辽宁医药职业学院病理与病理生理期末模考模拟试题附完整答案详解【夺冠】

辽宁医药职业学院病理与病理生理期末模考模拟试题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题88分）一、单选题（22小题，每小题4分，共计88分）1、[单选题]实质器官最易发生脂肪变性的是：A．心B．肝脏C．脾脏D．肺E．肠答案:B解析:脂肪变性指中性脂肪蓄积于非脂肪细胞胞质内，肝脏作为核心代谢器官，在缺氧、中毒及营养不良时，肝细胞对脂肪的合成、利用或运输障碍导致脂质沉积，因代谢活跃且功能复杂，成为最常受累的实质器官，其他器官发生率显著低于肝脏。2、[单选题]坏死和坏疽的主要区别是A．动脉阻塞程度B．静脉回流受阻C．有无腐败菌感染D．发生部位不同E．病变深浅不同答案:C解析:该题核心在于区分坏死与坏疽的本质特征。坏死是活体内局部组织细胞的死亡，而坏疽属于坏死的一种特殊类型，其核心标志是腐败菌感染导致组织硫化氢与铁离子结合形成黑色硫化铁，形成特征性外观。动脉阻塞、静脉回流等因素属于坏死发生的诱因而非本质区别，部位和病变深度亦非决定性因素。3、[单选题]门脉高压症不包括A．侧支循环形成B．脾肿大C．胃肠淤血D．腹腔积液E．黄疸答案:E解析:门脉高压症的主要表现源于门静脉系统压力升高及继发改变。侧支循环形成（A）是由于门静脉血流受阻后，血液通过门-体静脉吻合支回流，如食管胃底静脉曲张。脾肿大（B）因门脉高压导致脾脏淤血。胃肠淤血（C）由门脉系统血液回流障碍引起。腹腔积液（D）与门脉高压造成液体漏入腹腔、低蛋白血症及淋巴回流受阻有关。黄疸（E）是胆红素代谢障碍的表现，常见于肝细胞损伤或胆道梗阻，而非门脉高压的直接后果。参考《病理学》门脉高压章节，黄疸未被列为门脉高压症典型表现。4、[单选题]子宫内膜增生症属于A．生理性增生B．代偿性增生C．内分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宫内膜增生症的发生与雌激素持续作用导致子宫内膜腺体或间质数量异常增多相关。该知识点见于《病理学》教材中病理性增生章节。生理性增生多为适应生理需要，代偿性增生多因组织损伤后修复，不典型增生属癌前病变。内分泌性增生由激素水平异常直接引起，子宫内膜受雌激素过度刺激即属此类。5、[单选题]肿瘤异型性大小与分化程度及恶性程度的关系是A．异型性大的肿瘤,其分化程度低,恶性程度高B．异型性大的肿瘤,其分化程度高,恶性程度高C．异型性小的肿瘤,其分化程度高,恶性程度高D．异型性小的肿瘤,其分化程度低,恶性程度高答案:A解析:肿瘤异型性反映肿瘤组织与正常组织的形态差异。异型性越大，细胞分化程度越低，恶性程度越高。选项A中异型性大、分化低、恶性高符合这一逻辑。选项B错误，因分化程度高时异型性应小。选项C、D混淆了异型性与分化、恶性程度的关系，均不成立。此知识点源于《病理学》中关于肿瘤异型性与分化的定义。6、[单选题]血管壁玻璃样变性主要发生在：A．大动脉B．中动脉C．小静脉D．细动脉E．毛细血管答案:D解析:玻璃样变性是血管壁内血浆蛋白沉积导致的病变，常见于高血压等疾病。细动脉因长期承受高压，内皮损伤后血浆蛋白渗入管壁，与平滑肌基质成分融合形成均质红染物质。大动脉、中动脉以动脉粥样硬化为主；小静脉压力较低，较少发生；毛细血管基底膜增厚多见于糖尿病。《病理学》教材明确描述细动脉玻璃样变为高血压特征性改变。7、[单选题]病人，男，58岁，近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该病人死亡原因最可能是A．冠心病合并心肌梗死B．心肌硬化合并心衰C．心肌病合并心衰D．高血压心脏病合并心衰E．以上都不是答案:A解析:该患者为中年男性，劳累性心前区疼痛伴左肩放射，符合典型心绞痛表现。入院心电图显示系统性心肌缺血，提示冠状动脉供血不足。病程中进展为肝大、下肢浮肿，反映右心衰竭征象。突发夜间死亡多由致命性心律失常或心脏破裂导致，这类并发症常见于急性心肌梗死。冠心病导致心肌梗死后，心肌细胞坏死可诱发恶性室性心律失常（如室颤），是猝死的主要原因。其他选项如心肌硬化、心肌病等虽可致心衰，但缺乏急性冠脉事件的直接证据。心电图所示的系统性心肌缺血更支持冠心病进展为心肌梗死的病理过程。8、[单选题]下列哪种肿瘤的发病与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关？A．宫颈癌B．肺癌C．乳腺癌D．肾癌答案:A解析:人类乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，尤其是高危型HPV16和18。世界卫生组织指出，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。肺癌多与吸烟、环境污染相关；乳腺癌主要与遗传、激素因素有关；肾癌风险因素包括吸烟、高血压等，三者均无明确HPV关联。9、[单选题]X线诊断骨肉瘤的依据是：A．骨折B．四肢长骨干骺端肿块C．骨髓腔破坏D．Codman三角和日光放射状射线答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ线表现为Codman三角和日光放射状骨膜反应。Codman三角由肿瘤突破骨皮质后边缘残留的骨膜反应形成，日光放射状阴影则因肿瘤骨沿新生血管沉积所致。这些特征性影像学表现区别于其他选项如普通骨折、干骺端肿块或单纯骨髓破坏，具有较高特异性，尤其在长骨干骺端病灶中更为显著。相关影像特征可见于《骨与关节Ｘ线诊断学》。选项Ａ、Ｂ、Ｃ虽与骨肉瘤有一定关联，但缺乏诊断特异性。10、[单选题]不符合慢性肾盂肾炎病理变化的是A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾间质内慢性炎细胞浸润D．两侧肾脏病变对称．E．肾乳头萎缩答案:D解析:慢性肾盂肾炎以肾间质纤维化、炎细胞浸润及肾小管萎缩为特征，病变呈不对称灶性分布。肾小球球囊周围纤维化和肾乳头萎缩反映长期炎症损伤，而对称性病变多见于慢性肾小球肾炎等弥漫性肾病，故两侧肾脏病变对称不符合本病病理特点。11、[单选题]女性，21岁。尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热、腰痛2天来急诊，发热一般达38℃以上。化验尿蛋白(+)，沉渣镜检WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可见白细胞管型。该患者最可能的诊断A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎D．尿道综合征E．肾盂积水答案:B解析:该病例中，患者出现尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），同时伴高热、腰痛，符合上尿路感染特征。尿检显示白细胞及红细胞增多，并见白细胞管型，提示肾脏实质炎症。急性肾盂肾炎的典型表现包括发热（>38℃）、腰痛和尿检异常（白细胞管型为特异性表现），区别于急性膀胱炎的单纯下尿路症状。其他选项如慢性肾盂肾炎需长期病史，尿道综合征无明确感染证据，肾盂积水多无症状或影像学异常。本题核心为识别上、下尿路感染的临床及实验室差异。（参考《内科学》尿路感染章节）12、[单选题]关于心肌梗死的叙述中，哪项是错误的：A．心肌梗死可分为心内膜下心肌梗死和透壁心肌梗死B．心肌梗死多发生与左前降支供血区C．心肌梗死常是由于伴有明显病变的管状动脉痉挛或血栓形成所致D．心肌梗死多表现为出血性梗死E．心肌梗死早期肉眼不能辨认,肌酸磷酸激酶(CPK)值的异常升高对心肌梗死具有临床诊断意义答案:D解析:心肌梗死一般属于贫血性梗死，由于冠状动脉闭塞导致局部心肌缺血坏死，而非出血性梗死。出血性梗死多见于有双重血供或吻合支丰富的器官（如肺、肠）。D选项错误。参考《病理学》心肌梗死部分。A正确，心肌梗死按累及深度分为两类；B正确，左前降支供血区最常见；C正确，冠状动脉病变基础上血栓或痉挛导致；E正确，早期肉眼难辨，CPK升高有诊断价值。13、[单选题]下列哪种肿块形状是癌的可能性大A．乳头状B．囊状C．分叶状D．绒毛状E．火山口状答案:E解析:恶性肿瘤生长方式多为浸润性，边界不清。火山口状溃疡是典型恶性病变特征，常见于进展期癌。《病理学》指出，癌组织中心坏死脱落形成溃疡，周边隆起呈火山口样。乳头状、囊状多为良性；分叶状可见于良性或肉瘤；绒毛状与腺瘤相关。14、[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A．肾小管重吸收增加B．全身小动脉痉挛C．肾小球滤过率减少D．肾小管坏死E．肾小动脉透明变性答案:C解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特征为肾小球内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，导致肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞。这种结构变化直接降低肾小球滤过率（GFR），使水钠排泄减少，血容量增加，最终引起高血压。选项C符合这一机制。选项A中的肾小管重吸收增加并非主要因素；选项B的全身小动脉痉挛常见于肾素依赖性高血压；选项D、E涉及的病变与该类型肾炎无直接关联。参考《病理学》（第9版）关于肾小球肾炎继发高血压的机制。15、[单选题]下列不属于癌前病变的是A．慢性萎缩性胃炎B．十二指肠溃疡C．经久不愈的皮肤慢性溃疡D．黏膜白斑E．结肠多发性息肉答案:B解析:癌前病变指某些可能发展为恶性肿瘤的病理变化。慢性萎缩性胃炎（A）与胃癌相关，常伴肠上皮化生或不典型增生（《病理学》）。经久不愈的皮肤慢性溃疡（C）因持续性刺激可诱发鳞癌（《外科学》）。黏膜白斑（D）多见于口腔、外阴，组织学可见异常增生（《病理学》）。结肠多发性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易恶变（《肿瘤学》）。十二指肠溃疡（B）极少恶变，其癌变率远低于胃溃疡，一般认为不属癌前病变（《内科学》）。16、[单选题]假膜性炎是指A．发生在浆膜的纤维素性炎B．发生在黏膜的化脓性炎C．发生在浆膜的卡他性炎D．发生在黏膜的纤维素性炎E．发生在黏膜的变质性炎答案:D解析:假膜性炎由纤维素、坏死组织和中性粒细胞构成，多见于黏膜。纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，黏膜发生的纤维素性炎渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜状物（假膜）。《病理学》教材中，假膜性炎属于纤维素性炎的一种类型，明确其发生在黏膜。选项A错误，因假膜性炎不在浆膜；B错误，化脓性炎以中性粒细胞渗出为主；C错误，卡他性炎为黏膜的浆液性渗出；E错误，变质性炎以组织细胞变性坏死为主。17、[单选题]细胞水肿时镜下病变特点是：A．胞体肿大,胞质内出现空泡B．实质细胞肿大,胞质内出现大量红色细颗粒C．胞核肿大,核内出现红色颗粒D．胞体肿大,核内出现红色颗粒E．胞核、胞质内均有红色颗粒答案:B解析:细胞水肿属于细胞可逆性损伤的一种，常见于缺氧、感染等情况下。镜下观察时，由于线粒体和内质网肿胀，胞质内水分增多，可见实质细胞体积增大，胞质内出现大量细小的淡红色颗粒（HE染色下），这些颗粒为肿胀的细胞器和蛋白质聚集物。选项A中的“空泡”更接近脂肪变性或其他空泡变性；选项C、D、E均错误地将病变部位描述为胞核或同时累及核与胞质，而细胞水肿主要累及胞质。《病理学》教材中明确描述细胞水肿的典型表现为胞质内嗜酸性颗粒。选项B的描述与此一致。其余选项不符合镜下特征。18、[单选题]急性炎症通常以A．变质、增生为主B．变质与渗出改变为主C．增生为主D．渗出和增生改变为主E．变质、渗出、增生都明显答案:B解析:急性炎症的病理过程主要包括变质、渗出和增生三种基本变化。急性炎症以局部血管反应为中心，变质是组织细胞的变性和坏死，渗出是血液成分通过血管壁到达炎症灶，而增生在急性炎症中较轻微。与慢性炎症不同，增生通常在急性炎症中不明显。选项B指出变质与渗出为主，符合急性炎症的病理特点。教材《病理学》（第9版）指出，急性炎症以渗出和变质为主，增生较轻微。选项A、C、D、E均不符合这一特征。19、[单选题]门脉性肝硬化最严重的并发症是A．腹腔积液B．脾肿大C．血小板减少D．肝性脑病E．痔静脉曲张答案:D解析:门脉性肝硬化晚期常因肝功能严重受损，导致代谢产物（如氨）无法被有效清除，进而引发中枢神经系统功能紊乱，即肝性脑病。该并发症可表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷，是患者死亡的主要原因之一。根据《病理学》教材，肝性脑病为肝硬化最严重的并发症。A选项腹腔积液虽常见，但通常可通过治疗控制；B、C选项为门脉高压的继发表现；E选项痔静脉曲张与门脉高压有关，但较少危及生命。20、[单选题]门静脉系统的栓子随血运行可栓塞于A．心B．脑C．肺D．肝E．肾答案:D解析:门静脉收集腹腔消化器官血液，经肝脏回流至下腔静脉。栓子随血流方向运行，首先进入肝脏，因此在肝内门静脉分支形成栓塞。其他器官如心、脑、肺、肾的栓塞多源于体循环或肺循环。《病理学》栓塞机制指出门静脉栓子栓塞部位为肝。选项D对应此过程。21、[单选题]在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．浆细胞D．中性粒细胞E．嗜酸性粒细胞答案:D解析:白细胞渗出是炎症反应的重要步骤。中性粒细胞在急性炎症中反应最快，最先迁移至炎症部位。巨噬细胞由单核细胞转化而来，通常在后期出现。淋巴细胞和浆细胞参与适应性免疫，渗出较晚。嗜酸性粒细胞多出现在过敏或寄生虫感染时。该知识点可见于《病理学》炎症章节。中性粒细胞（D）因其快速趋化能力成为最早渗出的细胞类型。22、[单选题]急性炎症时，哪种白细胞渗出最早？A．A中性粒细胞B．B嗜酸性粒细胞C．C单核细胞D．D淋巴细胞E．E浆细胞答案:A解析:急性炎症早期（24小时内），中性粒细胞因具备高度移动性和快速响应能力，能迅速到达炎症部位发挥防御功能，所以是最早渗出的白细胞。随着炎症发展，24至48小时后单核细胞开始浸润，炎症后期巨噬细胞成为主要炎症细胞。第Ⅱ卷（非选择题12分）二、判断题（3小题，每小题4分，共计12分）1、[单选题]肺动脉栓塞的栓子一般来自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓E．动脉及左心房的血栓脱落答案:D解析:肺动脉栓塞指血栓阻塞肺动脉或其分支。静脉系统（如下肢深静脉）及右心的血栓脱落后随血流进入肺动脉，