湖州医保考试题及答案

湖州医保考试题及答案

一、单项选择题(每题2分,共10题)1.湖州医保参保登记一般在（）办理?A.社区B.医院C.银行答案：A2.湖州职工医保缴费比例中,个人缴纳比例一般为()?A.2%B.3%C.4%答案：A3.湖州居民医保集中缴费期通常在()?A.1-3月B.9-12月C.4-6月答案：B4.医保报销起付线是指()?A.报销的最高费用B.开始报销的最低费用C.报销比例答案：B5.湖州医保定点药店购药可使用()?A.现金B.医保个人账户C.微信支付答案：B6.异地就医备案可通过()办理?A.电话B.支付宝C.以上都可以答案：C7.湖州医保门诊特殊病种有()种?A.10B.15C.20答案：B8.职工医保中断缴费()个月以上会影响医保待遇?A.1B.3C.6答案：B9.新生儿参加湖州医保,出生后()天内办理参保登记可享受当年度医保待遇?A.30B.60C.90答案：B10.湖州医保报销的范围不包括()?A.美容整形B.疾病治疗C.康复理疗答案：A二、多项选择题(每题2分,共10题)1.湖州医保参保对象包括(）A.职工B.居民C.灵活就业人员答案:ABC2.医保报销需要的材料有(）A.病历B.发票C.费用清单答案:ABC3.以下属于湖州医保“一卡通"功能的有（）A.就医结算B.药店购药C.挂号答案:ABC4.影响湖州医保报销比例的因素有(）A.医院级别B.疾病种类C.参保类型答案:ABC5.湖州医保的筹资渠道包括()A.个人缴费B.政府补贴C.单位缴费(职工医保)答案:ABC6.异地就医直接结算的条件有(）A.办理备案B.就医医院联网C.持医保卡答案:ABC7.湖州医保慢性病报销病种包含(）A.高血压B.糖尿病C.冠心病答案:ABC8.医保个人账户可以支付(）A.门诊费用B.药店购药费用C.住院自付费用答案:ABC9.湖州医保对医疗机构的监管措施有(）A.定期检查B.费用审核C.违规处罚答案:ABC10.职工医保和居民医保的区别在于(）A.缴费标准B.报销待遇C.参保对象答案:ABC三、判断题(每题2分,共10题)1.湖州所有医院都可以进行医保报销。(）答案：错2.居民医保缴费一年管一年。()答案：对3.医保个人账户里的钱可以取出来。()答案：错4.异地就医不备案也能报销。()答案：错5.职工医保缴费满15年就不用再缴。()答案：错6.新生儿不能参加湖州医保。()答案：错7.医保报销没有封顶线。()答案：错8.湖州医保可以在全国任意药店使用。()答案：错9.慢性病患者门诊看病不能享受医保报销。()答案：错10.单位缴纳的医保费用全部进入统筹账户。()答案：对四、简答题(每题5分,共4题)1.简述湖州医保办理参保登记的流程。答案:职工由单位统一办理;居民和灵活就业人员,可前往社区(村)、乡镇(街道)便民服务中心或医保经办机构,携带身份证等材料进行办理,也可通过线上渠道如浙里办APP自助办理。2.异地就医备案有哪些方式?答案:可通过电话、微信公众号、浙里办APP、国家医保服务平台APP等线上方式备案;也可前往参保地医保经办机构窗口线下办理备案。3.湖州医保门诊特殊病种申请需要什么材料?答案：一般需准备病历、诊断证明、检查检验报告等能证明患有相应特殊病种的材料,以及身份证、医保卡等,具体以当地医保部门要求为准。4.如何查询自己的湖州医保账户余额?答案:可通过以下方式:一是到当地医保经办机构窗口查询；二是拨打医保服务热线12333；三是通过浙里办APP、支付宝市民中心等线上平台查询。五、讨论题(每题5分,共4题)1.讨论湖州医保对减轻居民医疗负担的作用。答案:湖州医保通过报销医疗费用,降低居民看病支付压力。住院、门诊及慢性病等都有相应报销政策,让居民看得起病,减少因病致贫、返贫情况,提高居民健康保障水平。2.谈谈如何提高湖州医保政策的知晓率。答案:可通过社区宣传,举办讲座、发放资料;利用媒体平台,如电视、网络等广泛宣传;学校、单位组织培训;还能在医院、药店等地设置咨询点,多渠道提高知晓率。3.分析湖州医保在助力基层医疗发展方面的举措及效果。答案:举措有提高基层医院报销比例等,引导患者到基层就医。效果是基层医院就诊人次增加,促进基层医疗资源利用,提升