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文档简介

过敏性紫癜

(allergicpurpura)定义是一种常见的血管变态反应性疾病机体对某些致敏物质过敏毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗皮肤、粘膜出血，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现病因感染

⑴细菌主要为溶血性链球菌。呼吸道感染﹥扁桃体炎﹥猩红热

⑵病毒多见于发疹性疾病

⑶其他如某些寄生虫感染食物主要见于动物性食物，如鱼、虾、蟹等药物抗生素类、解热镇痛类等其他花粉、尘埃、虫咬、受凉、疫苗接种等流行病学青少年多见男性稍多于女性春、秋季发病多病前1—3周多有前驱症状（全身不适、低热、乏力及上感等）临床表现（一）

依症状、体征的不同，可分为六种类型单纯型（紫癜型）

最常见。其特征为：①主要为皮肤紫癜；②局限于四肢，尤其是下肢及臀部；③成批反复出现、对称分布；④大小不等、按之不褪色；⑤深红色→紫色、黄褐色、淡黄色→消退（7—14天）；⑥可伴皮肤水肿、荨麻疹临床表现（二）腹型

1.以腹痛最常见，多为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹及全腹

2.其他消化道症状：恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等

3.体征：腹部压痛、肠鸣音亢进

4.多与紫癜同时出现，偶发生于紫癜前

注意：易误诊为外科急腹症临床表现（三）关节型

①表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等；②多发生于膝、踝、肘、腕等大关节；③呈游走性、反复性发作，不遗留关节畸形肾型

①最严重，发生率12﹪--40﹪；②多发生于紫癜后一周;③多为急性肾炎表现,少数可演变为慢性肾炎或肾病综合征混合型皮肤紫癜合并上述两种以上表现其他少数可累及眼,脑及脑膜血管实验室检查毛细血管脆性试验半数以上阳性尿常规检查肾型或混合型可有血尿\蛋白尿\管型尿血小板计数,功能及凝血相关检查

除BT可延长外,其他均为正常肾功能可有不同程度的受损毛细血管镜可见毛细血管扩张,扭曲及渗出性炎症反应诊断病前1—3周有前驱症状典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛,关节痛及血尿血小板计数,功能及凝血相关检查正常排除其他原因所致的血管炎及紫癜鉴别诊断

注意与血小板减少性紫癜,风湿性关节炎,肾小球肾炎,系统性红斑狼疮,外科急腹症等鉴别

治疗消除致病因素防治感染,消除局部病灶,驱除肠道寄生虫,避免可能致敏的药物和食物一般治疗抗组胺药(扑尔敏,息斯敏等)

改善血管通透性药(VitC,曲克芦丁等)糖皮质激素有抑制抗原抗体反应,减轻炎症渗出,改善血管通透性的作用.疗程﹤30天,肾型则可延长对症治疗止痛,止呕,

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