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文档简介

1人工膝关节置换术2人工膝关节置换：对于保守治疗无效的严重膝关节病变患者，可考虑作关节置换手术。手术的费用关键在于假体的价格，目前，人工全膝关节在两万多到五万不等。能否接受手术，要经过医生的检查，看患者的全身状况是否适合手术，如果符合手术适应症，无手术禁忌症，就可以进行手术。3膝关节解剖髌骨股骨胫骨半月板前、后交叉韧带股骨髌骨半月板胫骨44提供膝关节运动之稳定性

前十字韧带

后十字韧带产生平滑的运动

半月板

髌骨(股四头肌)

承载负荷、吸收冲击

半月板

前十字韧带胫骨后十字韧带半月板韧带

髌骨各部位的生理功能股骨半月板55关节病变关节炎

退变性关节炎运动伤害

十字韧带受伤

半月板撕裂or断裂6677手术方式关节镜下清理截骨术

O型腿，内侧磨损人工关节置换术8人工膝关节置换术

人工膝关节置换的最佳年龄应是60—70岁，随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高，关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题，而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。9人工膝关节置换术

膝关节置换术又叫“表面置换术”，意思是用一个人工制作的光滑的关节面将已经凸凹不平的关节面置换下来。同时还要通过手术纠正关节的负重力线（关节畸形）并改善关节活动度。

10手术的目的

一、缓解膝关节疼痛二、纠正膝关节畸形三、改善膝关节功能11人工膝关节置换术适应症1、严重的膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活及活动严重受限，经过保守治疗无效或效果不显著的病人。2、由创伤、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形。3、股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤，有保留肢体者，可以在作瘤段切除后，用特制人工膝关节置换。4、膝关节感染、结核治愈后膝关节挛缩畸形。5、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

12人工膝关节置换术禁忌症（1）膝关节感染；（2）膝关节周围肌肉瘫痪（3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。严重屈膝挛缩畸形、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

13全膝关节假体由金属制成的股骨髁、胫骨平台以及由超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体组成。钴合金和超高分子量聚乙稀是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。人工膝关节假体1415人工膝关节置换术

1.入路，清除软骨及前十字韧带2.截骨，將骨头磨成特定形狀3.依次安装人工关节假体4.缝合16良好的软组织平衡精确的下肢对线理想的关节间隙可靠的骨水泥固定手术操作要求17膝前正中入路（insall入路）18选用膑旁内侧入路，将髌骨外翻显露整个膝关节19人工膝关节置换术

术中显露20人工膝关节置换术

21人工膝关节置换术

手术器械22人工膝关节置换术

假体安装完毕23术后X光片2425人工膝关节26后续问题功能锻炼预防感染使用期限

十~二、三十年关节面材料耗损产生碎屑

造成骨溶解

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