脑卒中急救讲课

演讲人：日期:脑卒中急救讲课未找到bdjson目录CONTENTS01脑卒中概述02快速识别与诊断03急救处理流程04并发症预防与护理05康复治疗路径06公众教育与预防策略01脑卒中概述定义与分类脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA），是一种急性脑血管疾病。定义脑卒中分为缺血性和出血性卒中。缺血性卒中发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。分类脑卒中具有高发病率、高死亡率的特点。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因。发病率与死亡率脑卒中也是中国成年人残疾的首要原因，给患者家庭和社会带来沉重负担。致残率0102流行病学数据危险因素分析01可控危险因素高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。其他可控因素还包括心脏病、糖尿病、血脂异常等。02不可控危险因素年龄、性别、家族史等是脑卒中的不可控危险因素。40岁以上人群及男性更易发病，有脑卒中家族史的人也更易患病。02快速识别与诊断早期症状（FAST原则）F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）观察患者面部表情，是否出现口角歪斜、面部肌肉无力或麻木。让患者平举双臂，观察是否出现一侧手臂无力或下垂。让患者说话，观察是否出现言语不清、表达困难或听不懂他人说话。时间就是生命，快速判断并立即拨打急救电话。院前评估工具评估神经功能缺损程度，预测卒中严重程度和预后。卒中量表（NIHSS）高血糖或低血糖均可能导致类卒中症状，应及时检测并处理。血糖检测排查心血管病变，尤其是房颤等可能导致栓子脱落的因素。心电图监测影像学检查要点血管成像检查如CTA、MRA等，有助于评估脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况，为治疗提供重要依据。03对于CT未发现异常，但临床高度怀疑缺血性卒中的患者，应进行MRI检查，以发现早期脑梗死。02头颅MRI头颅CT快速排除脑出血，对于疑似缺血性卒中患者应尽早进行。0103急救处理流程让患者平躺，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通畅不建议给患者喂药或喂水，以免导致呛咳或误吸。切勿盲目用药01020304发现脑卒中症状，第一时间拨打急救电话，寻求医疗救助。拨打急救电话不要随意搬动患者，等待专业医护人员到场进行救治。等待专业救援院前急救黄金时间快速评估病情医护人员接诊后，迅速评估患者病情，确定是否为脑卒中。优先处理危险因素针对可能导致病情恶化的危险因素，如高血压、高血糖等，进行紧急处理。完善相关检查迅速安排患者进行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断及卒中类型。通知相关科室根据病情，及时通知神经内科、神经外科等相关科室，做好救治准备。院内绿色通道启动溶栓/取栓适应症缺血性卒中患者对于缺血性卒中患者，溶栓治疗是恢复血流的有效手段，但需要在时间窗内（一般发病后4.5小时内）进行。01出血性卒中患者对于出血性卒中患者，取栓治疗可能有助于减轻颅内压，降低死亡率和致残率，但需严格掌握适应症和禁忌症。02神经功能缺损患者对于出现神经功能缺损的患者，如偏瘫、失语等，溶栓/取栓治疗有望恢复其功能，但需综合评估患者的整体情况和风险。03术前准备与术后护理对于需要进行溶栓/取栓治疗的患者，需做好术前准备和术后护理工作，包括监测生命体征、观察病情变化、及时处理并发症等。0404并发症预防与护理急性期并发症管理颅内压增高处理肺部感染预防消化道出血预防尿路感染预防密切监测颅内压，及时采取降颅压措施，如静脉滴注甘露醇等，避免脑疝等严重并发症。尽早使用抑酸药，观察消化道出血情况，及时采取止血措施。保持呼吸道通畅，加强翻身拍背，及时吸痰，预防性使用抗生素。导尿时注意无菌操作，保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防性使用抗生素。生命体征监测规范体温监测每4小时测量体温一次，保持体温在36～37℃之间，发热时及时采取降温措施。01血压监测每15～30分钟测量一次血压，避免血压过高或过低，及时调整降压药物。02呼吸监测观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。03心电监测常规进行心电监测，及时发现心率、心律异常，给予相应处理。04患者体位与营养支持急性期患者应卧床休息，床头抬高15～30度，以利静脉回流，减轻脑水肿。定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。体位管理急性期患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，昏迷患者应鼻饲饮食，保证营养供给。营养支持05康复治疗路径早期康复介入时机脑卒中后，尽早开始康复治疗，一般在病情稳定后的24-48小时内进行。急性期康复恢复期康复长期康复在急性期康复的基础上，进一步开展康复治疗，帮助患者恢复神经功能和生活能力。在恢复期康复后，继续进行长期康复，以达到最佳的功能恢复效果。神经功能恢复训练认知功能训练针对脑卒中后出现的认知障碍，进行认知功能训练，包括注意力、记忆、思维等方面的训练。03针对失语或语言障碍的患者，进行语言功能训练，帮助患者恢复语言表达和理解能力。02语言功能训练运动功能训练通过主动和被动运动，恢复肌肉力量和协调性，提高患者的行走能力和日常生活自理能力。01长期随访计划定期评估对患者进行定期的神经功能和生活能力评估，了解患者的康复情况，制定和调整康复计划。01生活方式干预对患者进行生活方式干预，如戒烟、限酒、合理饮食、适当锻炼等，以降低脑卒中的复发率。02心理支持提供心理支持，帮助患者和家属应对脑卒中带来的心理困扰和负担，提高患者的生活质量和康复效果。0306公众教育与预防策略高危人群筛查宣教识别高危人群通过定期体检、家族史调查等方式，筛选出高血压、糖尿病、高血脂等脑卒中高危人群，进行重点宣教。生活方式干预定期健康检查向高危人群普及健康生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，以降低脑卒中风险。鼓励高危人群定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现并控制危险因素。123二级预防用药指导根据患者病情，合理选择抗血小板、降压、调脂等药物治疗，以降低脑卒中复发率。药物治疗原则向患者详细介绍药物的作用、用法、副作用等，提高患者用药依从性，确保药物治疗效果。用药依从性教育密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，确保用药安全。药物不良反应监测社区急救网络建设急救流程规范制定社区急救流程，确保