执业药师之《西药学综合知识与技能》强化训练题型汇编附答案详解（b卷）

执业药师之《西药学综合知识与技能》强化训练题型汇编第一部分单选题(30题)1、若空腹服药，则胃排空快，药物在短时间内进入十二指肠与小肠；餐后服用可延缓胃排空，使药物在胃中较充分地吸收，且能够减少或避免药物对胃粘膜的刺激。因此，一般药品适宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本题主要探讨了不同服药时间对药物作用的影响，并据此判断一般药品适宜的服用时间。题干中明确指出“若空腹服药，则胃排空快，药物在短时间内进入十二指肠与小肠；餐后服用可延缓胃排空，使药物在胃中较充分地吸收，且能够减少或避免药物对胃粘膜的刺激”，最后得出“一般药品适宜餐后服用”的结论。选项A“清晨服用”，题干中未提及清晨服药相关优势，所以该选项不符合题意。选项B“餐前服用”，餐前通常接近空腹状态，与题干中提到的餐后服用优势相悖，题干强调餐后服用可延缓胃排空、使药物在胃中充分吸收以及减少对胃黏膜刺激，所以一般药品不适宜餐前服用，该项当选。选项C“餐中服用”，在餐中服用也能在一定程度上避免药物对胃黏膜的刺激，且借助食物起到延缓胃排空等效果，有可能是适宜的服药时间，不符合题意。选项D“餐后服用”，与题干中“一般药品适宜餐后服用”的结论相符，不符合题意。综上，答案选B。2、可引起血肌酐增高的是

A.胃溃疡

B.肾衰竭

C.严重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本题主要考查可引起血肌酐增高的原因，可对各选项进行逐一分析。-选项A：胃溃疡是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，主要病变部位在胃部，一般不会直接影响肾脏的功能，也就不会导致血肌酐增高。-选项B：肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾脏是排泄肌酐等代谢废物的重要器官，当肾衰竭时，肾脏的排泄功能严重受损，肌酐等代谢产物不能正常排出体外，就会导致血肌酐增高，所以该选项正确。-选项C：严重肝病主要影响肝脏的正常功能，如代谢、合成、解毒等。肝脏与血肌酐的代谢并无直接关联，严重肝病通常不会引起血肌酐增高。-选项D：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，主要影响的是胰腺的功能，和肾脏排泄肌酐的功能没有直接关系，一般不会导致血肌酐增高。综上，答案选B。3、关于血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的叙述正确的是

A.血清总蛋白为白蛋白和球蛋白之和

B.白蛋白为急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用

C.球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以β-球蛋白增高为主

D.A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变

【答案】：A

【解析】本题主要考查血清总蛋白、白蛋白和球蛋白相关知识。以下对各选项进行分析：-A选项：血清总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成的，即血清总蛋白为白蛋白和球蛋白之和，该选项表述正确。-B选项：白蛋白不是急性时相蛋白，急性时相蛋白是在急性炎症或损伤时，血浆中浓度会迅速升高的一类蛋白质，而白蛋白的主要功能是维持血浆胶体渗透压、参与体内物质运输以及提供营养等，此选项说法错误。-C选项：球蛋白是多种蛋白质的混合物，球蛋白增高主要以γ-球蛋白增高为主，而非β-球蛋白，所以该选项错误。-D选项：A/G比值即白蛋白与球蛋白的比值，当A/G比值小于1时，提示可能有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变；而A/G比值大于1通常是正常或处于较好状态的表现，该选项表述错误。综上，正确答案是A。4、欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（）。

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

【答案】：D

【解析】本题可根据溶液稀释前后溶质的量不变来计算所需95%乙醇的体积。设所取95%乙醇体积为\(V\)。溶液中溶质的量可以用溶液体积乘以溶液的浓度来表示。在本题中，稀释前95%乙醇中溶质的量为\(95\%V\)；稀释后要配制70%乙醇1000ml，其中溶质的量为\(70\%\times1000\)ml。由于溶液稀释前后溶质的量不变，则可列出等式：\(95\%V=70\%\times1000\)，即\(0.95V=700\)，通过计算可得\(V=\frac{700}{0.95}\approx737ml\)。所以答案选D。5、向患者发放合理用药宣传材料是

A.主动方式

B.教育方式

C.指令方式

D.协商方式

【答案】：A

【解析】本题主要考查对向患者发放合理用药宣传材料这一行为所属方式的判断。选项A：主动方式主动方式是指不待外力推动而行动，积极主动地去做某件事情。向患者发放合理用药宣传材料，是医护人员或相关工作人员积极主动地将宣传材料提供给患者，不需要患者提出请求等外力推动，符合主动方式的特点，所以该选项正确。选项B：教育方式教育方式通常是通过系统的知识传授、讲解、培训等手段，使受教育者获得知识、技能或价值观等方面的提升。单纯发放宣传材料只是提供了信息，没有体现出系统的知识传授过程，不属于典型的教育方式，所以该选项错误。选项C：指令方式指令方式具有强制性和权威性，是上级对下级、一方对另一方下达明确的命令或指示，要求对方按照规定执行。发放宣传材料并非是对患者下达必须执行的命令，不具有指令的强制性特点，所以该选项错误。选项D：协商方式协商方式强调双方或多方通过沟通、交流、讨论来达成共识或解决问题。发放宣传材料只是单方面的信息提供，不存在双方的沟通协商过程，所以该选项错误。综上，答案选A。6、在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中记载的应该做皮肤敏感试验的品种是

A.降纤酶

B.右旋糖酐

C.鱼肝油酸钠

D.肉毒抗毒素

【答案】：B

【解析】本题主要考查在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中记载的应该做皮肤敏感试验的品种。选项A：降纤酶：降纤酶并非在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中记载的需做皮肤敏感试验的品种，所以A项不符合要求。选项B：右旋糖酐：右旋糖酐是在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中记载的应该做皮肤敏感试验的品种，故B项正确。选项C：鱼肝油酸钠：鱼肝油酸钠也不属于在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中记载需做皮试的品种，所以C项不正确。选项D：肉毒抗毒素：肉毒抗毒素同样不是符合此条件的品种，因此D项错误。综上，本题答案选B。7、患者，女，20岁，长期服用对乙酰氨基酚缓解痛经，为降低药物的肝毒性，可联合使用

A.纳洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亚甲蓝

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的作用来逐一分析判断可降低对乙酰氨基酚肝毒性的药物。选项A：纳洛酮纳洛酮是阿片受体拮抗剂，主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断，对降低对乙酰氨基酚的肝毒性并无作用，所以选项A错误。选项B：N-乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚在体内的代谢产物可导致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的解救药，它可以与对乙酰氨基酚的毒性代谢产物结合，从而降低其肝毒性。因此，为降低对乙酰氨基酚的肝毒性，可联合使用N-乙酰半胱氨酸，选项B正确。选项C：亚甲蓝亚甲蓝可用于治疗高铁血红蛋白血症等，在临床上主要针对特定的中毒反应有解毒作用，与降低对乙酰氨基酚的肝毒性无关，所以选项C错误。选项D：青霉胺青霉胺主要用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性等疾病，对降低对乙酰氨基酚导致的肝毒性没有效果，所以选项D错误。综上，答案选B。8、易诱发致残性运动并发症的帕金森病治疗药为（）

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.复方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本题主要考查能易诱发致残性运动并发症的帕金森病治疗药。选项A，金刚烷胺主要作用是促进多巴胺释放并抑制其再摄取，适用于早期帕金森病患者，一般较少诱发致残性运动并发症。选项B，苯海索为抗胆碱能药，通过拮抗胆碱能受体而减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，主要用于有震颤的患者，也不易诱发致残性运动并发症。选项C，复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，但是长期使用复方左旋多巴易出现运动并发症，如症状波动（疗效减退和“开-关”现象）、异动症等致残性运动并发症，所以该选项正确。选项D，普拉克索为多巴胺受体激动剂，一般主张早期使用，相对复方左旋多巴而言，诱发致残性运动并发症的风险较低。综上，易诱发致残性运动并发症的帕金森病治疗药为复方左旋多巴，答案选C。9、溶栓治疗

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：A

【解析】本题主要考查溶栓治疗药物的相关知识。选项A：阿替普酶是一种溶栓药物，它可以激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓，在临床中常用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中等血栓性疾病的溶栓治疗，所以A选项正确。选项B：阿司匹林是抗血小板聚集药物，它通过抑制血小板的环氧合酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板的聚集，主要用于预防心脑血管疾病的血栓形成，而不是溶栓治疗，故B选项错误。选项C：低分子肝素是一种抗凝药物，它主要通过抑制凝血因子的活性来发挥抗凝作用，防止血栓的进一步形成和扩大，但不能直接溶解已形成的血栓，所以C选项错误。选项D：巴曲酶是一种降纤药物，它可以降低血浆纤维蛋白原的含量，改善血液流变学，抑制血栓形成，主要用于急性脑梗死等疾病的治疗，但它并非专门的溶栓药物，因此D选项错误。综上，答案选A。10、下列药物中，解救复方樟脑酊中毒的特效药是

A.纳洛酮

B.硫酸铜

C.碳酸氢钠

D.氟马西尼

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的作用，来判断解救复方樟脑酊中毒的特效药。选项A：纳洛酮纳洛酮为阿片受体拮抗药，能竞争性拮抗各类阿片受体，主要用于阿片类药物过量的解毒等。复方樟脑酊中含有阿片成分，使用纳洛酮可以特异性阻断阿片受体，解除复方樟脑酊中阿片成分对呼吸、循环等系统的抑制作用，因此它是解救复方樟脑酊中毒的特效药，故选项A正确。选项B：硫酸铜硫酸铜通常用作催吐药，可刺激胃黏膜引起呕吐反射，主要用于中毒后催吐排出胃内毒物，但它并非针对复方樟脑酊中毒的特效解救药，故选项B错误。选项C：碳酸氢钠碳酸氢钠主要用于调节体内酸碱平衡、碱化尿液等。在一些药物中毒时，碱化尿液可促进某些酸性药物的排泄，但它不是解救复方樟脑酊中毒的特效药物，故选项C错误。选项D：氟马西尼氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特异性解毒剂，能竞争性拮抗苯二氮䓬类药物与受体的结合，逆转其中枢抑制作用。而复方樟脑酊并非苯二氮䓬类药物，所以氟马西尼对复方樟脑酊中毒无解毒作用，故选项D错误。综上，正确答案是A。11、血清丙氨酸氨基转移酶正常参考区间是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本题考查血清丙氨酸氨基转移酶正常参考区间的相关知识。在医学领域，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝功能检查中的一项重要指标。对于成人而言，其正常参考区间是＜40U/L。选项B中成人＜50U/L表述错误，不符合医学上公认的正常参考区间标准。选项C仅提及男性＜40U/L，没有涵盖女性情况，表述不完整，正常参考区间是针对成人整体的标准，并非仅区分男性。选项D男性11～50U/L也是错误的，该范围不是血清丙氨酸氨基转移酶正常参考区间。所以正确答案是A。12、下列金属解毒剂中，对铅中毒疗效最好的是

A.二巯丙醇

B.二巯丁二钠

C.依地酸钙钠

D.硫代硫酸钠

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项中解毒剂的作用特点来分析其对铅中毒的疗效。-选项A：二巯丙醇主要用于治疗砷、汞、金等金属中毒，对铅中毒疗效不佳。它能与金属离子结合形成稳定的络合物，从而促使金属离子排出体外，但对铅的络合能力相对较弱。-选项B：二巯丁二钠也是一种金属解毒剂，常用于锑、铅、汞、砷等中毒的解救。不过，其对铅中毒的疗效并非最好。它能与多种金属离子形成络合物并排出，但在治疗铅中毒方面不如依地酸钙钠有针对性。-选项C：依地酸钙钠可与多种金属形成稳定而可溶的络合物，由尿中排出。它对铅有很强的络合作用，能迅速改善铅中毒患者的症状，是治疗铅中毒疗效最好的解毒剂，故该选项正确。-选项D：硫代硫酸钠主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅等中毒，但它对铅中毒的效果不是最理想的。其解毒机制主要是通过与金属离子形成无毒或低毒的硫化物排出体外，但在治疗铅中毒时，其疗效不如依地酸钙钠显著。综上，答案选C。13、肌内注射给药的外文缩写是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：A

【解析】本题主要考查肌内注射给药外文缩写的相关知识。选项A中“im”是肌内注射（intramuscularinjection）的外文缩写，这是正确的表述。选项B“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文缩写，并非肌内注射给药的缩写，所以该选项错误。选项C“iv”是静脉注射（intravenousinjection）的外文缩写，与肌内注射给药的缩写不同，该选项错误。选项D“ivgtt”是静脉滴注（intravenousdrip）的外文缩写，不是肌内注射给药的缩写，该选项错误。综上，本题正确答案为A。14、饮用含葡萄柚汁的饮料可能影响一些药物的药动学的机制是

A.抑制CYPIA2

B.抑制CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.诱导CYP3A4

【答案】：B

【解析】本题主要考查饮用含葡萄柚汁的饮料影响药物药动学的机制。CYP（细胞色素P450）酶参与药物的代谢过程，在药动学中发挥重要作用。选项B正确，葡萄柚汁中的成分能够抑制CYP3A4，而CYP3A4参与了许多药物的代谢过程，当它被抑制时，会使依赖CYP3A4代谢的药物代谢减慢，血药浓度升高，从而可能影响这些药物的药动学过程。选项A，CYPIA2并不是葡萄柚汁影响药物药动学的作用靶点，所以A项错误。选项C，CYP2C9同样不是葡萄柚汁发挥作用的关键酶，因此C项错误。选项D，葡萄柚汁对CYP3A4是抑制作用而非诱导作用，诱导作用会使药物代谢加快，与实际情况不符，所以D项错误。综上，本题答案选B。15、贫血患者常出现()

A.血红蛋白减少

B.中性粒细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

D.血小板计数增多

【答案】：A

【解析】本题主要考查贫血患者的生理指标表现。选项A：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，由于红细胞内运输氧的特殊蛋白质即血红蛋白是红细胞的主要组成部分，所以贫血患者常出现血红蛋白减少的情况，该选项正确。选项B：中性粒细胞增多常见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒等情况，而非贫血患者的典型表现，该选项错误。选项C：嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病等，与贫血并无直接关联，该选项错误。选项D：血小板计数增多可见于多种情况，如出血后反应性增生、骨髓增殖性疾病等，不是贫血患者的特征表现，该选项错误。综上，本题正确答案是A。16、药学服务的对象涉及面广，其服务中心是()。

A.以药师为中心的药学服务

B.以医师为中心的药学服务

C.以患者为中心的药学服务

D.以医院为中心的药学服务

【答案】：C

【解析】药学服务旨在满足患者在药物治疗方面的需求，保障患者用药的安全、有效、合理。其核心目标是围绕患者展开一系列专业服务，包括对患者进行用药指导、药物治疗监测、不良反应处理等，以提高患者的治疗效果和生活质量。而以药师为中心的药学服务主要侧重于药师的专业技能和工作，但并非服务的核心目标；以医师为中心强调医师在医疗过程中的主导地位，并非药学服务的核心；以医院为中心更多关注医院的整体运营和管理，也不符合药学服务以解决患者药物相关问题为目的的特点。所以药学服务的服务中心是以患者为中心的药学服务，本题答案选C。17、解救中毒的肾衰竭者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能导泻

D.不能用强利尿剂

【答案】：D

【解析】本题主要考查解救中毒的肾衰竭者的正确处理方式。选项A分析对于某些中毒情况，在适宜条件下催吐是一种常见的排除毒物的方法。催吐能使尚未被吸收的毒物排出体外，在中毒早期且符合催吐指征时，是可以考虑进行催吐的，所以“不能催吐”这种说法不准确。选项B分析洗胃同样是去除胃内尚未吸收毒物的重要急救措施。在很多中毒案例中，洗胃能有效减少毒物吸收，对于中毒的肾衰竭者，如果不存在洗胃禁忌证，是可以进行洗胃操作的，因此“禁止洗胃”表述错误。选项C分析导泻可促使进入肠道的毒物尽快排出，减少毒物在肠道的吸收。在符合导泻的适应证时，对中毒患者进行导泻是合理的治疗手段，并非不能导泻，所以该选项错误。选项D分析肾衰竭患者本身肾脏功能已经受损，肾脏的排泄和调节功能出现障碍。强利尿剂主要是通过增加肾脏的滤过和排泄来增加尿量，从而促进毒物排出。但肾衰竭者的肾脏对利尿剂的反应性降低，使用强利尿剂不仅可能无法达到预期的利尿排毒效果，还可能进一步加重肾脏负担，甚至导致严重的电解质紊乱等并发症，因此不能用强利尿剂，该选项正确。综上，本题答案选D。18、拉米夫定的适应证是

A.带状疱疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癣

【答案】：B

【解析】本题可依据各选项所涉及病症的治疗药物知识，对拉米夫定的适应证进行判断。选项A带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，治疗上主要使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，以抑制病毒复制、缓解症状和缩短病程。拉米夫定对该病毒并无针对性治疗作用，所以其适应证不是带状疱疹，A选项错误。选项B拉米夫定是一种核苷类似物，具有抑制乙型肝炎病毒复制的作用。它通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，从而阻止病毒的复制和传播，在临床上常用于治疗乙型病毒性肝炎，能够有效降低患者体内乙肝病毒载量，改善肝功能。所以拉米夫定的适应证是乙型病毒性肝炎，B选项正确。选项C流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗流感主要使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等。拉米夫定不能针对流感病毒发挥治疗作用，因此其适应证不是流感，C选项错误。选项D足癣是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，治疗主要采用抗真菌药物，如外用的酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时可能需口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。拉米夫定不具备抗真菌的功效，其适应证并非足癣，D选项错误。综上，答案选B。19、阿托伐他汀钙的日剂量范围是（）

A.10~80mg

B.5~20mg

C.10~20mg

D.40~200mg

【答案】：A

【解析】本题主要考查阿托伐他汀钙日剂量范围的相关知识。阿托伐他汀钙是一种常用的降血脂药物，其在临床上的日剂量范围为10-80mg，所以正确答案是A选项。B选项“5-20mg”、C选项“10-20mg”以及D选项“40-200mg”均不符合阿托伐他汀钙实际的日剂量范围，因此错误。20、老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选

A.苯海索?

B.金刚烷胺?

C.复方左旋多巴?

D.普拉克索?

【答案】：C

【解析】本题主要考查老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍时的首选药物。选项A，苯海索为抗胆碱能药物，其不良反应较多，如口干、视物模糊、便秘、排尿困难等，对老年患者可能会加重认知功能减退，所以一般不用于老年帕金森患者或伴认知障碍者，故A项错误。选项B，金刚烷胺适用于轻症帕金森患者，但其对改善震颤、肌强直的效果较差，且长期使用可能会出现下肢网状青斑、踝部水肿等不良反应，并非老年（≥65岁）帕金森患者或伴认知障碍时的首选药物，故B项错误。选项C，复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，疗效确切，尤其对老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍者是首选药物，故C项正确。选项D，普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，可单独或与左旋多巴联用治疗帕金森病，但对于老年患者，复方左旋多巴的疗效和安全性综合考虑更为合适，所以不是首选，故D项错误。综上，本题答案选C。21、药师在调剂工作中，首先要审核处方的

A.合法性

B.规范性

C.完整性

D.用药适宜性

【答案】：A

【解析】本题主要考查药师在调剂工作中审核处方的首要内容。选项A：合法性是审核处方的首要方面。处方具有特定的法律地位，只有经过合法授权的医师开具的处方才具有效力。药师首先要确保处方是由合法的医师在其执业范围内开具的，这是保障患者用药安全和规范医疗行为的基础。如果处方不合法，后续的调剂等工作就失去了合法的前提。选项B：规范性主要涉及处方的格式、书写等是否符合相关规定，虽然这也是审核处方的重要内容，但并非首要审核的方面。即使处方在规范性上存在一些小瑕疵，但只要合法且用药适宜，仍可通过一定方式进行完善。选项C：完整性强调处方各项信息是否齐全，如患者基本信息、药品名称、用法用量等。完整性也是审核的要点之一，但药师不能仅因处方信息不完整就直接判定不能调剂，可进一步与医师沟通补充信息，它不是首要审核内容。选项D：用药适宜性是指处方用药与患者病情、身体状况等是否相符，包括药物的选择、剂量、疗程等是否合理。这是在处方合法的基础上进一步审核的内容，如果处方本身不合法，就无需进行用药适宜性的审核。综上所述，药师在调剂工作中首先要审核处方的合法性，答案选A。22、能有效控制症状，但单独使用不能改善FEV1的长期下降，也不能改变COPD患者的病死率的药物是（）

A.吸入型糖皮质激素

B.非甾体抗炎药Bβ-受体阻断剂

C.短效β2-受体激动剂

D.茶碱

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用特点。选项A：吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能有效控制COPD的症状，如减轻气道炎症、缓解患者的喘息、咳嗽等表现。然而，单独使用吸入型糖皮质激素并不能改善第一秒用力呼气容积（FEV1）的长期下降趋势，也无法改变COPD患者的病死率。所以选项A符合题意。选项B：非甾体抗炎药和β-受体阻断剂非甾体抗炎药主要用于抗炎、解热、镇痛等，在COPD的治疗中并非主要药物，且与题干所描述的对症状控制、FEV1及病死率的影响无关。而β-受体阻断剂可能会加重气道痉挛，一般不用于COPD的治疗，所以该选项不符合题意。选项C：短效β2-受体激动剂短效β2-受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，起效快，可快速缓解COPD患者的急性症状，但它也不是题干所描述的能有效控制症状却不能改善FEV1长期下降和病死率的药物，其主要作用是快速缓解症状，所以该选项不符合题意。选项D：茶碱茶碱可以舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌的力量，兴奋呼吸中枢等，对COPD症状有一定的改善作用，但同样与题干所描述的特征不完全相符，所以该选项不符合题意。综上，答案是A选项。23、能够给予当即解答的就当即解答

A.解释的技巧

B.保护患者的隐私

C.及时回答不拖延

D.特别关注特殊人群

【答案】：C

【解析】本题主要考查对题干内容的理解并与各选项进行匹配。题干“能够给予当即解答的就当即解答”，核心强调的是解答问题要迅速、不拖延。选项A“解释的技巧”，重点在于解释时所运用的方法和手段，与题干中强调的及时解答的时间要求无关，故A选项不符合。选项B“保护患者的隐私”，主要涉及到对患者个人信息等隐私内容的保护，和当即解答问题这一行为并无直接关联，所以B选项不正确。选项C“及时回答不拖延”，准确地概括了题干中当即解答的意思，与题干表达的核心内容相符，因此C选项正确。选项D“特别关注特殊人群”，是针对特殊人群这一特定对象给予特别的关注，并非针对解答问题的及时性，所以D选项不符合题意。综上，答案选C。24、在审核处方用药适宜性时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列联用药物中有潜在不良相互作用的是

A.阿莫西林和克拉维酸钾

B.头孢哌酮和舒巴坦

C.苄丝肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本题主要考查在审核处方用药适宜性时，判断联用药物中是否存在潜在不良相互作用。选项A阿莫西林是一种常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，克拉维酸钾是一种β-内酰胺酶抑制剂。二者联合使用时，克拉维酸钾可以保护阿莫西林免受细菌产生的β-内酰胺酶的水解破坏，从而增强阿莫西林的抗菌活性，属于有益的药物联用，不存在潜在不良相互作用。选项B头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，舒巴坦是一种不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂。舒巴坦与头孢哌酮联合应用，可增强头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，提高其对产酶菌的抗菌活性，属于合理的药物联用，不存在潜在不良相互作用。选项C左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物，但它在进入中枢神经系统之前，大部分会在外周被多巴脱羧酶代谢，导致进入中枢的药量减少且副作用增加。苄丝肼是一种外周多巴脱羧酶抑制剂，它可以抑制左旋多巴在外周的脱羧作用，使更多的左旋多巴进入中枢发挥作用，同时减少外周不良反应，二者联用是临床上常用的治疗方案，不存在潜在不良相互作用。选项D甲氧氯普胺是多巴胺D₂受体拮抗剂，具有强大的中枢性镇吐作用，同时还能促进胃肠蠕动。氯丙嗪也是多巴胺受体阻断剂，有较强的镇吐作用。二者都能阻断多巴胺受体，联用后会使锥体外系反应的发生率增加，存在潜在不良相互作用。综上，答案选D。25、患者，女，55岁，因"反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食"而就诊。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgbid强化抑酸治疗。

A.戒烟酒

B.餐中多饮水

C.控制体重

D.避免高脂饮食

【答案】：B

【解析】本题主要考查胃食管反流病患者的注意事项。题干分析患者被临床诊断为胃食管反流病，医师采取了奥美拉唑肠溶片20mgbid强化抑酸治疗。对于胃食管反流病的患者，除了药物治疗外，生活方式的调整也非常重要。各选项分析A选项：戒烟酒：烟草中的尼古丁和酒精都会降低食管下括约肌（LES）的压力，使得抗反流屏障功能减弱，增加胃内容物反流的风险，所以戒烟酒有助于减少胃食管反流的发作，该选项是胃食管反流病患者应该遵循的注意事项。B选项：餐中多饮水：餐中大量饮水会使胃内压力迅速升高，增加胃内容物反流至食管的可能性，不利于胃食管反流病的病情控制，因此该选项不是胃食管反流病患者的正确注意事项，符合题意。C选项：控制体重：肥胖会使腹腔内压力增加，导致食管下括约肌（LES）松弛，从而促进胃内容物反流。控制体重可以减轻腹腔压力，减少反流的发生，是胃食管反流病患者的重要注意事项之一。D选项：避免高脂饮食：高脂饮食会延缓胃排空，使胃内压力升高，同时还能降低食管下括约肌（LES）的压力，增加反流的机会。所以避免高脂饮食有助于缓解胃食管反流病的症状，是合理的注意事项。综上，答案选B。26、吸烟后易出现头晕、嗜睡、疲乏等不良反应的药物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰岛素

【答案】：A

【解析】本题主要考查对不同药物在吸烟后不良反应的了解。选项A，氯丙嗪是一种抗精神病药，吸烟会降低其血药浓度，从而使得患者在吸烟后易出现头晕、嗜睡、疲乏等不良反应，所以该选项正确。选项B，呋塞米是一种强效利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病等，吸烟一般不会导致服用呋塞米后出现题干中所描述的头晕、嗜睡、疲乏等不良反应，所以该选项错误。选项C，西咪替丁是一种H₂受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌，吸烟与其服用后出现头晕、嗜睡、疲乏等不良反应并无直接关联，所以该选项错误。选项D，胰岛素是一种用于调节血糖的药物，吸烟通常不会使使用胰岛素的患者出现题干所述的不良反应，所以该选项错误。综上，答案选A。27、应在餐前服用的药物是（）。

A.氨茶碱片

B.吡罗昔康片

C.呋塞米片

D.胶体果胶铋胶囊

【答案】：D

【解析】本题主要考查药物服用时间的相关知识。选项A，氨茶碱片是一种平喘药，其服用时间没有严格要求必须在餐前，一般根据患者具体情况及药物剂型等合理安排服用时间，所以该选项不符合餐前服用的要求。选项B，吡罗昔康片是非甾体抗炎药，为减少对胃肠道的刺激，通常需要在餐后服用，而非餐前，因此该选项也不正确。选项C，呋塞米片是一种利尿剂，它的服用时间主要依据患者水肿情况及医嘱安排，不一定是在餐前服用，故该选项不符合题意。选项D，胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，餐前服用时，药物可在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而更好地发挥保护胃黏膜、隔离胃酸的作用，所以应在餐前服用，该选项正确。综上，答案选D。28、患者，男，56岁，因高血压常年服用苯磺酸氨氯地平10mgqd，近期体检血脂指标为LDL—C4.8mmol／L，药师应建议患者加服

A.阿托伐他汀

B.福辛普利

C.二甲双胍

D.叶酸

【答案】：A

【解析】本题可根据题干中患者的症状及用药情况，结合各选项药物的适应证来进行分析。题干条件分析-患者患有高血压，常年服用苯磺酸氨氯地平进行治疗。-近期体检血脂指标显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.8mmol／L，高于正常水平，提示患者存在血脂异常。各选项分析A选项阿托伐他汀：阿托伐他汀属于他汀类调血脂药，主要作用是降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，特别是能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于像题干中LDL-C升高的患者，使用阿托伐他汀可有效调节血脂，故该选项正确。B选项福辛普利：福辛普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要用于治疗高血压和心力衰竭，它并不能直接降低血脂，不符合患者当前血脂异常的治疗需求，所以该选项错误。C选项二甲双胍：二甲双胍是一种常用的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病，通过改善胰岛素抵抗、减少肝葡萄糖输出等方式降低血糖，与降低血脂并无直接关系，因此该选项错误。D选项叶酸：叶酸是一种水溶性维生素，常用于预防胎儿神经管畸形，在心血管疾病方面，主要用于伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，对降低血脂没有作用，所以该选项错误。综上，药师应建议患者加服阿托伐他汀，答案选A。29、伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用的药物是（）

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘贴片

D.氯己定含漱液

【答案】：A

【解析】本题主要考查伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用的药物。选项A：西地碘含片的主要活性成分是分子碘，在唾液作用下可迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。由于碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺功能亢进症患者本身甲状腺激素合成过多，使用西地碘含片后，额外摄入的碘可能会进一步加重甲状腺功能亢进的症状，所以伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用西地碘含片。选项B：替硝唑含漱液主要用于厌氧菌感染引起的牙龈炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的辅助治疗，一般不会对甲状腺功能产生明显影响，不是伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者需要避免使用的药物。选项C：地塞米松粘贴片为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，可用于非感染性口腔黏膜溃疡，其作用机制与甲状腺功能无关，通常不会因使用该药物而影响甲状腺功能，不是本题应避免使用的药物。选项D：氯己定含漱液是一种广谱抗菌剂，能抑制口腔内细菌的生长和繁殖，常用于口腔感染的预防和治疗，其使用与甲状腺功能亢进症并无关联，不是需要避免使用的药物。综上，答案选A。30、表现为"牛肉样舌"的疾病为

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.缺铁性贫血

【答案】：A

【解析】本题正确答案选A，以下为本题各选项的分析：-选项A：巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致细胞核DNA合成障碍所引起的贫血。其特征性的临床表现之一就是舌乳头萎缩，舌面光滑呈“牛肉样舌”，所以该选项符合题意。-选项B：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征等，一般不会出现“牛肉样舌”的表现，故该选项不符合题意。-选项C：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，通常不会有“牛肉样舌”的特征性体征，因此该选项不符合题意。-选项D：缺铁性贫血是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血，典型表现为缺铁引起的缺铁性吞咽困难、异食癖等，而“牛肉样舌”并非其典型表现，所以该选项不符合题意。第二部分多选题(20题)1、下面哪些药物会使驾驶员出现视物模糊

A.吲哚美辛

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.四环素

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查会使驾驶员出现视物模糊的药物。选项A吲哚美辛属于非甾体抗炎药，它有诸多不良反应，其中就可能对视觉系统产生影响，服用后会使驾驶员出现视物模糊的情况，所以选项A正确。选项B阿托品是一种抗胆碱药，使用后可能会出现一些不良反应，比如瞳孔散大、视力模糊等症状，会导致驾驶员视物模糊，因此选项B正确。选项C硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物，部分人在使用后可能会出现头晕、视物模糊等症状，所以也会使驾驶员出现视物模糊，选项C正确。选项D四环素是一种抗生素，主要的不良反应集中在胃肠道不适、肝毒性、影响牙齿和骨骼发育等方面，一般不会导致驾驶员视物模糊，所以选项D错误。综上，答案选ABC。"2、质子泵抑制剂的不良反应包括

A.钙吸收增加

B.维生素B12吸收下降

C.维生素C吸收下降

D.降低感染风险

【答案】：BC

【解析】本题考查质子泵抑制剂的不良反应相关知识。选项A分析质子泵抑制剂会影响钙的吸收，而不是使钙吸收增加。其原因在于质子泵抑制剂抑制胃酸分泌后，胃内酸性环境改变，导致钙的溶解性降低，进而影响钙的吸收。所以选项A错误。选项B分析维生素B₁₂的吸收需要胃酸和内因子的参与。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌后，胃酸减少会影响维生素B₁₂与内因子的结合以及后续的吸收过程，从而导致维生素B₁₂吸收下降。所以选项B正确。选项C分析维生素C在酸性环境中比较稳定，且其吸收依赖于胃酸的正常分泌。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，使胃内pH值升高，破坏了维生素C稳定的酸性环境，进而影响维生素C的吸收，导致其吸收下降。所以选项C正确。选项D分析质子泵抑制剂抑制胃酸分泌后，胃内酸度降低，这种环境有利于细菌等病原体的存活和繁殖，会增加感染风险，而不是降低感染风险。所以选项D错误。综上，本题的正确答案是BC。"3、张先生来药店购买药物，咨询得知，患者为其5岁儿子。患儿昨日在小区花园玩耍后，被一种不知名字的昆虫叮咬，有瘙痒症状，患儿不自觉抓挠。张先生希望有药物能帮助患儿控制症状。药师给予的建议中，正确的有

A.炉甘石洗剂混匀后取适量涂抹于患处，每日3次

B.瘙痒严重可口服西替利嗪

C.若出现感染症状应及时就医

D.可局部冷湿敷

【答案】：ABCD

【解析】本题围绕药师针对5岁患儿被昆虫叮咬后症状的处理建议展开，需要对每个选项进行分析判断。选项A炉甘石洗剂是一种常用的皮肤外用药，具有收敛、止痒的作用。对于昆虫叮咬引起的瘙痒症状，将炉甘石洗剂混匀后取适量涂抹于患处，每日3次，能够有效缓解瘙痒，该处理方式是合理且常见的，所以选项A正确。选项B西替利嗪是一种抗组胺药物，能有效减轻过敏反应引起的瘙痒等症状。当患儿瘙痒严重时，口服西替利嗪可以通过抑制组胺的释放，达到控制瘙痒症状的目的，因此选项B正确。选项C昆虫叮咬后，若患儿抓挠导致皮肤破损，容易引发感染。一旦出现感染症状，由于患儿年龄较小，病情变化可能较快，及时就医可以让专业医生进行准确诊断和规范治疗，避免感染加重等不良后果，所以选项C正确。选项D局部冷湿敷可以降低局部皮肤的温度，收缩血管，减轻炎症反应和瘙痒感，对于昆虫叮咬后的局部症状有一定的缓解作用，是一种可行的处理方法，故选项D正确。综上所述，ABCD四个选项均为药师针对该患儿症状应给予的正确建议。"4、患者，女，46岁。出现月经异常，月经周期紊乱，月经量或多或少，并伴有不同程度的自主神经功能失调症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、烦躁，甚至情绪异常等。诊断为绝经综合征。绝经综合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素减少引起。绝经激素治疗（MHT）是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施。MHT的禁忌证有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.脑膜瘤

D.耳硬化症

【答案】：ABCD

【解析】本题考查绝经激素治疗（MHT）的禁忌证。题干中提到，绝经综合征主要因卵巢功能衰退、雌激素减少引起，绝经激素治疗（MHT）是针对该问题的临床医疗措施，且必须有明确适应证且无禁忌证方可实施。下面对各选项进行分析：-选项A：妊娠期间，女性体内的生理状态发生了很大变化，使用绝经激素治疗会对孕妇和胎儿造成严重的不良影响，因此妊娠是MHT的禁忌证。-选项B：乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌激素可能会刺激乳腺癌细胞的生长和扩散。进行MHT会增加体内雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌证。-选项C：脑膜瘤的发生和发展可能与激素水平有关，使用激素进行治疗可能会影响脑膜瘤的生长情况，增加其恶化风险，故脑膜瘤属于MHT的禁忌证。-选项D：耳硬化症是一种原因不明的疾病，有研究表明激素变化可能与耳硬化症的发生发展相关，进行MHT可能会加重耳硬化症症状，所以耳硬化症也是MHT的禁忌证。综上，ABCD四个选项所涉及的情况均为绝经激素治疗（MHT）的禁忌证，答案选ABCD。"5、患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有

A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St

B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St

C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h

【答案】：CD

【解析】本题主要考查缺血性脑卒中在发病7小时后可采用的治疗方案。选项A注射用阿替普酶是一种溶栓药物，在缺血性脑卒中的治疗中，溶栓治疗有严格的时间窗要求，一般要求在发病4.5-6小时内进行静脉溶栓治疗，该患者距发病已7小时，超过了阿替普酶静脉溶栓的时间窗，此时使用注射用阿替普酶50mg静脉滴注可能会增加出血风险，故该选项错误。选项B阿司匹林肠溶片是抗血小板聚集药物，虽然在缺血性脑卒中治疗中是常用药物，但在该患者发病7小时的这个时间点，单用阿司匹林肠溶片100mg嚼服并非首要的治疗措施，且一般在未排除禁忌证情况下不能单纯使用抗血小板药物，故该选项错误。选项C依诺肝素钠注射液是一种低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性脑卒中治疗中，对于不适合溶栓且无禁忌证的患者，可考虑使用抗凝治疗，依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓进一步形成和扩大，是可行的治疗方案之一，故该选项正确。选项D甘露醇注射液是一种脱水剂，缺血性脑卒中发生后，脑组织会出现水肿，导致颅内压升高。甘露醇注射液250ml快速静滴q6h（每6小时一次）可通过快速降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝等严重并发症的发生，对于改善患者预后有重要意义，是合理的治疗手段，故该选项正确。综上，答案选CD。"6、服药时需多喝水的药物包括

A.格列本脲

B.氨茶碱

C.阿伦膦酸钠

D.苯溴马隆

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查需要服药时多喝水的药物相关知识。选项A：格列本脲格列本脲是一种磺酰脲类口服降糖药，在服用时一般不需要刻意大量喝水，其作用机制主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素等来降低血糖，通常按照正常的服药方式用水送服即可，所以选项A不符合要求。选项B：氨茶碱氨茶碱可用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等疾病。它有利尿作用，会增加尿量，导致身体水分排出增多，为防止因排尿过多造成脱水等情况，同时也为了使药物更好地发挥作用、减少药物在局部的浓度过高带来的不良反应，服药时需多喝水，所以选项B符合要求。选项C：阿伦膦酸钠阿伦膦酸钠是一种双膦酸盐类药物，主要用于治疗和预防骨质疏松症等。该药物对食管有刺激性，大量饮水（不少于200ml）并保持站立或端坐位30分钟可以帮助药物快速进入胃内，减少药物在食管的停留时间，降低对食管的刺激和损伤，所以选项C符合要求。选项D：苯溴马隆苯溴马隆是促尿酸排泄药，主要用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。服用后会使尿酸经尿液排出增加，多喝水能增加尿量，促进尿酸的排泄，同时也可预防尿酸在尿路中形成结晶或结石，所以服药时需要多喝水，选项D符合要求。综上，答案选BCD。"7、失眠症的临床表现为

A.入睡困难

B.睡眠维持障碍

C.早醒

D.睡眠质量差

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查失眠症临床表现的相关知识点。选项A，入睡困难是失眠症常见的临床表现之一。许多失眠患者会在准备入睡后，花费较长时间仍难以进入睡眠状态，这极大地影响了患者正常的休息节奏，所以选项A正确。选项B，睡眠维持障碍也是失眠症的典型表现。睡眠维持障碍意味着患者在入睡后不能持续保持睡眠状态，会频繁醒来，导致睡眠的连续性被破坏，进而影响睡眠质量和身体的恢复，故选项B正确。选项C，早醒同样属于失眠症的临床表现。早醒表现为患者比预期的起床时间提前醒来，且醒来后难以再次入睡，使得整体睡眠时间减少，容易导致患者白天出现疲劳、困倦等不适症状，因此选项C正确。选项D，睡眠质量差涵盖了入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等多种问题所导致的睡眠不佳状态。即使患者能够入睡，也可能因为多梦、易惊醒等情况，使得睡眠无法让身体得到充分的休息和恢复，从而出现疲劳、精力不济等现象，所以选项D正确。综上，本题正确答案为ABCD。"8、与药源性肾脏疾病相关的药物有

A.顺铂

B.新霉素

C.阿昔洛韦

D.马兜铃酸

【答案】：ABCD

【解析】本题可对选项中的各类药物逐一分析，判断其是否与药源性肾脏疾病相关。选项A顺铂是一种常见的化疗药物，它具有肾毒性，在临床使用过程中，顺铂可引起肾小管损伤，导致急性肾损伤等药源性肾脏疾病，所以顺铂与药源性肾脏疾病相关。选项B新霉素属于氨基糖苷类抗生素，该类药物具有肾毒性。新霉素可在肾脏皮质内蓄积，损伤肾小管上皮细胞，严重时可导致肾功能衰竭，是引发药源性肾脏疾病的常见药物之一。选项C阿昔洛韦是一种抗病毒药物，大剂量使用阿昔洛韦时，药物可在肾小管内形成结晶，阻塞肾小管，进而引起急性肾功能衰竭等药源性肾脏疾病，因此阿昔洛韦也与药源性肾脏疾病相关。选项D马兜铃酸广泛存在于马兜铃属等多种植物中，含有马兜铃酸的中药及制剂若长期或过量使用，会引起肾小管间质损害，导致慢性肾功能衰竭等药源性肾脏疾病，被明确认为与药源性肾脏疾病密切相关。综上，ABCD四个选项中的药物均与药源性肾脏疾病相关，本题正确答案为ABCD。"9、关于吸烟与药物相互关系的描述正确的是

A.烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可抑制肝药酶的活性，减少对药物的代谢

B.吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中维生素C的浓度降低

C.烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用

D.烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查吸烟与药物相互关系的相关知识。以下对各选项进行逐一分析：A选项：烟草中含有的大量多环芳香烃类化合物，不是抑制肝药酶的活性，而是诱导肝药酶的活性，会增加对药物的代谢，而不是减少对药物的代谢。所以A选项描述错误。B选项：吸烟会破坏维生素C的结构，使得血液中维生素C的浓度降低，该选项描述正确。C选项：烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用，这种关于吸烟与药物相互作用的描述是正确的。D选项：烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，导致其在体内的有效浓度降低，进而使其平喘作用减退，该选项的描述也是正确的。综上，本题正确答案选BCD。"10、甲状腺功能亢进症的临床表现包括()

A.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落

B.多食、消瘦、多汗、激动等高代谢症候群

C.神经和血管兴奋性增强，如心悸、手颤

D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征

【答案】：BCD

【解析】本题主要考查甲状腺功能亢进症的临床表现。选项A分析声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落并非甲状腺功能亢进症的临床表现，这些症状更常见于甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体多个系统的代谢和功能，导致毛发等出现异常改变。所以选项A错误。选项B分析甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，从而出现多食、消瘦、多汗、激动等高代谢症候群。患者由于代谢加快，能量消耗增加，所以会多食但依然消瘦；交感神经兴奋，会导致多汗、情绪激动等表现。因此选项B正确。选项C分析甲状腺激素过多会提高神经和血管的兴奋性，使得患者出现心悸、手颤等症状。心悸是由于心脏交感神经兴奋，导致心跳加快；手颤则是神经系统兴奋性增强的表现之一。所以选项C正确。选项D分析不同程度的突眼和甲状腺肿大是甲状腺功能亢进症的特征性体征。突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼，主要与甲状腺激素的作用和自身免疫反应有关；甲状腺肿大多是由于甲状腺组织增生、血流增加等原因引起。所以选项D正确。综上，本题答案选BCD。"11、以下治疗口腔溃疡的药物中，归属处方药的是

A.泼尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口颊片

D.10%硝酸银溶液

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查治疗口腔溃疡药物中处方药的判断。选项A泼尼松片是一种糖皮质激素类药物。糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其药理作用较为复杂，使用不当可能会引发一系列不良反应，如感染风险增加、血糖升高、骨质疏松等。因此，需要医生根据患者的具体病情、身体状况等因素，严格掌握用药的适应证、剂量、疗程等，所以泼尼松片属于处方药。选项B左旋咪唑片是一种免疫调节剂。它可以调节机体的免疫功能，通过增强免疫细胞的活性来达到治疗某些疾病的目的。但人体的免疫功能调节较为精细且复杂，错误使用左旋咪唑片可能导致免疫功能紊乱，引发其他健康问题。故而，必须在医生的专业指导下使用，属于处方药范畴。选项C甲硝唑口颊片主要用于治疗牙龈炎、牙周炎、冠周炎及口腔溃疡等。它可以直接在口腔局部发挥抗菌作用，相对来说安全性较高，副作用较小，患者可以根据自己的症状按说明书自行购买和使用，属于非处方药，因此该选项不符合要求。选项D10%硝酸银溶液在治疗口腔溃疡时，主要用于烧灼溃疡面，促进溃疡的愈合。但硝酸银溶液具有一定的腐蚀性，如果使用不当，可能会对口腔黏膜造成严重损伤。所以，其使用需要专业医生操作，属于处方药。综上，归属处方药的是泼尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸银溶液，答案选ABD。"12、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

A.无适应证用药

B.无正当理由开具高价药

C.无正当理由超说明书用药

D.未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查超常处方的判定情形。选项A：无适应证用药是指医师所开具的药物与患者的病情、症状等没有合理的关联，这种用药行为明显不符合临床诊疗规范，属于超常处方的范畴。例如，患者仅仅是普通的感冒，并无细菌感染的指征，医师却开具了抗生素，这就是典型的无适应证用药，可判定为超常处方，所以选项A正确。选项B：无正当理由开具高价药是指医师在有同等疗效的低价药物可供选择的情况下，没有合理的原因而开具高价药物，可能会增加患者的经济负担，违背了合理用药和医疗资源合理利用的原则，属于超常处方行为，所以选项B正确。选项C：无正当理由超说明书用药是指医师开具药物的使用方法、剂量、适用人群等超出了药品说明书所规定的范围，且没有合理的依据和充分的临床证据支持。药品说明书是经过严格的临床试验和审批确定的，超说明书用药存在一定的安全风险，这种行为可判定为超常处方，所以选项C正确。选项D：未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物，这属于抗菌药物使用不规范的情况，但它并不直接等同于超常处方。这种违规行为可能更多地涉及到抗菌药物的分级管理、用药指证把握不准确等方面，而超常处方有其特定的判定标准，所以选项D错误。综上，本题答案选ABC。"13、对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者临产期使用可引起溶血的有

A.抗疟药

B.磺胺药

C.硝基呋喃类

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者临产期使用会引起溶血的药物。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，其体内的红细胞缺乏足够的抗氧化能力，某些药物可能会引发氧化应激，从而导致红细胞破裂溶血。选项A，抗疟药：部分抗疟药具有一定的氧化性，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，临产期使用后可能会破坏红细胞的稳定性，引发溶血反应，所以抗疟药符合题意。选项B，磺胺药：磺胺药也可能会在体内产生氧化作用，对于这类酶缺乏的患者，尤其是在临产期身体较为特殊的时期，使用磺胺药容易导致红细胞膜受损，进而引起溶血，该选项正确。选项C，硝基呋喃类：硝基呋喃类药物能够使红细胞内的还原型谷胱甘肽减少，破坏红细胞的抗氧化防御机制，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，在临产期使用这类药物会增加溶血的风险，故该选项正确。选项D，氨基比林：氨基比林可以通过氧化作用干扰红细胞的代谢，对于本身葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，临产期使用氨基比林可能会促使红细胞发生破裂，引发溶血现象，此选项同样正确。综上，ABCD选项中的药物对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者临产期使用均可引起溶血，答案选ABCD。"14、以下有关"双膦酸盐应用注意事项"的叙述中，正确的是

A.过敏者禁用

B.不能合用双膦酸盐

C.可配伍氨基糖苷类抗生素

D.可配伍非甾体消炎镇痛药

【答案】：AB

【解析】本题可根据双膦酸盐应用的相关注意事项，对各选项进行逐一分析判断。选项A过敏反应是药物使用中的重要禁忌情况。对于双膦酸盐，过敏者使用后可能会引发严重的过敏症状，对身体造成极大危害，所以过敏者禁用该药物，选项A正确。选项B多种双膦酸盐合用可能会增加药物不良反应的发生风险，同时可能超出人体对药物的耐受范围，导致不良反应的程度加重。因此，一般情况下不能合用双膦酸盐，选项B正确。选项C氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和神经毒性等不良反应。双膦酸盐与氨基糖苷类抗生素配伍使用时，会使肾毒性等不良反应叠加，增加肾脏负担和神经损伤的可能性，所以二者不可配伍使用，选项C错误。选项D非甾体消炎镇痛药会增加胃肠道不良反应，而双膦酸盐本身也可能对胃肠道产生刺激。二者配伍使用会进一步加重胃肠道不良反应，不利于用药安全，所以不可配伍使用，选项D错误。综上，本题正确答案为AB。"15、为中毒病人洗胃时应注意

A.毒物进入体内时间在4～6h之内应洗胃，任何毒物在体内超过6h洗胃均无效

B.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本题可根据洗胃的相关知识，对各选项进行逐一分析：选项A一般情况下，毒物进入体内时间在4-6h之内洗胃效果较好，但并非任何毒物在体内超过6h洗胃均无效。因为有些毒物吸收慢（如有机磷中毒）、胃蠕动功能减弱或胃有内容物（中毒前进食大量食物），即便超过6h仍需洗胃。所以该选项表述错误。选项B中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃。这是因为惊厥未控制时洗胃，可能会因患者的抽搐、躁动导致胃管插入困难，还可能引发误吸、窒息等严重后果。所以中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正确的。选项C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量过多，可能会使胃内压升高，导致毒物进入肠道，增加毒物吸收，同时也有引起胃穿孔的风险。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜。所以该选项表述错误。选项D洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔。较高的压力可能会对胃黏膜造成损伤，严重时会导致胃穿孔这一严重并发症。所以洗胃时注意减低注入液体的压力是正确的做法。综上，本题正确答案为BD。"16、痛风急性发作期禁用的药物有

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.对乙酰氨基酚

【答案】：BC

【解析】本题主要考查痛风急性发作期禁用的药物相关知识。选项A：秋水仙碱秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症因子的释放，从而减轻痛风急性发作时的炎症反应和疼痛症状，因此在痛风急性发作期是可以使用的，A选项不符合要求。选项B：别嘌醇别嘌醇属于抑制尿酸生成的药物，它主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成。在痛风急性发作期，使用别嘌醇可能会导致血尿酸水平的波动，使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反