腹部外伤急救处理要点

腹部外伤急救处理要点演讲人：日期:目录02紧急处置措施01初步伤情评估03出血控制技术04脏器损伤处理05转运前准备06后续防治重点01初步伤情评估意识状态与生命体征检查循环系统检查脉搏、心率、血压等循环指标，评估是否存在休克或循环衰竭。03检查患者呼吸是否平稳、有无呼吸急促或呼吸困难，观察口唇颜色是否发绀。02呼吸情况意识状态观察患者是否清醒，对呼唤、疼痛刺激的反应，判断患者意识状态。01呼吸循环系统快速筛查听诊肺部呼吸音是否清晰，判断有无气胸、血胸等。呼吸音听诊听诊心音、心率、心律，判断心脏功能状态。心脏听诊触摸腹部大血管搏动，判断腹部血液循环情况。腹部血管搏动开放性/闭合性损伤判断伤口情况检查腹部是否有伤口，伤口大小、形状、深浅，是否有内脏脱出。01污染程度判断伤口污染程度，是否需要进行清创处理。02有无异物检查伤口内是否有异物残留，如弹片、刀刃等，及时取出。0302紧急处置措施安全体位与脏器保护原则使伤者平卧，双腿伸直，以保证腹部肌肉放松，便于急救处理。仰卧位禁止强行移动保暖措施在未确定伤情前，切勿随意搬动伤者，以免加重伤势。用衣物或毯子覆盖伤者身体，以免因寒冷而引发休克。外露脏器无菌覆盖规范湿润环境在覆盖无菌敷料之前，可用生理盐水纱布轻轻包裹脏器，以保持湿润环境。03切勿将外露的脏器强行回纳至腹腔，以免加重损伤。02禁止回纳无菌敷料覆盖对于外露的脏器，应立即用无菌敷料进行覆盖，以减少感染风险。01如刀、剪等锐器刺入腹部，切勿随意拔出，以免引发大出血或加重伤势。禁止拔出锐器用绷带或衣物将锐器固定于原处，并避免晃动，以减少对周围组织的损伤。固定锐器尽快将伤者送往医院救治，由专业医生进行进一步处理。寻求专业救治锐器留存禁忌处理03出血控制技术直接压迫止血操作标准伤口评估判断伤口大小、深度、出血情况，以及是否有动脉破裂。01伤员体位让伤员平躺或坐立，将伤肢抬高，以减少出血量。02压迫止血使用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口，直至出血停止。03伤口保护避免纱布或布料移位，同时防止伤口感染。04加压包扎材料选择要点选材原则包扎方法包扎力度包扎范围选择无菌、透气、吸水性好的材料，如纱布、绷带等。根据伤口情况选择合适的包扎方法，如环形包扎、螺旋包扎等。包扎时要适度加压，以达到止血效果，但要避免过紧导致组织坏死。要超过伤口边缘，以充分保护伤口。止血带使用风险警示止血带选择止血带使用时间止血带使用方法止血带使用注意事项选择宽度适中、弹性好的止血带，避免使用电线、绳索等非专业止血工具。在伤口上方5-10厘米处扎紧止血带，避免直接扎在伤口上。止血带应每隔1小时放松5-10分钟，以避免肢体缺血坏死。避免止血带长时间使用，以免导致肢体坏死等严重后果。04脏器损伤处理肠管脱出复位禁忌准则不可盲目复位肠管脱出后，切勿随意将其回纳至腹腔，以免加重伤情或造成感染。手法轻柔肠系膜血管保护如需对肠管进行手法复位，应确保手法轻柔，避免对肠管造成二次损伤。在肠管复位过程中，应特别注意保护肠系膜血管，避免因过度牵拉而引发血管断裂或血栓形成。123腹腔压力增高应对策略伤口包扎对于开放性腹部伤口，应迅速用无菌敷料覆盖并加压包扎，以减少腹腔内压力。01腹腔穿刺引流如腹腔内压力过高，可通过腹腔穿刺引流的方式，将腹腔内的积血、积液等引出，以缓解压力。02腹腔减压术对于腹腔内压力极高、危及生命的患者，可考虑实施腹腔减压术，如开腹减压等。03抗菌药物使用指征对于可能存在污染的伤口，可在清创缝合后预防性使用抗菌药物，以降低感染风险。预防性使用针对性使用按时用药根据伤口感染情况，选用敏感的抗菌药物，避免滥用或过度使用。抗菌药物应按照规定的剂量和时间使用，确保药物在体内达到有效的血药浓度，以发挥最佳的抗菌效果。05转运前准备躯体固定与缓冲保护避免在转运过程中因摇晃或颠簸导致伤口扩大或内脏损伤。伤员侧卧位或仰卧位，用宽布带或绷带将伤员固定减少感染风险，同时有助于止血。伤口处使用无菌敷料或清洁布块覆盖并加压包扎确保伤员在转运过程中的舒适性和安全性。搬运时要平稳，避免过度扭曲或震动呼吸监测伤员呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或窒息。01心率监测心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。02血压监测血压变化，评估休克风险。03体温监测体温，及时发现低体温或高热。04生命体征监测频率受伤部位、伤口情况、疼痛程度等。伤情描述止血、包扎、固定等急救措施。已采取的措施01020304姓名、性别、年龄、联系方式等。伤员基本信息了解伤员是否有药物过敏史，以及已用药物情况。过敏史和用药情况医疗信息交接清单06后续防治重点血压下降心率加快密切关注患者血压变化，如出现血压持续下降，应及时采取措施。心率加快是休克早期的重要表现，需及时进行处理。失血性休克预警指标尿量减少尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标，尿量减少可能意味着休克。皮肤湿冷、苍白或发绀这些体征可能表明血液循环不良，应及时采取措施。腹腔感染防控措施合理使用抗生素根据药敏试验结果，合理选择抗生素，以减少耐药菌的产生。伤口处理对腹部伤口进行彻底清创、止血和缝合，减少细菌滋生的环境。保持伤口清洁与干燥定期更换敷料，防止伤口感染。腹腔引流如有腹腔积液或脓肿，应及时放置引流管，排除脓液，减少感染源。创伤后康复跟踪周期早期康复晚期康复中期康复康复评估创伤后早期进行康复训练