糖尿病完整版本

糖尿病的预防和护理

主讲人：边小文学习目标了解糖尿病的概念和分型。熟悉糖尿病的临床表现。掌握糖尿病的护理措施。知晓糖尿病护理中的注意事项。一、糖尿病的定义：定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

一、糖尿病的定义：分型糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：1．1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。2．2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗，常见于中老年人，肥胖者发病率高，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴。晚期低下多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性。二、血糖的正常值：血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9～6.1毫摩尔/升，血糖值对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义。空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升是糖尿病。餐后血糖正常值餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。

糖尿病的典型症状：1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

糖尿病的危害（并发症）：

1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。。2.糖尿病眼部并发症糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病的危害（并发症）3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。糖尿病的危害（并发症）

5.糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。6.糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变。糖尿病的预防：A改变不良饮食习惯，合理调整饮食结构，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。有些人担心多吃脂肪会引发高血压、动脉硬化，而相应的增加碳水化合物的摄入，这恰恰为糖尿病的发生提供了调节。B要增加活动量。运动能提高内分泌系统功能，增加机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化好运转。C要保持精神愉快，心情舒畅，遇到不顺心的事要冷静对待，妥善处置，切忌情绪急躁、烦恼不安。D要定期检查身体，进行血糖，尿糖检测，发现糖耐量减低时，要积极加强预防，早发现、早治疗、早期预防并发症。糖尿病的常见误区：误区一、糖尿病一定会有“三多一少”很多人刚被诊断出糖尿病时，很是诧异，一直觉得是误诊，因为自己并没有出现“三多一少”症状。实际上，“三多一少”只是糖尿病的典型症状，但并不是必要症状。临床上，几乎有九成的糖尿病患者缺少这些症状，而只是表现出乏力、疲劳、伤口久治不愈、视物模糊等不明显症状。误区二、得糖尿病是因为糖吃多了2型糖尿病的致病机理很复杂，并不单单只是糖分摄入过多所致，它是由生活方式、环境、遗传多方面因素作用的结果。误区三、糖尿病不能吃水果某些水果中也含有一些可降血糖的成分，而且水果中大多数是果糖，果糖不需要胰岛素的参与，因此糖友适当吃水果并不会对血糖有明显影响。但是，糖友吃水果不可过多，每天不超过250克，还要避开含糖量较高的水果。此外，吃水果的时间也要把握好，最好在两餐前吃，这样对血糖的影响才最小。血糖控制的“五驾马车”糖尿病的护理措施：一、糖尿病的知识护理。加强学习，充分掌握有关糖尿病的健康教育新知识，帮助老年人了解糖尿病的危害，以有效地控制病情进展，预防并发症发生。糖尿病的护理措施：二、糖尿病的饮食护理

A.严格控制主食量：不要食入过多脂肪，副食可适当增加瘦肉、鱼、蛋、豆制品和绿色蔬菜。BB、增加膳食纤维量。例如:粗杂粮、蔬菜和豆类。C、少吃多餐定食量。一次性吃的太饱，容易导致血糖突然升高。DD、减少食盐摄入量。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。E、主动增加喝水量。糖尿病血液浓缩，血黏度增加，容易发生心脑血管病。糖尿病的护理措施：三、糖尿病的情绪护理糖尿病老年人常因偏爱的甜食不能吃，喜欢的饭菜要进行控制，而导致心烦易怒。护理员要以关心和体贴来安抚老年人的情绪，帮助老年人树立战胜疾病的信心。糖尿病的护理措施：四、糖尿病的皮肤护理1.糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤卫生。2.监测血糖时要严格消毒，避免造成感染。3.每天清洗外阴，保持局部清洁。4.每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。5.用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。6.修剪指（趾）甲切忌太短。7.保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。糖尿病的护理措施：五、糖尿病的运动护理糖尿病病人最好选择持续、规律适量的有氧运动，尤其是中低强度有氧运动，如：散步、骑自行车等，应在医生指导下制订运动计