毛细血管扩张症个案护理

一、案例背景与评估（一）患者基本信息张某，女，45岁，近3个月来面部两侧颧骨处出现多处红色血管纹路，逐渐明显，无瘙痒、疼痛等不适，但影响外观，遂于2025年5月10日来我院皮肤科就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无家族性毛细血管扩张症病史。月经周期规律，无长期服用药物史。（二）护理评估身体评估查体可见患者面部两侧颧骨处有多个点状、线状红色血管扩张，直径约0.1-0.3cm，压之褪色，松开后迅速恢复红色。皮肤温度正常，无肿胀、渗出。进行皮肤镜检查，显示扩张的毛细血管呈不规则分支状，血流信号明显。血常规检查：白细胞计数5.6×10⁹/L，红细胞计数4.8×10¹²/L，血小板计数230×10⁹/L，各项指标均在正常范围内。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均正常。心理社会评估患者因面部外观改变，出现明显的焦虑情绪，不敢与人近距离交流，社交活动减少。对疾病的病因、治疗方法及预后缺乏了解，担心病情会进一步加重，影响生活质量。家庭支持系统良好，家属表示会积极配合治疗和护理。二、护理问题与诊断（一）自我形象紊乱与面部毛细血管扩张影响外观有关。患者因面部出现明显的红色血管纹路，不愿参与社交活动，存在自我认同降低的情况。（二）知识缺乏与对毛细血管扩张症的病因、治疗方法、护理要点及预防措施不了解有关。患者多次询问疾病相关知识，对治疗效果和预后存在担忧。（三）潜在皮肤损伤风险与皮肤屏障功能可能受损、不当护理有关。若患者使用刺激性护肤品或过度清洁，可能导致皮肤损伤加重。三、护理计划与目标（一）针对自我形象紊乱护理计划：通过心理疏导、提供成功案例等方式，帮助患者正确认识疾病，改善不良情绪。护理目标：患者在一周内能够主动与医护人员交流自己的感受，两周内焦虑情绪明显缓解，愿意参与简单的社交活动。（二）针对知识缺乏护理计划：采用一对一讲解、发放宣传手册、多媒体演示等方式，向患者普及毛细血管扩张症的相关知识。护理目标：患者在三天内能够说出疾病的常见病因和主要护理要点，一周内了解治疗方法及注意事项。（三）针对潜在皮肤损伤风险护理计划：指导患者正确进行皮肤护理，避免使用刺激性产品，定期检查皮肤状况。护理目标：住院期间患者皮肤未出现新的损伤，出院时掌握正确的皮肤护理方法。四、护理过程与干预措施（一）心理护理干预主动与患者沟通，每天安排30分钟的交流时间，倾听她的烦恼和担忧，给予情感支持和鼓励。向患者解释面部毛细血管扩张是一种常见的皮肤问题，通过合理的治疗和护理可以得到改善，减轻其心理负担。邀请病情好转的患者与张某进行交流，分享治疗经历和恢复情况，增强张某对治疗的信心。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予家庭支持，让患者感受到家庭的温暖和关爱。（二）健康教育干预一对一讲解：向患者详细介绍毛细血管扩张症的病因，如遗传因素、环境因素、皮肤老化等；讲解常用的治疗方法，如激光治疗、光子嫩肤等，说明每种治疗方法的原理、效果、可能出现的不良反应及注意事项。发放宣传手册：手册内容包括疾病的基本知识、护理要点、饮食注意事项、复诊时间等，方便患者随时查阅。多媒体演示：通过播放视频、图片等形式，向患者展示治疗过程和效果，让患者更直观地了解疾病的治疗情况。（三）皮肤护理干预指导患者选择温和、无刺激的洁面产品和护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。告知患者洁面时动作要轻柔，避免过度摩擦皮肤。提醒患者注意防晒，外出时涂抹防晒霜（SPF值≥30），戴帽子、打遮阳伞，避免紫外线直射皮肤，以免加重毛细血管扩张。定期检查患者皮肤状况，观察血管扩张的变化情况，有无新的损伤出现，及时发现问题并处理。（四）治疗配合干预若患者选择激光治疗，在治疗前向患者说明治疗过程中的注意事项，如治疗时可能会有轻微的疼痛、灼热感等，让患者做好心理准备。治疗后，指导患者保持治疗部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。告知患者治疗后可能出现局部红肿、结痂等情况，属于正常反应，不要用手搔抓，让结痂自然脱落。五、效果评价与数据分析（一）自我形象紊乱改善情况采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分，入院时患者SAS评分为65分（中度焦虑）。经过两周的护理干预后，再次评分，SAS评分为42分（无明显焦虑）。患者能够主动与医护人员交流，愿意参加科室组织的病友交流会，社交活动逐渐恢复。（二）知识掌握程度评价通过问卷调查的方式评估患者对疾病知识的掌握情况，问卷内容包括病因、治疗方法、护理要点等10个问题，满分100分。入院时患者得分35分，一周后得分85分，表明患者对疾病知识的掌握程度明显提高。（三）皮肤状况评价住院期间，患者皮肤未出现新的损伤，原有血管扩张处颜色略有变淡。出院时检查，皮肤屏障功能良好，无干燥、脱屑等情况。患者能够准确描述正确的皮肤护理方法，如选择合适的护肤品、注意防晒等。（四）治疗配合情况评价若患者接受激光治疗，治疗过程中能够积极配合医护人员，无明显抵触情绪。治疗后未出现感染等并发症，伤口愈合良好。六、护理反思与改进（一）护理过程中的经验心理护理对改善患者的自我形象紊乱起到了重要作用，通过倾听、鼓励和提供成功案例，有效缓解了患者的焦虑情绪，增强了治疗信心。多样化的健康教育方式提高了患者对疾病知识的掌握程度，一对一讲解结合宣传手册和多媒体演示，满足了不同患者的学习需求。细致的皮肤护理干预有效预防了潜在的皮肤损伤，保障了患者的皮肤健康。（二）护理过程中的不足在心理护理方面，与患者的沟通深度还可以进一步加强，未能更深入地了解患者内心深处的想法和感受。健康教育的内容可以更加个性化，针对患者的具体情况和疑问进行更有针对性的讲解。对患者出院后的随访工作不够完善，未能及时了解患者的恢复情况和护理依从性。（三）改进措施加强护理人员的沟通技巧培训，提高与患者沟通的深度和质量，更精准地