医保服务站协议书范本

医保服务站协议书范本一、前言

随着我国医疗保险制度的不断完善，医保服务站的设立对于提高医保服务效率、方便参保人员具有重要意义。为规范医保服务站的管理，保障参保人员的合法权益，特制定本协议书。本协议书旨在明确医保服务站与各方之间的权利、义务和责任，确保医保服务工作的顺利开展。

二、协议双方

1.甲方：XX医疗保险管理局（以下简称“医保局”）

2.乙方：XX社区/乡镇医保服务站（以下简称“服务站”）

三、协议内容

1.服务宗旨

甲方与乙方共同致力于提高医保服务水平，确保参保人员享受到高效、便捷的医保服务，保障参保人员的合法权益。

2.服务范围

（1）参保登记：为参保人员办理参保登记手续，包括参保人员的个人信息登记、参保关系转移等。

（2）医保待遇查询：为参保人员提供医保待遇查询服务，包括个人账户余额、医保报销明细等。

（3）医疗费用报销：协助参保人员办理医疗费用报销手续，确保参保人员及时、足额获得医保待遇。

（4）政策宣传：向参保人员宣传医保政策，提高参保人员的医保意识。

（5）其他服务：根据医保局要求，提供其他相关服务。

3.服务标准

（1）服务站应设立醒目的标识，方便参保人员识别。

（2）服务站工作人员应具备良好的职业道德和服务意识，为参保人员提供热情、周到的服务。

（3）服务站应按照医保局的要求，建立健全各项规章制度，确保服务工作规范有序。

（4）服务站应定期对工作人员进行业务培训，提高工作人员的业务水平。

4.合作方式

（1）服务站应积极配合医保局的工作，按照医保局的要求，开展服务工作。

（2）医保局应定期对服务站的工作进行检查和考核，确保服务站的服务质量。

（3）双方应建立信息共享机制，及时沟通、交流，共同提高医保服务水平。

5.责任与义务

（1）甲方责任与义务：

①负责制定医保政策，明确医保服务标准。

②负责对服务站的工作进行检查和考核。

③负责提供必要的业务培训和指导。

（2）乙方责任与义务：

①负责按照医保政策和服务标准，为参保人员提供优质服务。

②负责定期向医保局汇报工作情况。

③负责对工作人员进行管理，确保工作人员的素质和服务质量。

6.协议期限

本协议自双方签订之日起生效，有效期为五年。协议期满前一个月，如双方无异议，可续签本协议。

7.违约责任

（1）甲方违约责任：

①未按照协议要求提供必要的业务培训和指导。

②未按照协议要求对服务站的工作进行检查和考核。

（2）乙方违约责任：

①未按照医保政策和服务标准为参保人员提供优质服务。

②未按照协议要求定期向医保局汇报工作情况。

③未按照协议要求对工作人员进行管理，导致工作人员的素质和服务质量下降。

四、协议终止

1.协议期满，双方无异议，可续签本协议。

2.协议期间，如遇以下情况，任何一方可提前终止本协议：

（1）一方违反协议规定，经对方书面通知后，仍不改正。

（2）因不可抗力导致协议无法继续履行。

（3）双方协商一致，决定终止协议。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：XX医疗保险管理局

乙方（盖章）：XX社区/乡镇医保服务站

代表人（签字）：__________________

代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

七、服务站的运营与管理

1.服务站运营原则

服务站应遵循公开、公平、公正的原则，确保医保服务的透明性和可及性。所有服务操作应严格按照医保政策执行，不得擅自改变服务流程或降低服务质量。

2.服务站管理制度

（1）服务站应建立健全内部管理制度，包括人员管理、财务管理、业务流程管理等。

（2）服务站工作人员应接受医保局和上级管理部门的监督和指导，确保工作规范。

（3）服务站应定期对服务流程进行优化，提高工作效率。

3.服务站设备与设施

（1）服务站应配备必要的办公设备和信息系统，以支持日常服务工作。

（2）服务站应确保设备与设施的正常运行，及时进行维护和更新。

八、数据安全与保密

1.数据安全

服务站应采取必要的技术和管理措施，确保参保人员个人信息和医保数据的安全，防止数据泄露、篡改或丢失。

2.保密义务

（1）服务站工作人员对在工作中接触到的参保人员个人信息和医保数据负有保密义务，不得泄露给无关第三方。

（2）服务站应制定保密协议，明确保密责任和保密措施。

九、协议变更与解除

1.协议变更

（1）任何一方提出协议变更，应提前书面通知对方。

（2）双方协商一致后，可对协议内容进行变更，并签订补充协议。

2.协议解除

（1）如遇以下情况，任何一方可提前解除协议：

a.甲方因政策调整等原因，需要撤销服务站。

b.乙方因自身原因无法继续履行协议。

c.双方协商一致，决定解除协议。

（2）协议解除后，双方应按照协议约定处理未了事项。

十、协议终止后的处理

1.协议终止后，双方应妥善处理剩余的医保服务事项，确保参保人员的合法权益不受损害。

2.双方应共同进行财务清算，明确各自的权利和义务。

十一、附则

1.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议的解释权归医保局所有。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：XX医疗保险管理局

乙方（盖章）：XX社区/乡镇医保服务站

代表人（签字）：__________________

代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

附件：

1.服务站工作人员职责

2.服务站管理制度

3.保密协议

4.财务清算流程

5.其他相关文件

十二、服务站的考核与评价

1.考核内容

服务站的工作将按照以下标准进行考核：

（1）服务质量：包括服务态度、服务效率、政策执行等方面。

（2）业务水平：包括工作人员的专业知识、操作技能等。

（3）合规性：包括服务站的运行是否符合医保政策和法规要求。

（4）群众满意度：通过调查问卷、意见反馈等方式收集参保人员的满意度。

2.考核方式

（1）定期考核：医保局将定期对服务站进行考核，考核结果作为对服务站绩效评价的重要依据。

（2）随机抽查：医保局将不定期进行现场抽查，以核实服务站的实际运营情况。

（3）群众评价：通过收集参保人员的意见和建议，对服务站进行综合评价。

3.评价结果应用

（1）考核结果将作为对服务站年度绩效评价的依据。

（2）根据评价结果，医保局将对服务站进行奖励或提出改进措施。

十三、服务站的培训与发展

1.培训计划

服务站将制定年度培训计划，包括新员工入职培训、在职人员业务培训、政策法规更新培训等。

2.培训内容

（1）医保政策及法规解读。

（2）医保业务操作流程。

（3）服务礼仪和沟通技巧。

（4）信息系统操作及维护。

3.培训实施

服务站将确保培训计划的顺利实施，并对培训效果进行跟踪评估。

十四、争议处理机制

1.内部调解

服务站内部出现争议时，应首先通过内部调解机制解决。

2.上级调解

调解不成的，争议双方可向医保局提出调解申请，由医保局组织调解。

3.法律途径

如调解无效，争议双方可依法向人民法院提起诉讼。

十五、协议的生效与终止

1.生效

本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.终止

（1）协议期满自然终止。

（2）协议因一方违约、不可抗力或其他原因提前终止。

十六、协议的执行与监督

1.执行

双方应严格按照协议约定履行各自的权利和义务。

2.监督

医保局将对协议的执行情况进行监督，确保协议的全面履行。

十七、协议的修订

本协议如有修订，应以书面形式进行，经双方签字盖章后生效。

十八、协议的附件

本协议的附件包括但不限于以下内容：

1.服务站职责清单

2.服务站人员配置表

3.服务站工作流程图

4.服务站财务管理制度

5.服务站信息安全管理制度

十九、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

3.本协议的解释权归医保局所有。

甲方（盖章）：XX医疗保险管理局

乙方（盖章）：XX社区/乡镇医保服务站

代表人（签字）：__________________

代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

二十、协议的附件详细内容

1.服务站职责清单

详细列出服务站应承担的具体职责，包括但不限于：

（1）参保登记及信息管理。

（2）医保待遇的咨询与解释。

（3）医疗费用报销的审核与结算。

（4）医保政策的宣传与普及。

（5）协助医保局开展其他相关工作。

2.服务站人员配置表

详细列出服务站的工作人员名单，包括：

（1）负责人及联系方式。

（2）各岗位人员姓名、岗位、职责及联系方式。

（3）人员资质要求及培训情况。

3.服务站工作流程图

以图表形式展示服务站的工作流程，包括：

（1）参保登记流程。

（2）医疗费用报销流程。

（3）医保政策咨询流程。

（4）其他业务流程。

4.服务站财务管理制度

明确服务站财务管理的相关制度，包括：

（1）财务收支管理制度。

（2）报销审批流程。

（3）资金使用监管措施。

（4）财务报告制度。

5.服务站信息安全管理制度

确保参保人员信息安全，包括：

（1）信息安全政策及规定。

（2）信息安全技术措施。

（3）信息安全培训及意识提升。

（4）信息安全事件处理流程。

二十一、协议的执行与监督

1.执行

双方应严格按照本协议约定，履行各自的权利和义务。乙方应积极配合甲方的监督和管理，确保医保服务站工作的正常进行。

2.监督

（1）甲方将对乙方的工作进行定期和不定期的检查，包括服务质量、业务水平、合规性等方面。

（2）甲方有权对乙方的工作提出改进意见和建议，乙方应予以采纳并改进。

二十二、协议的终止

1.协议终止条件

（1）协议期满。

（2）因一方违约，经对方书面通知后，违约方未在规定期限内改正。

（3）因不可抗力导致协议无法继续履行。

（4）双方协商一致解除协议。

2.终止程序

（1）一方提出终止协议的，应提前书面通知对方。

（2）双方应就终止协议的相关事宜进行协商，达成一致意见。

（3）协议终止后，双方应按照协议约定处理未了事项。

二十三、协议的争议解决

1.争议解决方式

（1）双方应首先通过友好协商解决争议。

（2）协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.争议解决期限

双方应在收到争议通知之日起30日内解决争议，否则争议将提交有管辖权的人民法院处理。

二十四、协议的签署与生效

1.签署

本协议经甲乙双方代表签字盖章后生效。

2.生效日期

本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：XX医疗保险管理局

乙方（盖章）：XX社区/乡镇医保服务站

代表人（签字）：__________________

代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

二十五、其他

1.本协议未尽事宜，按国家相关法律法规执行。

2.本协议的解释权归医保局所有。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

二十六、协议的附则

1.协议的解除

（1）在协议有效期内，如因不可抗力因素导致协议无法履行，协议可予以解除。

（2）如双方协商一致，可提前解除协议。

2.协议的补充

本协议未尽事宜，由双方另行协商确定，并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.协议的修改

协议的修改需经双方协商一致，并以书面形式进行。修改后的协议自双方签字盖章之日起生效。

4.协议的争议解决

双方在履行协议过程中发生的争议，应本着公平、公正、诚信的原则，通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

5.协议的生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为五年。协议期满后，如双方无异议，可续签本协议。

二十七、协议的归档

1.协议签署后，双方应将协议文本归档保存，并按照相关规定进行备案。

2.协议的副本应分别保存在甲方和乙方指定的地点，以备日后查阅。

二十八、协议的公告

1.本协议签署后，甲方和乙方应将协议内容向有关方面公告，包括但不限于参保人员、医疗机构等。

2.公告应包括协议的主要内容、生效日期、解除条件等信息。

二十九、协议的终止

1.协议期满或因其他原因终止时，双方应共同进行财务清算，确保双方权益不受侵害。

2.协议终止后，双方应妥善处理剩余的医保服务事项，确保参保人员的合法权益。

三十、本协议的最终解释权

本协议的最终解释权归医保局所有。

三十一、本协议的生效日期

本协议自双方签字盖章之日起生效。

三十二、本协议的附件

本协议附件如下：

1.服务站职责清单

2.服务站人员配置表

3.服务站工作流程图

4.服务站财务管理制度

5.服务站信息安全管理制度

三十三、本协议的签署

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XX医疗保险管理局

乙方（盖章）：XX社区/乡镇医保服务站

代表人（签字）：__________________

代表人（签字）：__________________

签订日期：__________________

三十四、本协议的附件详细内容

1.服务站职责清单

详细列出服务站应承担的具体职责，包括但不限于：

（1）参保登记及信息管理。

（2）医保待遇的咨询与解释。

（3）医疗费用报销的审核与