骨科常见急救处理流程

骨科常见急救处理流程演讲人：日期:目录CATALOGUE急救评估与处理原则开放性创伤急救四肢骨折应急处置关节脱位紧急处理脊柱损伤搬运规范特殊场景应对策略01急救评估与处理原则PART快速伤情识别方法神经血管评估检查骨折部位远端的感觉、运动及血液循环情况，及时发现神经血管损伤。03确定骨折部位、类型及有无开放性伤口，注意有无畸形、异常活动等。02检查受伤部位观察患者整体情况包括意识状态、面色、呼吸等，以快速判断患者病情严重程度。01生命体征监测要点确保患者呼吸、心跳正常，及时发现并处理呼吸困难、心跳骤停等危急情况。呼吸、心跳监测对于疑似休克或合并有其他疾病的患者，需密切监测血压变化。血压监测骨折后患者可能出现体温升高，需定期监测体温，及时采取措施防止高热。体温监测初期制动固定原则减轻疼痛、避免损伤加重，防止休克等并发症的发生。制动目的固定方法注意事项可采用夹板、绷带等工具进行临时固定，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。固定时松紧适宜，避免过紧导致肢体缺血坏死，或过松导致固定失效。同时，应密切关注患者疼痛情况，及时调整固定方式。02开放性创伤急救PART伤口止血技术要点压迫止血使用无菌纱布或清洁的布料对伤口进行压迫，以达到快速止血的目的。01抬高伤肢将受伤的部位抬高至心脏水平以上，减缓血液流动，有助于止血。02止血带应用对于严重出血，可使用止血带进行止血，但要注意定时放松，避免造成肢体缺血坏死。03异物处理禁忌规范禁止涂药不要在伤口上涂抹任何药物，以免影响医生对伤口的判断和处理。03避免使用清水或其他液体冲洗伤口，以免将污物带入伤口深处。02禁止冲洗伤口禁止拔出异物在伤口内的异物，如刺入皮肤的钉子、玻璃碎片等，切勿随意拔出，以免加重出血或损伤。01使用无菌纱布或清洁的布料轻轻擦拭伤口周围，保持伤口清洁。清洁伤口使用无菌纱布或清洁的布料覆盖伤口，避免伤口暴露在外界环境中。覆盖伤口避免用手或其他物品碰触伤口，以免引起感染或加重损伤。避免碰触创面保护操作步骤03四肢骨折应急处置PART临时夹板选择标准夹板材料夹板长度夹板宽度衬垫物选用具有一定硬度和韧性的材料，如木板、树枝、硬纸板等。夹板长度应超过骨折部位上下两端关节，以固定骨折部位并防止关节活动。夹板宽度应足以覆盖骨折部位的周围，以增加稳定性。在夹板与皮肤之间放置柔软的衬垫物，如毛巾、纱布等，以保护皮肤免受损伤。上肢骨折将上肢固定在身体侧面，肘关节弯曲成90度，手掌朝上或朝向身体内侧。下肢骨折将下肢固定在身体对称位置，足尖朝向身体外侧，保持肢体平直。抬高肢体将骨折的肢体抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。避免过度移动在固定和搬运过程中，避免对骨折部位进行过度移动或扭曲，以免加重损伤。肢体摆放姿势要求末梢血运观察指标观察颜色观察毛细血管充盈时间观察温度观察感觉和运动功能注意观察末梢血液循环情况，如手指、脚趾等部位的颜色是否红润，有无发绀或苍白现象。感受末梢部位的温度是否正常，与健侧进行比较，如有明显降低则提示血液循环障碍。用手指轻压末梢部位，观察毛细血管充盈时间是否延长，如超过2秒则提示血液循环障碍。询问患者末梢部位的感觉和运动功能是否正常，如有异常则提示神经受损。04关节脱位紧急处理PART复位操作适应症判断肩关节脱位常见的前脱位和后脱位，活动明显受限，需及时复位。01肘关节脱位常见后脱位，表现为肘后三角关系改变，需尽快复位。02髋关节脱位分为前脱位和后脱位，后脱位更为常见，需拍片确认后复位。03膝关节脱位较少见，但可能造成血管神经损伤，需立即复位。04关节固定材料应用绷带夹板石膏绷带悬吊装置用于固定关节，防止脱位再次发生，需注意松紧度适宜。用于支撑和固定关节，保持关节稳定性，适用于较大关节脱位。固化后提供更好的支撑和固定效果，但需注意透气性和舒适度。用于抬高和固定脱位关节，减轻疼痛和肿胀。神经血管损伤排查神经损伤检查脱位关节周围是否有感觉异常或运动障碍，及时发现神经损伤。毛细血管充盈试验检查远端肢体毛细血管充盈情况，评估血液循环状况。血管损伤检查脱位关节周围是否有血肿、皮肤颜色改变或远端肢体缺血等血管损伤表现，及时采取措施处理。血管搏动检查检查脱位关节远端动脉搏动情况，判断是否有血管受压或断裂。05脊柱损伤搬运规范PART轴线翻身操作流程急救人员站在患者同一侧固定头部和脊柱滚动患者至担架平稳搬运保持脊柱稳定，避免扭曲和旋转。将患者作为一个整体滚动至担架，保持脊柱在同一平面。用双手和绷带固定患者头部和脊柱，防止移动时发生扭曲。搬运过程中保持平稳，避免颠簸和震动。将担架放置在患者身体下方，确保担架与脊柱在同一平面。放置担架用绷带或固定带将患者固定在担架上，防止移动和摇晃。固定患者01020304根据患者病情和体型选择适当硬度的担架。选择适当担架在搬运过程中密切监测患者的生命体征和神经功能。监测生命体征硬质担架使用标准二次损伤预防措施评估环境平稳搬运保暖措施专业人员操作在搬运前评估周围环境，确保没有可能造成二次伤害的危险因素。在搬运过程中保持稳定，避免颠簸和震动，减少对患者的损伤。在搬运过程中为患者采取保暖措施，避免低体温症和其他并发症。由经过专业培训的急救人员进行搬运和急救操作，确保患者得到正确、有效的救治。06特殊场景应对策略PART多发性骨折处理优先级初步评估优先处理呼吸、循环等生命体征，确保患者呼吸道通畅，判断有无休克症状。01紧急止血对出血部位进行紧急止血，防止因失血过多导致休克。02骨折固定对多发性骨折进行简单固定，避免骨折端移动造成二次损伤。03疼痛管理有效缓解患者疼痛，避免疼痛性休克。04老年患者急救注意事项6px6px6px详细询问老年患者病史，了解是否伴有慢性病或药物过敏等情况。病史询问密切关注老年患者生命体征变化，及时调整急救措施。监测生命体征老年患者药物代谢能力较弱，需谨慎使用止痛药、抗生素等药物。谨慎用药010302老年患者恢复较慢，需做好后续治疗和康复工作。后续治疗04优先处理危及生命的