慢性重症铅性脑病患者的治疗方法。选项A，驱铅治疗主要是针对体内有铅蓄积情况进行排铅处理，但对于慢性重症铅性脑病患者而言，不是首要的关键治疗措施，故A项错误。选项B，卫生教育是一种预防和普及健康知识的手段，对疾病的治疗没有直接作用，不能作为慢性重症铅性脑病患者的治疗方式，故B项错误。选项C，糖皮质激素具有抗炎、抗免疫等作用，对于慢性重症铅性脑病患者，可减轻脑的炎症反应和水肿等情况，在治疗中起着重要作用，所以对慢性重症铅性脑病患者应给予糖皮质激素，C项正确。选项D，补充蛋白质可增强患者的营养状况，但不能从根本上治疗慢性重症铅性脑病，故D项错误。综上所述，答案选C。第二部分多选题(20题)1、治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括

A.胃黏膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.胆碱受体阻断剂

D.胃泌素受体阻断剂

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查治疗消化性溃疡的口服抑酸剂的类别。下面对各选项进行逐一分析：-选项A：胃黏膜保护剂的主要作用是保护胃黏膜，增强胃黏膜的屏障功能，而不是抑制胃酸分泌，所以它不属于口服抑酸剂，该选项错误。-选项B：质子泵抑制剂可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，达到强效抑酸的目的，是治疗消化性溃疡常用的口服抑酸剂，该选项正确。-选项C：胆碱受体阻断剂能够阻断乙酰胆碱与胆碱受体的结合，减少胃酸的分泌，起到抑酸作用，可作为口服抑酸剂用于治疗消化性溃疡，该选项正确。-选项D：胃泌素受体阻断剂能阻断胃泌素与胃壁细胞上的胃泌素受体结合，抑制胃酸分泌，属于口服抑酸剂的一种，可用于消化性溃疡的治疗，该选项正确。综上，答案选BCD。"2、合用磺酰脲类降糖药，可能迅速降糖以致出现低血糖的药品是

A.地西泮

B.阿司匹林

C.依他尼酸

D.水合氯醛

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查能与磺酰脲类降糖药合用导致迅速降糖出现低血糖的药品。选项A地西泮主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥等。它并不具备与磺酰脲类降糖药合用而迅速降低血糖导致低血糖的特性，所以选项A不符合题意。选项B阿司匹林具有一定的降糖作用，当它与磺酰脲类降糖药合用时，二者协同作用可能使血糖迅速降低，从而导致低血糖的出现，所以选项B符合题意。选项C依他尼酸是强效利尿药，其与磺酰脲类降糖药合用，会影响降糖药在体内的代谢过程或增强其降糖作用，可能迅速降糖以致出现低血糖，所以选项C符合题意。选项D水合氯醛与磺酰脲类降糖药合用，可能通过影响药物的分布、代谢等过程，增强磺酰脲类降糖药的降糖效应，进而导致血糖快速下降，出现低血糖情况，所以选项D符合题意。综上，答案选BCD。"3、以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶碱类

C.曲尼司特

D.扎鲁司特

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查可用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物。以下对各选项进行分析：选项A：可待因：可待因是一种中枢性镇咳药，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中枢，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通气功能，因此一般不用于治疗慢性阻塞性肺疾病，该选项错误。选项B：茶碱类：茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的气道痉挛，改善通气功能，所以可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，该选项正确。选项C：曲尼司特：曲尼司特具有稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜的作用，阻止其脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺等过敏介质的释放，减轻气道炎症，对慢性阻塞性肺疾病的治疗有一定帮助，该选项正确。选项D：扎鲁司特：扎鲁司特是一种白三烯调节剂，可减轻气道炎症，降低气道高反应性，对慢性阻塞性肺疾病有治疗作用，该选项正确。综上，答案选BCD。"4、深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是

A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间（APTT）

B.使用华法林时，应监测INR值

C.肝素用药时间一般不超过10天

D.华法林在用肝素后1周内开始

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查深静脉血栓形成患者使用抗凝药物的相关知识，以下对各选项进行逐一分析：A选项：肝素是一种常用的抗凝药物，它通过影响凝血过程的多个环节而发挥抗凝作用。部分凝血活酶时间（APTT）能反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况，使用肝素时监测APTT，可根据其数值调整肝素剂量，以达到合适的抗凝效果并减少出血等并发症的发生。所以使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间（APTT），该选项正确。B选项：华法林是香豆素类口服抗凝药，其作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子的合成。国际标准化比值（INR）是一种用于监测口服抗凝剂治疗效果的指标，通过监测INR值可以调整华法林的剂量，使抗凝治疗达到安全有效的范围。因此，使用华法林时，应监测INR值，该选项正确。C选项：肝素用药时间一般不超过10天。长时间使用肝素可能会增加出血等不良反应的发生风险，同时随着病情的进展，可能需要转换为其他抗凝药物进行维持治疗。所以肝素用药时间通常控制在10天以内，该选项正确。D选项：在深静脉血栓形成的治疗中，华法林在用肝素后1周内开始使用是合理的治疗方案。肝素起效快，但作用时间短，而华法林起效相对较慢，一般需要数天才能达到稳定的抗凝效果。在使用肝素的同时开始加用华法林，当华法林达到有效的抗凝作用后，再逐渐停用肝素，这样可以保证抗凝治疗的连续性和有效性。所以华法林在用肝素后1周内开始，该选项正确。综上，ABCD四个选项的说法均正确。"5、对胃食管反流病的患者教育包括

A.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食

B.避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入

C.餐后立即平卧，夜间反流严重者可头侧床脚加高10～20cm

D.控制体重，戒烟少酒

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查胃食管反流病患者教育的相关知识。下面对各选项进行逐一分析：A选项：避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，这一措施是合理的。饱餐和餐中大量饮水会使胃内压力升高，增加胃食管反流的风险；而睡前3小时内进食，入睡时胃内食物可能尚未完全排空，也容易导致反流。所以该选项符合对胃食管反流病的患者教育要求。B选项：避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡，减少脂肪摄入是正确的做法。凉食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括约肌的压力，从而诱发胃食管反流；脂肪摄入过多会延缓胃排空，增加胃内压力，也不利于病情控制。因此，该选项是合适的患者教育内容。C选项：餐后应避免立即平卧。餐后立即平卧会使胃内的食物更容易反流至食管，而不是减轻反流症状。对于夜间反流严重者，可将头侧床脚加高10～20cm，利用重力作用减少反流，但餐后立即平卧这一点是错误的，所以该选项不符合要求。D选项：控制体重、戒烟少酒对胃食管反流病的患者十分重要。肥胖会增加腹压，导致胃食管反流的发生风险升高，控制体重有助于减轻腹压；烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会降低食管下括约肌的张力，增加反流的可能性，戒烟少酒可以减少这些不利因素。所以该选项是合理的患者教育内容。综上，答案选ABD。"6、空气是影响药品质量的主要环境因素，其中最重要的是空气中的

A.氧气

B.氮气

C.二氧化碳

D.二氧化硫

【答案】：AC

【解析】本题主要考查影响药品质量的空气中的重要成分。选项A：氧气氧气具有较强的氧化性，药品在储存过程中，如果与空气中的氧气接触，可能会引发氧化反应。许多药物含有易被氧化的成分，如酚类、烯醇类、芳胺类等，氧化反应会导致药物的化学结构发生改变，从而影响药品的质量和疗效，甚至产生有毒有害物质。所以氧气是影响药品质量的重要环境因素之一。选项B：氮气氮气是一种惰性气体，化学性质稳定，一般情况下不易与药品发生化学反应。在药品储存中，有时甚至会使用氮气来置换包装内的空气，以减少氧气等对药品的影响，起到保护药品的作用。因此，氮气不是影响药品质量的关键因素。选项C：二氧化碳二氧化碳能溶于水生成碳酸，当药品暴露在空气中时，二氧化碳可能会被药品吸收或与药品中的碱性成分等发生反应，导致药品的酸碱度、稳定性等发生变化。例如一些碱性药物会与二氧化碳反应，生成碳酸盐，从而降低药效。所以二氧化碳对药品质量也有重要影响。选项D：二氧化硫二氧化硫在空气中的含量通常较低，虽然它也是一种污染物，具有一定的腐蚀性和氧化性，但相较于氧气和二氧化碳，它对药品质量的影响相对较小，不是影响药品质量的主要环境因素。综上，影响药品质量的空气中最重要的成分是氧气和二氧化碳，本题答案选AC。"7、下述药品质量改变的事例中，其主要影响因素属于“温度”的是

A.胃蛋白酶结块

B.维生素C注射剂变色

C.脊髓灰质炎疫苗室温放置失效

D.牛痘菌苗放置期间冻结或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本题可根据各选项中药品质量改变的主要影响因素来判断是否属于“温度”因素。选项A胃蛋白酶结块主要是因其吸潮而导致的，其结块的主要影响因素是湿度而非温度，所以选项A不符合要求。选项B维生素C注射剂变色主要是由于其被氧化，氧化反应是导致其质量改变的主要原因，并非温度，所以选项B不符合要求。选项C脊髓灰质炎疫苗需要在特定低温环境下保存，室温放置会使疫苗所处环境温度升高，超出了其适宜保存的温度范围，从而导致疫苗失效，该事例的主要影响因素属于“温度”，所以选项C符合要求。选项D牛痘菌苗有特定的保存温度要求，放置期间若温度过低会出现冻结现象，温度变化还可能导致其析出沉淀，导致药品质量改变，其主要影响因素属于“温度”，所以选项D符合要求。综上，答案选CD。"8、对从事药学服务药师的能力要求包括

A.职业道德

B.专业知识

C.人文知识

D.书写技能

【答案】：AB

【解析】本题主要考查从事药学服务药师的能力要求。选项A，职业道德是药师从事药学服务的重要基础。具备良好的职业道德，药师才能秉持公正、诚信、负责的态度对待患者和工作，确保用药的安全、合理与有效，维护患者的权益，所以职业道德是对从事药学服务药师的能力要求之一。选项B，专业知识对于药师至关重要。药师需要掌握药物的性质、作用机制、适应证、不良反应、药物相互作用等专业知识，才能准确地为患者提供用药指导，参与药物治疗方案的制定与调整，保障患者的用药安全和治疗效果，因此专业知识必然是对从事药学服务药师的能力要求。选项C，虽然人文知识能够帮助药师更好地与患者沟通交流，理解患者的心理需求，但它并非是从事药学服务药师的核心能力要求，不是必不可少的关键能力，所以该项不符合题意。选项D，书写技能对于药师记录处方、病历等有一定帮助，但它不是从事药学服务的主要能力体现，并非对从事药学服务药师的核心能力要求，所以该项也不正确。综上，本题答案选AB。"9、需血液透析的适应证是

A.急性胰腺炎

B.急性肾衰竭

C.慢性肾衰竭

D.高尿酸血症

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查血液透析的适应证。选项B：急性肾衰竭当发生急性肾衰竭时，患者的肾脏功能突然受损，无法正常地排泄体内的代谢废物、多余水分以及维持体内的电解质和酸碱平衡。血液透析可以通过体外循环装置，模拟肾脏的功能，帮助清除体内的毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱紊乱，为肾脏功能的恢复创造条件，因此急性肾衰竭是血液透析的适应证之一。选项C：慢性肾衰竭慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病进行性进展的最终结果，随着病情的逐渐加重，肾脏功能会不断恶化，当发展到终末期肾衰竭时，肾脏几乎完全丧失了正常的生理功能。此时，血液透析成为维持患者生命、提高生活质量的重要治疗手段，能够替代肾脏完成部分排泄和调节功能，所以慢性肾衰竭属于血液透析的适应证。选项D：高尿酸血症严重的高尿酸血症患者，体内尿酸水平显著升高，尿酸盐结晶可能会在关节、肾脏等部位沉积，引发痛风性关节炎、尿酸性肾病等并发症，甚至导致肾功能损害。当高尿酸血症伴有严重肾功能不全，常规治疗方法难以有效控制尿酸水平和改善肾功能时，血液透析可以帮助清除体内过多的尿酸，缓解症状，保护肾功能，故而高尿酸血症也可作为血液透析的适应证。选项A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎症性疾病，主要病因是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其治疗主要是通过禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等措施来控制炎症，缓解症状，一般不需要进行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的适应证。综上，答案选BCD。"10、药品质量缺陷问题的类别有

A.药品变质

B.包装破损

C.假药混入

D.药品包装质量问题

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查药品质量缺陷问题的类别。选项A药品变质是指药品在储存、运输等过程中，由于受到温度、湿度、光照等多种因素影响，其质量发生了变化，不再符合药品质量标准要求，这显然属于药品质量缺陷问题。选项B包装破损会使药品直接暴露在外部环境中，容易受到污染、潮解、氧化等影响，进而影响药品质量，因此包装破损也是药品质量缺陷问题的一种表现形式。选项C假药混入不属于药品质量缺陷范畴。假药是指药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符，或者以非药品冒充药品、以他种药品冒充此种药品等情况，这是一种严重的违法行为，而不是一般意义上的药品质量缺陷。选项D药品包装质量问题，如包装材料不合格、标识错误等，会影响药品的储存、使用和有效性，也会对药品质量产生不良影响，属于药品质量缺陷问题。综上，药品质量缺陷问题的类别包括药品变质、包装破损、药品包装质量问题，答案选ABD。"11、以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狭窄

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的症状。选项A尿潴留是良性前列腺增生可能导致的一种临床表现，并非在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的情况。当良性前列腺增生病情进展到一定程度，梗阻严重时可引起尿潴留，但它本身不是用药前需特别排除的疾病，所以选项A不符合题意。选项B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出现的炎症反应。其症状可能与良性前列腺增生相似，如尿频、尿急、排尿困难等。若在未排除前列腺炎的情况下直接对患者进行良性前列腺增生的药物治疗，可能会掩盖病情，延误对前列腺炎的诊断和治疗，因此在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，选项B符合题意。选项C前列腺癌是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，早期症状也可表现为排尿困难等下尿路症状，与良性前列腺增生的症状有重叠。如果不先排除前列腺癌而贸然进行良性前列腺增生的药物治疗，可能会耽误前列腺癌的早期诊断和治疗，错过最佳治疗时机，所以在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，选项C符合题意。选项D尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。它也会出现排尿困难等表现，容易与良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狭窄就进行良性前列腺增生的药物治疗，可能无法达到预期治疗效果，还可能因误诊而延误尿道狭窄的治疗，故在药物治疗良性前列腺增生之前需要排除尿道狭窄，选项D符合题意。综上，答案选BCD。"12、常用的中外文药学期刊有

A.《中国药学杂志》

B.《中国中药杂志》

C.《梅氏药物副作用》

D.《Pharmacotherapy》

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查对常用中外文药学期刊的识别。选项A《中国药学杂志》是中国创办最早的综合性医药学术期刊之一，在药学领域具有较高的权威性和影响力，是常用的中文药学期刊，所以选项A正确。选项B《中国中药杂志》主要报道中药和天然药物的研究论文、研究简报等，是中药领域的重要学术期刊，属于常用的中文药学期刊，故选项B正确。选项C《梅氏药物副作用》是一本关于药物不良反应的大型参考书，并不是药学期刊，所以选项C错误。选项D《Pharmacotherapy》是国外知名的药学期刊，在国际药学界有一定的地位，是常用的外文药学期刊，因此选项D正确。综上，答案选ABD。"13、以下所列药物中，可能引起一过性或偶见ALT和(或)AST检查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黄霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韦

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查可能引起一过性或偶见ALT和（或）AST检查值升高的药物。选项B：灰黄霉素灰黄霉素在使用过程中，可能会对肝脏功能产生一定影响，进而导致一过性或偶见ALT和（或）AST检查值升高，所以该选项正确。选项C：伊曲康唑伊曲康唑是一种抗真菌药物，其不良反应可能涉及肝脏，会出现引起一过性或偶见ALT和（或）AST检查值升高的情况，故该选项正确。选项D：泛昔洛韦泛昔洛韦在应用时，也可能会对肝脏相关指标造成影响，导致ALT和（或）AST检查值出现一过性或偶见升高，所以该选项正确。选项A：酮康唑酮康唑对肝脏的影响较为显著，它常引起的是较为严重的肝毒性，并非是题目中所说的一过性或偶见ALT和（或）AST检查值升高。因此该选项错误。综上，答案选BCD。"14、下列药物中，属于酶抑制剂的是

A.红霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查对酶抑制剂药物的识别。选项A：红霉素红霉素属于大环内酯类抗生素，它能够抑制肝脏细胞色素P450酶系中的某些酶，从而影响其他药物的代谢，属于酶抑制剂，所以选项A正确。选项B：胺碘酮胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，它可以抑制细胞色素P450酶系，导致与之联用的其他药物代谢减慢，血药浓度升高，属于酶抑制剂，因此选项B正确。选项C：地塞米松地塞米松是一种糖皮质激素类药物，它具有酶诱导作用，可加速一些药物的代谢，而不是酶抑制作用，所以选项C错误。选项D：伊曲康唑伊曲康唑是三唑类抗真菌药物，它可以抑制细胞色素P4503A4酶，从而影响经该酶代谢的药物的代谢过程，属于酶抑制剂，故选项D正确。综上，答案选ABD。"15、关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为

A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

【答案】：AB

【解析】本题主要考查甲状腺功能减退症治疗相关知识点的正误判断。选项A对于老年患者，其身体机能相对较弱，对药物的耐受性和反应性与年轻患者有所不同。在治疗甲状腺功能减退症开始阶段选择较低的初始剂量，是为了避免因药物剂量过大对老年患者身体造成过度刺激或不良反应，所以该选项说法正确。选项B当患者同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症时，首先给予糖皮质激素治疗是合理的。因为甲状腺激素的使用可能会加重肾上腺皮质功能不全的状况，先补充糖皮质激素可以维持患者体内的激素平衡，避免可能出现的肾上腺危象等严重并发症，所以该选项说法正确。选项C妊娠期间如果患有甲状腺功能亢进症，是不能使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗的。左甲状腺素是用于治疗甲状腺功能减退症的药物，而妊娠甲亢需要使用合适的抗甲状腺药物来控制甲状腺激素水平，使用左甲状腺素会进一步影响甲状腺功能的调节，不利于病情控制和胎儿健康，所以该选项说法错误。选项D双香豆素是一种抗凝药物，它可以置换与血浆蛋白结合的左甲状腺素，从而增加左甲状腺素的游离血药浓度，而不是降低其血药浓度，所以该选项说法错误。综上，本题正确答案选AB。"16、以下药物中，可能导致非剂量依赖性肝细胞坏死的药物是

A.异烟肼

B.利尿药

C.抗真菌药

D.对氨基水杨酸

【答案】：ABCD

【解析】本题考查可能导致非剂量依赖性肝细胞坏死的药物。非剂量依赖性肝细胞坏死是指药物引起的肝脏损害与用药剂量无关，而与个体的特异质反应相关。选项A：异烟肼异烟肼是临床上常用的抗结核药物，部分患者在使用异烟肼后，可能会发生非剂量依赖性的肝细胞坏死，这主要是由于个体对异烟肼的代谢差异以及免疫反应等因素所致。异烟肼在体内代谢过程中会产生一些具有肝毒性的中间产物，对于某些特异体质的患者，这些中间产物可能会引发免疫系统攻击肝细胞，从而导致肝细胞坏死。选项B：利尿药部分利尿药可能会引发非剂量依赖性的肝细胞损伤。不同种类的利尿药其作用机制和不良反应有所差异，有些利尿药可能会影响肝细胞的正常代谢功能，或者引发