手术部位感染(SSI)防控指南

手术部位感染(SSI)防控指南演讲人：日期:06质量持续改进方案目录01感染定义与分类02预防控制措施体系03术中风险管控要点04术后监测诊断流程05病例报告与追踪01感染定义与分类指患者在住院期间或在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染。医院感染指感染局限于皮肤及皮下组织的感染，包括手术切口感染、皮肤缝合处感染等。浅表感染指手术部位在手术后发生的感染，包括浅表感染、深部感染和器官腔隙感染。手术部位感染（SSI）010302国际标准定义解析指感染侵犯到肌肉、筋膜、腔隙等深层组织的感染，如腹腔感染、深部脓肿等。深部感染04包括手术切口感染、皮肤缝合处感染等，感染局限于皮肤及皮下组织，不涉及深层组织。浅表/深部/器官腔隙分级浅表手术部位感染（SSI-Superficial）感染侵犯到肌肉、筋膜、腔隙等深层组织，如腹腔感染、深部脓肿等，常需手术治疗。深部手术部位感染（SSI-Deep）感染涉及到手术操作的器官或腔隙，如胸腔、腹腔、颅内等部位的感染，感染风险较高，预后较差。器官腔隙手术部位感染（SSI-Organ/Space）临床常见病原体分布革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，是SSI的常见病原菌，主要引起浅表感染。01革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等，也是SSI的常见病原菌，主要引起深部感染。02厌氧菌如梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭菌等，在深部感染中较为常见，易导致气性坏疽等严重感染。03其他病原体如真菌、支原体、衣原体等，也可引起SSI，但相对较少见。0402预防控制措施体系术前皮肤准备规范使用消毒剂淋浴，去除皮肤表面的污垢和暂居菌。术前沐浴在手术部位周围剃除毛发，减少细菌和污染物的藏匿。术前备皮使用碘酒、酒精等消毒剂对手术部位皮肤进行彻底消毒。皮肤消毒抗菌药物使用时机术后持续用药根据手术情况，术后继续给予患者抗菌药物，预防感染。03手术时间较长或手术污染较重时，可在术中追加抗菌药物。02术中追加用药术前预防性用药在手术前30分钟至2小时内给予患者预防性抗菌药物，预防手术部位感染。01手术室环境控制标准空气洁净度手术室应保持空气洁净，可采用层流空气净化系统，确保手术区空气洁净度。01物品消毒手术使用的器械、敷料等物品应严格消毒，确保无菌状态。02手术室内人员控制限制手术室内人员数量，减少人员流动，避免交叉感染。0303术中风险管控要点无菌操作关键环节手术室空气净化确保手术室空气洁净度，避免手术过程中空气中的细菌污染手术部位。01手术团队无菌操作手术团队成员必须穿戴无菌手术衣、手套和口罩，并遵循无菌操作规程。02手术部位皮肤消毒术前对手术部位皮肤进行严格消毒，以减少皮肤表面细菌数量。03术中无菌物品管理确保手术过程中使用的所有物品、器械和敷料均为无菌状态。04组织处理技术优化微创技术应用微创技术减小手术切口，降低组织损伤和感染风险。组织切除与缝合遵循无菌原则进行组织切除和缝合，确保手术切口的清洁和愈合。伤口冲洗使用无菌生理盐水或消毒液对手术部位进行彻底冲洗，去除残留的血液、组织碎片和细菌。伤口引流根据手术部位和渗出情况，合理放置伤口引流管，避免伤口积血和感染。器械灭菌质量监控6px6px6px使用专业清洗剂彻底清洗手术器械，去除血渍、组织残留和细菌。器械清洗对灭菌后的手术器械进行质量检测，确保灭菌效果符合标准。器械检测采用压力蒸汽灭菌、化学浸泡灭菌或气体灭菌等方法，确保手术器械达到灭菌要求。器械灭菌010302将灭菌后的手术器械放置于无菌容器中，避免再次污染，并定期更换容器和敷料。器械储存0404术后监测诊断流程早期症状识别指征发热术后患者体温升高，尤其是持续高热，可能是感染的表现。01疼痛手术部位或周围出现剧烈疼痛，或疼痛逐渐加重，需警惕感染。02红肿手术部位周围皮肤出现红肿，可能是感染的体征。03渗出手术切口或引流管有脓性渗出，或渗出物有异味，提示感染。04实验室检测项目选择白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染存在。血常规血沉加快和C反应蛋白升高，常提示感染。血沉和C反应蛋白对渗出物、血液等样本进行细菌培养，可明确病原菌种类。细菌培养影像学评估方法应用可观察手术部位有无脓肿形成，以及脓肿的大小和位置。超声检查CT检查MRI检查对于深部感染或疑似腹腔感染，CT检查有助于确定感染范围和程度。对于软组织感染或骨髓炎等，MRI检查能更准确地显示病变范围。05病例报告与追踪感染病例上报机制信息反馈定期将感染病例统计和分析结果反馈给相关部门和人员，以便及时采取干预措施。03针对上报的感染病例，进行个案调查和追踪，了解感染原因和传播途径。02感染病例追踪感染病例报告医疗机构建立手术部位感染病例报告制度，确保感染病例及时上报。01病原学检测标准化采样规范制定手术部位感染病原学检测的采样规范，确保采样过程无污染。01检测方法采用标准的检测方法和技术进行病原学检测，提高检测准确率和可靠性。02病原菌鉴定对检测出的病原菌进行种类鉴定和药物敏感性试验，为临床用药提供依据。03效果评价指标设定感染率指标设定手术部位感染率指标，用于评估防控措施的效果。评价指标数据监测根据感染率指标和其他相关数据，制定评价指标，如感染预防措施的执行率、手卫生依从性等。定期收集、分析和监测相关指标数据，及时发现问题并采取措施进行改进。12306质量持续改进方案多学科协作模式感染科外科护理部微生物实验室负责制定和执行SSI预防策略，提供专业指导和培训。负责实施手术操作，参与预防策略的制定，提供临床数据和反馈。负责术后护理和感染监控，确保预防措施的落实和执行。提供病原体检测和药敏试验结果，指导临床用药。医务人员培训体系包括无菌操作技术、抗生素使用和SSI预防策略等。术前培训持续更新SSI预防策略，包括新药物、新技术和新指南。定期培训定期进行SSI防控知识和技能的考核，确保医务人员的专业水平。考核与认证防控措施动态更