致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识（2023）解读 2

致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识（2023）解读汇报人：xxx引言共识制定的背景和目的致命性肺血栓栓塞症定义和诊断标准致命性肺血栓栓塞症的急救护理措施致命性肺血栓栓塞症的预防急救护理的质量控制结论目录CATALOGUE01引言肺血栓栓塞症定义肺血栓栓塞症（PTE）是一种由于下肢静脉血栓脱落，随静脉回流到右心，再经肺循环栓塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环障碍为主的疾病。肺血栓栓塞症致命性肺血栓栓塞症（PTE）指的是一种具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点的肺血栓栓塞症，这种疾病对人类的健康构成了严重的威胁。致命性PTE致命性肺血栓栓塞症（PTE）是肺血栓栓塞症的一种严重类型，因下肢静脉血栓脱落引发，导致肺循环障碍，起病急、病情重，死亡率高。高死亡率由于致命性肺血栓栓塞症的严重程度和高死亡率，及时有效的急救护理对于挽救患者生命至关重要。这包括迅速识别、迅速启动急救措施等。急救护理关键致命性肺血栓栓塞症特点急救护理的重要性急救护理要点确保气道通畅、充分吸氧、监测生命体征、建立静脉通路、给予必要的药物治疗等。这些措施可以帮助稳定患者生命体征，为后续治疗争取时间。时间就是生命在致命性肺血栓栓塞症的急救护理中，时间是最重要的因素之一。越早识别并启动急救措施，患者的生存机会就越大，因此有“时间就是生命”的说法。共识发布的意义发布《致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识2023》，旨在为临床医护人员提供关于该疾病急救护理的权威指导和规范，提高急救护理的质量和效果。权威指导深入解读《致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识2023》，有助于我们更好地理解和应用相关知识，提升临床急救护理的质量，改善患者预后。提升护理质量010202共识制定的背景和目的疾病现状pte发病率上升随着人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，PTE的发病率呈逐年上升趋势。致命pte危害大致命性肺血栓栓塞症虽然在PTE中所占比例虽小，但高死亡率给患者家庭和社会带来沉重负担。治疗差距明显50%，经过治疗死亡率降至8%左右。临床需求急救护理水平不一在临床实践中，致命性肺血栓栓塞症的急救护理存在诸多挑战，水平参差不齐，缺乏统一标准和规范。急救需专业素养高提高急救护理水平，降低死亡率；为护理人员提供系统、科学、实用的指导，提升应急能力。由于该疾病的特殊性，需要医护人员在短时间内做出准确的判断并采取有效的急救措施。制定共识必要性03致命性肺血栓栓塞症定义和诊断标准致命性肺血栓栓塞症定义致命性肺血栓栓塞症指急性肺血栓栓塞致血流动力学障碍，现休克或低血压，伴右心功能不全，如右心室扩大、运动减弱，危及患者生命。肺栓塞险症症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。体征上，患者可能表现出呼吸急促、发绀、颈静脉怒张等。这些体征的出现通常提示着病情的严重性。肺栓凶症呼吸困难最常见，突发劳力性呼吸困难，重者端坐呼吸。胸痛可呈胸膜炎性或心绞痛样。咯血量少，大咯血少见。晕厥提示病情重，可能与脑供血不足相关。肺栓危症患者体征包括呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第二心音亢进等。右心功能不全时，可出现肝大、下肢水肿等体征，均提示病情严重。肺栓重症体征临床表现辅助检查血浆D-二聚体D-二聚体是纤溶作用下交联纤维蛋白的降解产物。对于疑似患者，其检测具有重要排除诊断价值。若D-二聚体＜500μg/L且临床可能性低，则基本可排除急性肺血栓栓塞症。01心电图心电图检查可发现一些非特异性的改变，如窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞等。这些改变对于判断病情和评估预后具有一定的参考价值。超声心动图超声心动图是诊断肺血栓栓塞症的重要手段，能直观显示右心室大小、形态和功能，以及肺动脉内是否有血栓形成，为治疗方案的制定提供重要依据。CT肺动脉造影CTPA是目前诊断肺血栓栓塞症的“金标准”，能清晰显示肺动脉内血栓部位、大小和形态，但CTPA检查需要使用造影剂，对于肾功能不全、造影剂过敏等患者存在一定的风险。02030404致命性肺血栓栓塞症的急救护理措施一般护理休息与体位生命体征监测吸氧患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，以减少栓子脱落的风险。对于出现休克或低血压的患者，应采取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。6L/min。对于严重低氧血症患者，可考虑使用无创通气或有创机械通气。持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化并采取相应的措施。溶栓治疗的护理溶栓治疗的监测在溶栓治疗过程中，应密切观察患者的出血情况，定期监测凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，以调整溶栓药物的剂量。溶栓药物的选择和使用PA）等。不同的溶栓药物有不同的用法和用量，应严格按照共识的推荐进行使用。并发症的预防和处理溶栓治疗的主要并发症是出血，严重的出血可危及患者生命。在溶栓治疗前应评估患者的出血风险，对于出血倾向的患者应谨慎使用。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林等。肝素和低分子肝素一般采用皮下注射或静脉滴注的方式给药，华法林采用口服给药。抗凝药物的选择和使用3.0之间。抗凝治疗的监测在抗凝治疗过程中，应密切观察患者的出血情况，定期复查血常规，及时发现血小板减少等不良反应并采取相应的措施。并发症的预防和处理抗凝治疗的护理介入治疗的护理向患者及家属解释介入治疗的目的、方法、过程和可能出现的并发症，以取得患者及家属的配合。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。术前护理术中护理术后护理协助医生进行手术操作，密切观察患者的生命体征和病情变化。及时准确地执行医生的医嘱，如给药、补液等。保持静脉通路通畅，确保药物能够及时输入。8小时。观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。嘱患者卧床休息24小时，避免穿刺侧肢体过度活动。心理护理解释与安慰向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方案，以减轻患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心。同时，传递正能量，鼓励患者积极配合治疗。心理支持致命性肺血栓栓塞症起病急、病情凶险，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说。05致命性肺血栓栓塞症的预防一般预防措施健康教育向患者及家属宣传肺血栓栓塞症的危险因素、临床表现和预防方法，提高患者及家属的防范意识。活动指导鼓励患者早期活动，对于长期卧床的患者，应定时翻身、拍背，指导患者进行肢体主动或被动运动，以促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成的风险。饮食指导指导患者合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便，以减少腹压增加导致栓子脱落的风险。药物预防对于高危患者，如骨科大手术、肿瘤患者、长期卧床患者等，可根据患者的具体情况，在医生的指导下使用抗凝药物进行预防。高危患者常用的预防药物有低分子肝素、华法林等。这些抗凝药物可以有效地降低下肢静脉血栓形成的风险，从而预防肺血栓栓塞症的发生。常用药物对于不宜使用药物预防的患者，可采用机械预防措施，如使用弹力袜、间歇充气加压装置等。不宜用药患者机械预防装置可以通过物理方法促进下肢血液循环，减少下肢静脉血栓形成的风险。预防方法机械预防06急救护理的质量控制急救护理流程和规范护理流程规范化医院需确立PTE急救护理流程与规范，详述操作要点与责任分工，保障护理高效精准，患者安全无忧。定期培训强技能定期组织护理人员接受PTE急救技能培训与考核，确保每位成员熟练掌握流程与规范，为患者提供最佳救治。护理人员需与医生紧密沟通，即时准确汇报患者病情变化，并积极配合治疗，以高效协同提升急救效果。医护紧密协作加强与其他科室如介入科、检验科的协作，打破壁垒，共同提升PTE急救反应速度与治疗效果。跨科协作增效加强医护团队协作定期质量评估和持续改进医院应定期评估PTE急救护理质量，识别问题短板，深入分析不足原因，为持续改进提供数据支撑。质量评估常态化针对评估中发现的问题，制定具体改进措施并落实，通过持续的质量改进，提高PTE急救护理效果。持续改进促提升07结论共识内容概述共识全面指导ACEI为《致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识2023》核心，指导急救护理操作，确保措施全面、系统、科学。定义诊断明确共识精确定义PTE，阐述诊断标准，强调急救护理要点，为临床决策提供坚实基础，提升患者生存率。急救护理规范共识系统阐述急救流程、操作规范及预防策略，强化护理人员技能，优化护理效果，为患者安全保驾护航。急救护理措施畅通急救流程优化急救流程，确保快速响应。共识明确各环节操作要点，强化护理人员技能，提升急救效率与患者生存率。协作挽救生命强化医护协同，紧密团队协作。共识促进护理与医疗无缝对接，提升急