儿科专家高级技能考核题目

儿科专家高级技能考核题目本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、选择题（每题2分，共20分）1.一岁小儿，发热3天，体温38.5℃，精神萎靡，查体：咽部充血，心肺听诊无异常，颈软，布氏征阴性。最可能的诊断是：A.病毒性感冒B.细菌性咽炎C.疱疹性咽峡炎D.猩红热2.2岁小儿，因发热、咳嗽、喘息2天入院，查体：体温38.7℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管炎B.肺炎C.气管炎D.哮喘3.3个月婴儿，拒奶、吐奶、发热、腹泻3天，大便呈蛋花汤样，腥臭味，大便镜检可见少量白细胞。最可能的诊断是：A.肠道感染B.肠道菌群失调C.病毒性肠炎D.细菌性肠炎4.1岁小儿，因家长发现其头围大于胸围2cm，头顶部软组织饱满入院，查体：前囟门2.0cm×2.0cm，张力增高，骨缝增宽。最可能的诊断是：A.小头畸形B.脑积水C.佝偻病D.正常生理性头围增大5.4岁小儿，因反复出现皮肤荨麻疹、腹痛、腹泻入院，查体：皮肤可见数个荨麻疹风团，腹部轻微压痛。最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.肠道感染C.肠道菌群失调D.血液病6.6岁小儿，因发热、咽痛、皮疹入院，皮疹出现在发热后1天，分布于面部、躯干，为红色斑丘疹，压褪色。最可能的诊断是：A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹7.8岁小儿，因水肿、少尿、高血压入院，查体：眼睑水肿，双下肢水肿，血压18/12kPa。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.高血压脑病C.肾血管性高血压D.心力衰竭8.1岁小儿，因家长发现其无法独立行走入院，查体：肌张力低下，腱反射减弱。最可能的诊断是：A.脑性瘫痪B.营养不良C.佝偻病D.正常发育9.3岁小儿，因发热、咳嗽、精神萎靡入院，查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下1cm。最可能的诊断是：A.病毒性感冒B.链球菌性咽炎C.肺炎合并感染性休克D.急性淋巴细胞白血病10.5岁小儿，因家长发现其夜间不能自行排尿入院，查体：膀胱充盈，无法排尿。最可能的诊断是：A.尿道狭窄B.膀胱输尿管反流C.尿潴留D.尿道瘘二、填空题（每空1分，共10分）1.小儿前囟门通常在______岁闭合，后囟门通常在______岁闭合。2.小儿肺炎的常见病原体包括______、______和______。3.小儿腹泻的常见并发症包括______、______和______。4.小儿佝偻病的早期表现包括______、______和______。5.小儿过敏性紫癜的典型临床表现包括______、______、______和______。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿肺炎的诊断要点。2.简述小儿腹泻的治疗原则。3.简述小儿佝偻病的预防措施。4.简述小儿过敏性紫癜的护理要点。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述小儿急性肾小球肾炎的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。2.试述小儿脑性瘫痪的诊断标准、治疗方法和康复措施。五、病例分析题（每题20分，共40分）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。家长自述患儿既往有哮喘病史。请根据以上病例，回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？请说明诊断依据。（2）请制定该患儿的治疗方案。（3）请简述哮喘的预防和护理措施。2.患儿，女，1岁，因家长发现其无法独立行走入院。查体：体重8kg，身长75cm，头围大于胸围2cm，前囟门2.0cm×2.0cm，张力增高，骨缝增宽，肌张力低下，腱反射减弱。实验室检查：血钙2.0mmol/L，碱性磷酸酶升高。家长自述患儿出生后未添加辅食。请根据以上病例，回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？请说明诊断依据。（2）请制定该患儿的治疗方案。（3）请简述佝偻病的预防和护理措施。---答案及解析一、选择题1.C解析：疱疹性咽峡炎好发于1-3岁婴幼儿，表现为发热、咽痛、流涎，咽部黏膜出现散在的疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，typicalrash。根据题干描述，患儿发热、咽部充血，符合疱疹性咽峡炎的临床表现。2.B解析：肺炎是指肺部感染，临床表现包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等。根据题干描述，患儿发热、咳嗽、喘息，双肺可闻及细湿啰音，符合肺炎的临床表现。3.D解析：细菌性肠炎多见于3岁以下婴幼儿，表现为发热、腹泻、大便呈蛋花汤样，腥臭味，大便镜检可见少量白细胞。根据题干描述，患儿拒奶、吐奶、发热、腹泻，大便呈蛋花汤样，腥臭味，大便镜检可见少量白细胞，符合细菌性肠炎的临床表现。4.B解析：脑积水是指脑室系统内积聚过多液体，导致颅内压增高，表现为头围增大、前囟门扩大、张力增高、骨缝增宽等。根据题干描述，患儿头围大于胸围2cm，头顶部软组织饱满，前囟门2.0cm×2.0cm，张力增高，骨缝增宽，符合脑积水的临床表现。5.A解析：过敏性紫癜是一种血管炎，典型临床表现包括皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾损害等。根据题干描述，患儿反复出现皮肤荨麻疹、腹痛、腹泻，符合过敏性紫癜的临床表现。6.A解析：猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现包括发热、咽痛、皮疹等。皮疹通常在发热后1天出现，为红色斑丘疹，压褪色，伴有杨梅舌。根据题干描述，患儿发热、咽痛、皮疹，分布于面部、躯干，为红色斑丘疹，压褪色，符合猩红热的临床表现。7.A解析：急性肾小球肾炎是由多种病因引起的肾小球损伤，临床表现包括水肿、少尿、高血压等。根据题干描述，患儿水肿、少尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床表现。8.A解析：脑性瘫痪是指大脑发育异常或损伤导致的运动功能障碍，表现为肌张力异常、腱反射异常等。根据题干描述，患儿无法独立行走，肌张力低下，腱反射减弱，符合脑性瘫痪的临床表现。9.D解析：急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的恶性血液病，临床表现包括发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等。根据题干描述，患儿发热、咳嗽、精神萎靡，颈部淋巴结肿大，肝脾肿大，符合急性淋巴细胞白血病的临床表现。10.C解析：尿潴留是指膀胱无法自行排尿，导致膀胱充盈。根据题干描述，患儿夜间不能自行排尿，膀胱充盈，无法排尿，符合尿潴留的临床表现。二、填空题1.1-1.5岁，2-2.5岁解析：小儿前囟门通常在1-1.5岁闭合，后囟门通常在2-2.5岁闭合。2.肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌解析：小儿肺炎的常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。3.脱水，电解质紊乱，营养不良解析：小儿腹泻的常见并发症包括脱水、电解质紊乱和营养不良。4.多汗，易惊，枕秃解析：小儿佝偻病的早期表现包括多汗、易惊、枕秃。5.皮肤紫癜，关节炎，腹痛，肾损害解析：小儿过敏性紫癜的典型临床表现包括皮肤紫癜、关节炎、腹痛和肾损害。三、简答题1.小儿肺炎的诊断要点：（1）病史：有呼吸道感染病史，如咳嗽、发热等。（2）临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。（3）体格检查：呼吸急促、鼻翼煽动、双肺可闻及细湿啰音和/或哮鸣音。（4）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片可见肺部炎症表现。2.小儿腹泻的治疗原则：（1）补液治疗：预防和纠正脱水、电解质紊乱。（2）饮食治疗：根据病情调整饮食，必要时给予肠内营养。（3）药物治疗：根据病因选择抗生素、止泻药等。（4）对症治疗：控制发热、腹泻等症状。3.小儿佝偻病的预防措施：（1）合理喂养：保证充足的维生素D、钙和蛋白质摄入。（2）户外活动：多晒太阳，促进维生素D合成。（3）预防感染：避免感染性疾病，减少对骨骼发育的影响。（4）定期检查：定期进行骨密度检查，及早发现和治疗佝偻病。4.小儿过敏性紫癜的护理要点：（1）休息：保证充足的休息，避免剧烈活动。（2）饮食：避免过敏食物，如海鲜、牛奶等。（3）观察：密切观察皮肤紫癜、腹痛、肾损害等症状。（4）药物：遵医嘱使用抗过敏药物、激素等。（5）心理护理：给予心理支持和安慰，缓解患儿焦虑情绪。四、论述题1.小儿急性肾小球肾炎的病因、发病机制、临床表现及治疗原则：（1）病因：主要由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道或皮肤感染后发生。（2）发病机制：链球菌感染后产生免疫复合物，沉积在肾小球，引起免疫反应和炎症。（3）临床表现：水肿、少尿、高血压、血尿、蛋白尿等。（4）治疗原则：休息、限盐、利尿、降压，必要时使用激素和免疫抑制剂。2.小儿脑性瘫痪的诊断标准、治疗方法和康复措施：（1）诊断标准：运动发育迟缓、肌张力异常、腱反射异常、姿势异常等。（2）治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等。（3）康复措施：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。五、病例分析题1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。家长自述患儿既往有哮喘病史。（1）该患儿最可能的诊断是哮喘急性发作。诊断依据：患儿既往有哮喘病史，现表现为发热、咳嗽、喘息，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合哮喘急性发作的临床表现。（2）请制定该患儿的治疗方案：①氧气吸入：根据血氧饱和度决定是否需要氧气吸入。②药物治疗：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和糖皮质激素（如泼尼松）。③抗感染治疗：根据病原体选择抗生素。④病情监测：密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标。（3）请简述哮喘的预防和护理措施：①避免诱因：如烟雾、过敏原等。②定期复查：定期进行肺功能检查，评估病情。③药物管理：按时按量使用药物，避免自行停药。④心理支持：给予心理支持和安慰，缓解患儿焦虑情绪。2.患儿，女，1岁，因家长发现其无法独立行走入院。查体：体重8kg，身长75cm，头围大于胸围2cm，前囟门2.0cm×2.0cm，张力增高，骨缝增宽，肌张力低下，腱反射减弱。实验室检查：血钙2.0mmol/L，碱性磷酸酶升高。家长自述患儿出生后未添加辅食。（1）该患儿最可能的诊断是维生素D缺乏性佝偻病。诊断依据：患儿无法独立行走，肌张力低下，腱反射减弱，头围大于胸围，前囟门扩大，骨缝增宽，血钙2.0mmol/L，碱性磷酸酶升高，符合维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。（2）请制定该患儿的治疗方案：①补充维生素D：每日补充维生