医学股骨颈骨折护理查房

医学股骨颈骨折护理查房演讲人：日期:目录CATALOGUE02护理评估要点03护理干预措施04并发症预防管理05康复训练指导06查房流程规范01疾病基础知识01疾病基础知识PART股骨颈解剖特点血液供应关节囊包裹骨质结构神经支配股骨颈的血液主要来自小凹动脉、股骨干滋养动脉升支和旋股内、外侧动脉，血液供应相对较少。股骨颈骨质结构脆弱，容易在外力作用下发生骨折，尤其是中老年人。股骨颈被关节囊包裹，稳定性较高，但骨折后愈合困难。股骨颈周围神经分布丰富，骨折时容易引起神经损伤。骨折分型与临床表现分型临床表现并发症诊断股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底部骨折三种类型。骨折后患者可出现髋部疼痛、活动受限、肢体短缩和外旋畸形等症状。其中，疼痛是最常见的症状，活动时会加剧。股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎等并发症。结合患者病史、症状、体征和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。非手术治疗手术治疗对于无明显位移的股骨颈骨折，可采取保守治疗，如穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等，同时配合药物治疗和康复锻炼。对于有明显位移或不稳定的股骨颈骨折，需进行手术治疗，如内固定术、人工关节置换术等。治疗原则概述康复治疗术后需进行早期康复锻炼，促进关节功能恢复，减少并发症的发生。药物治疗可应用抗凝、止痛、促进骨愈合等药物辅助治疗，提高治疗效果。02护理评估要点PART使用疼痛评估工具，如VAS、NRS等，评估患者疼痛程度。疼痛程度评估评估患者饮食习惯、营养摄入情况，确定是否存在营养不良。营养状况评估01020304包括体温、脉搏、呼吸、血压等。生命体征观察患者情绪、精神状态，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。心理状态评估入院全身状态评估下肢血运专科检查肢体感觉与运动功能检查评估患者下肢感觉、运动功能，确定有无神经损伤。03检查足趾毛细血管充盈时间，反映肢体微循环状况。02毛细血管充盈时间动脉搏动检查触摸足背动脉、胫后动脉等，确定下肢动脉搏动情况。01并发症风险分级深静脉血栓风险评估根据年龄、手术史、卧床时间等因素，评估患者深静脉血栓风险。压疮风险评估评估患者皮肤状况、营养状况及卧床时间，确定压疮风险等级。肺部感染风险评估评估患者咳嗽、咳痰能力，确定是否存在肺部感染风险。泌尿系统感染风险评估评估患者排尿情况，确定是否存在尿潴留、尿路感染等风险。03护理干预措施PART术前体位管理标准患者入院后应进行科学的卧位管理，以减少局部压迫和疼痛。卧位协助患者翻身，避免压疮和肢体僵硬等并发症。翻身根据骨折情况，合理应用牵引，以缓解肌肉紧张和疼痛。牵引术后伤口观察规范伤口渗血渗液情况密切观察伤口渗血渗液情况，如有异常及时处理。01伤口感染预防保持伤口清洁干燥，按时更换敷料，避免交叉感染。02伤口疼痛评估评估伤口疼痛程度，及时采取镇痛措施，确保患者舒适。03疼痛阶梯管理策略非药物镇痛方法结合患者情况，采用物理疗法、心理治疗等非药物镇痛方法，提高患者疼痛阈值，减轻疼痛。03按照阶梯用药原则，合理使用镇痛药物，避免药物依赖和副作用。02镇痛药物使用疼痛评估根据患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具进行评估。0104并发症预防管理PART下肢深静脉血栓防控基本预防措施机械性预防措施药物预防措施血栓监测与评估早期活动、使用药物预防、穿弹力袜等。使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等。遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。定期行下肢血管超声检查，观察有无血栓形成。评估患者发生压力性损伤的危险因素，如年龄、卧床时间等。风险评估压力性损伤干预流程保持床单位清洁、干燥，定时翻身，使用减压床垫等。皮肤保护发现皮肤压红、破损时，及时采取措施，如贴压疮贴、清创等。创面处理记录伤口情况，及时更换敷料，预防感染。伤口监测感染征象监测指标体温监测定期测量体温，及时发现发热征象。01血液监测监测白细胞计数、C-反应蛋白等指标，评估感染风险。02局部监测观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染征象。03抗生素使用根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用。0405康复训练指导PART早期被动活动方案每天进行数次，每次10-15分钟，防止关节僵硬。踝关节背伸、跖屈对患肢肌肉进行轻柔按摩，促进血液循环，缓解肌肉疼痛。肌肉按摩在医生指导下进行，每日2-3次，每次10-15分钟。被动髋、膝关节活动肌力训练阶段规划后期以肌肉耐力训练为主，逐渐增加训练强度和时间，每日2-3次，每次30-45分钟。03以抗阻训练为主，如弹力带等器械辅助，每日2-3次，每次20-30分钟。02中期初期以静力性收缩为主，如肌肉等长收缩，每日2-3次，每次10-15分钟。01负重时间判定标准必须确保骨折部位稳定，无明显移位。骨折部位稳定性疼痛程度肌力恢复情况以患者不感到剧痛为宜，轻微疼痛可耐受。肌力恢复到一定程度，能够支撑患肢进行负重。06查房流程规范PART提供康复训练和物理治疗，促进骨折愈合和恢复功能。康复科团队执行护理计划，负责患者日常护理和疼痛管理。护理团队01020304负责评估骨折的严重程度、治疗方案及手术效果。骨科医生团队为患者制定饮食计划，提供营养支持，促进骨折愈合。营养科团队多学科协作机制护理文书核查清单病历记录记录患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案等。01医嘱单记录医生的医嘱和护理要求，确保执行准确。02护理记录单记录患者的生命体征、疼痛情况、护理措施及效果等。03康复记录单记录康复训练和物理治疗的效果和进展。04质量持续改进路径标准化流程持续教育与培训风险评估与防范质量监