器官自愿捐献协议书范本

器官自愿捐献协议书范本一、协议书概述

本器官自愿捐献协议书（以下简称“协议”）旨在明确器官捐献者、器官接受者及其家属、捐献医疗机构和受捐医疗机构之间的权利、义务和责任，确保器官捐献活动的合法、安全、有序进行。本协议依据《中华人民共和国人体器官移植条例》及相关法律法规制定。

二、协议内容

1.捐献者的权利与义务

（1）捐献者有权了解器官捐献的相关知识和法律法规，并在充分了解的情况下自愿签署本协议。

（2）捐献者应保证所捐献的器官健康，无传染病等疾病。

（3）捐献者应配合医疗机构进行必要的检查和评估，确保捐献器官的安全性。

（4）捐献者有权随时撤销捐献意愿，但需提前通知医疗机构。

2.受捐者的权利与义务

（1）受捐者有权了解器官捐献的相关知识和法律法规，并在充分了解的情况下接受捐献。

（2）受捐者应配合医疗机构进行必要的检查和评估，确保器官移植的安全性。

（3）受捐者应遵守器官移植后的治疗和护理要求，按时服药，定期复查。

（4）受捐者应尊重捐献者的隐私，未经同意不得泄露捐献者的个人信息。

3.捐献医疗机构与受捐医疗机构的权利与义务

（1）捐献医疗机构应负责对捐献者进行全面的评估，确保捐献器官的安全性。

（2）捐献医疗机构应将捐献者的情况告知受捐医疗机构，并确保捐献器官及时、安全地送达。

（3）受捐医疗机构应负责器官移植手术的实施，确保手术成功。

（4）捐献医疗机构和受捐医疗机构应共同遵守国家有关器官移植的法律法规，保障捐献者和受捐者的合法权益。

三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为五年。

2.协议期满前，双方可协商续签本协议。

3.如一方违反本协议约定，另一方有权解除协议，并追究违约方的法律责任。

4.本协议在以下情况下终止：

（1）捐献者或受捐者死亡；

（2）捐献者或受捐者放弃捐献或接受器官移植；

（3）双方协商一致解除本协议。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效。

捐献者（签名）：____________________

受捐者（签名）：____________________

捐献医疗机构（盖章）：____________________

受捐医疗机构（盖章）：____________________

签订日期：____________________

六、隐私保护与信息保密

1.捐献者、受捐者及其家属的个人信息，包括姓名、身份证号码、联系方式、健康状况等，应由捐献医疗机构和受捐医疗机构严格保密，不得向任何第三方泄露。

2.捐献医疗机构和受捐医疗机构应建立健全信息管理制度，确保信息安全，防止信息泄露或滥用。

3.在器官捐献和移植过程中，如需公开相关信息，应取得捐献者或其家属的书面同意。

七、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.对于因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至双方共同选择的仲裁机构进行仲裁。

3.仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

八、协议变更与解除

1.本协议的任何变更或解除，必须以书面形式由双方共同签署。

2.如因法律法规的变更导致本协议部分条款失效，双方应协商修改或补充相应条款，以符合法律法规的要求。

九、协议附件

本协议附件包括但不限于以下内容：

1.捐献者同意书

2.受捐者同意书

3.捐献者健康状况评估报告

4.受捐者健康状况评估报告

5.器官捐献和移植相关法律法规文件

十、协议解除后的处理

1.协议解除后，双方应妥善处理剩余的器官、医疗设备和相关文件。

2.捐献医疗机构和受捐医疗机构应分别向捐献者或其家属和受捐者或其家属支付合理的费用，包括但不限于器官获取费用、移植手术费用等。

3.协议解除后，双方应继续履行本协议中约定的保密义务。

十一、协议签署

本协议经双方充分协商一致后，于以下日期签署：

捐献者（签名）：____________________

受捐者（签名）：____________________

捐献医疗机构代表（签名）：____________________

受捐医疗机构代表（签名）：____________________

签订日期：____________________

十二、协议副本

本协议一式若干份，除双方各执一份外，其余副本分别由捐献者、受捐者、捐献医疗机构和受捐医疗机构保存。

十三、通知与送达

1.本协议涉及的通知、通讯或法律文件，除非本协议另有约定，均应以书面形式发送。

2.通知应通过挂号邮寄、快递或直接送达至各方的注册地址或双方约定的其他地址。

3.任何一方更改地址，应提前以书面形式通知对方，否则因地址变更导致的任何延误或无法送达，均不影响通知的法律效力。

十四、不可抗力

1.由于自然灾害、战争、政府行为、社会动荡等不可抗力事件导致本协议无法履行或部分条款失效，双方均不承担违约责任。

2.发生不可抗力事件的一方应立即通知对方，并提供相关证明文件，自事件发生之日起三十日内书面通知对方。

十五、协议的完整性

本协议构成双方就器官捐献和移植事宜的全部协议，取代了之前所有口头或书面协议。

十六、协议的补充

本协议的任何补充、修改或增减，均需以书面形式并由双方签署后生效。

十七、协议的执行

1.双方应严格履行本协议的条款，任何一方违反本协议的，应承担相应的法律责任。

2.本协议的执行过程中，如出现任何疑问或争议，双方应友好协商解决，协商不成的，任何一方均可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十八、协议的最终解释权

本协议的最终解释权归捐献医疗机构和受捐医疗机构共同所有。

十九、协议的签署日期

本器官自愿捐献协议书于____年____月____日签署。

捐献者（签名）：____________________

受捐者（签名）：____________________

捐献医疗机构代表（签名）：____________________

受捐医疗机构代表（签名）：____________________

附件：

1.器官捐献者同意书

2.器官捐献者健康状况评估报告

3.器官受捐者同意书

4.器官受捐者健康状况评估报告

5.器官捐献和移植相关法律法规文件

二十、附加条款

1.器官捐献的紧急情况：在紧急情况下，捐献医疗机构和受捐医疗机构应立即采取行动，确保捐献器官的及时性和安全性。如遇紧急情况，双方应优先考虑受捐者的生命安全。

2.器官的保存和处理：捐献的器官应按照国家相关法律法规和医疗规范进行保存和处理，确保器官在移植前处于最佳状态。

3.器官移植后的跟踪：受捐者术后，捐献医疗机构和受捐医疗机构应定期进行跟踪检查，了解受捐者的恢复情况，并提供必要的医疗支持。

4.捐献者的权利保障：捐献者有权要求捐献医疗机构提供捐献后的健康跟踪服务，并有权了解其捐献器官的使用情况。

5.捐献者的经济补偿：根据国家相关规定，捐献者有权获得一定的经济补偿。具体补偿标准由双方协商确定。

二十一、协议的遵守与执行

1.双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的权利和义务。

2.如有任何违反本协议的行为，另一方有权要求违约方立即停止违约行为，并承担相应的违约责任。

3.本协议的执行过程中，如出现任何争议，双方应本着公平、合理、诚信的原则，通过协商或调解等方式解决。

二十二、协议的终止

1.本协议在以下情形下终止：

a.本协议约定的期限届满；

b.双方达成一致意见终止本协议；

c.由于不可抗力导致本协议无法履行；

d.一方严重违约，经另一方要求解除本协议；

e.其他法律规定的情形。

2.协议终止后，双方应按照本协议的约定处理剩余事务，并相互支付已发生的费用。

二十三、协议的生效

本器官自愿捐献协议书自双方签字盖章之日起生效。

二十四、协议的签署地点

本协议的签署地点为______。

二十五、协议的签署时间

本器官自愿捐献协议书签署时间为______年______月______日______时______分。

捐献者（签名）：____________________

受捐者（签名）：____________________

捐献医疗机构代表（签名）：____________________

受捐医疗机构代表（签名）：____________________

见证人（签名）：____________________

见证人（签名）：____________________

二十六、协议的附件与补充

1.本协议的附件与本协议具有同等法律效力，包括但不限于器官捐献同意书、健康状况评估报告、相关法律法规文件等。

2.本协议的补充条款应由双方共同协商确定，并以书面形式补充至本协议中。

二十七、协议的修改

1.本协议的修改需经双方协商一致，并以书面形式进行。

2.任何对协议的修改，均需注明修改日期，并由双方代表签字确认。

二十八、协议的保留条款

1.本协议中的任何条款，如因法律法规的变更或不可抗力等原因失效，不影响其他条款的效力。

2.如本协议的任何条款被认定为无效，不影响其他条款的效力，且双方应协商达成替代条款，以使本协议的目的得以实现。

二十九、协议的批准

1.本协议的签署需经双方各自的内部审批程序，并获得必要的批准。

2.本协议的批准文件应由双方代表签字确认。

三十、协议的语言

1.本协议以中文书写，如有英文或其他语言版本，以中文版本为准。

三十一、协议的存放与备份

1.本协议的原件由捐献者和受捐者各保存一份。

2.捐献医疗机构和受捐医疗机构应将本协议的副本存档，并定期备份。

三十二、协议的签署

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议的签署代表双方对本协议的全面接受和承诺。

三十三、协议的正式文本

本器官自愿捐献协议书的正式文本由双方共同制定，并由双方代表签字确认。

三十四、协议的公告

1.本协议的签署和生效情况应向相关监管部门和公众进行公告。

2.公告应包括协议的主要内容、签署日期、双方信息等。

三十五、协议的终止与解除

1.本协议的终止与解除，应按照本协议的约定进行。

2.本协议的终止与解除，不影响双方之前已履行的义务和责任。

三十六、协议的最终解释权

本器官自愿捐献协议书的最终解释权归捐献者和受捐者共同所有。

三十七、协议的执行与监督

1.本协议的执行情况应由双方共同监督，确保协议的履行。

2.双方有权要求对方提供协议履行情况的报告，并对报告的真实性负责。

三十八、协议的遵守与执行

1.双方应严格遵守本协议的条款，履行各自的义务。

2.如有任何违反本协议的行为，另一方有权要求违约方立即停止违约行为，并承担相应的违约责任。

三十九、协议的争议解决

1.对于因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四十、协议的签署与日期

本器