意外赔偿协议书(集合15篇)

意外赔偿协议书(集合15篇)意外赔偿协议书1甲方：乙方（伤者）：，女，身份证号码：。监护人：，身份证号码：，系伤者。乙方于年月日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（￥80000.00元）。二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。三、甲方履行付款义务后，此事的`处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。甲方：（盖章）乙方：日期：年月日意外赔偿协议书2甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级（1）学生，监护人：魏春发。乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级（1）班学生，监护人：梁成斌魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；4、魏子健左腿今后功能的.完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。甲方魏子健监护人：XX乙方梁家裕监护人：XX二零一四年三月十四日意外赔偿协议书3甲方：__________乙方：__________依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后____日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的`签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：__________乙方：__________________年____月____日________年____月____日意外赔偿协议书4甲方：受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔（十五岁），监护人郑永福乙方：通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪，监护人吉德清郑翔、吉梓豪两学生于二零xx年一月二十日二十一时三十分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的'医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥70000.00)元人民币，加之前补偿的伍仟(￥5000.00)元合计补偿人民币一万贰仟(￥12000.00)元；3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。甲方：郑翔监护人：乙方：吉梓豪监护人：二零xx年八月十四日意外赔偿协议书5甲方：法人代表乙方：学生家长监护人：乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的`后续治疗费用与甲方无关。3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。5、甲方：6、乙方：7、证明人：20xx年**月**日意外赔偿协议书6甲方：法人代表：乙方：监护人：乙方于_____年_____月_____日在发生伤害事故（），经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币_________元（大写：__________）。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的.全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。五、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。甲方：（签字）盖章乙方：（签字）盖章见证人：（签字）盖章20xx年XX月XX日意外赔偿协议书7甲方：________法人代表：____________乙方：________学生家长：________监护人：____________乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的`原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2.乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3.乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4.本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。甲方：____________乙方：____________证明人：________________年____月____日意外赔偿协议书8甲方：______乙方：______乙方于______年______月______日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：______)，于______年______月______日付清。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的.3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(签字)：______乙方(签字)：______年______月______日______年______月______日意外赔偿协议书9甲方：xxx性别:x民族：x年龄：xx身份证号：xxxx户口所在地:x市x县x镇x村x号户口性质：xxx联系电话：xxx乙方：xxx依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后x日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的.签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xxx乙方：xxx意外赔偿协议书10甲方：受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔（十五岁），监护人郑永福乙方：通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪，监护人吉德清郑翔、吉梓豪两学生于二零一一年一月二十日二十一时三十分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7000)元人民币，加之前补偿的伍仟(￥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(￥12000)元；3、此解决为这次意外伤害事故的.最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。甲方郑翔监护人：乙方吉梓豪监护人：二零一一年八月十四日意外赔偿协议书11甲方：受伤学生xxx，系钢管xx校小学六年级（1）学生，监护人：xxx。乙方：学生xxx，系钢管xx校小学六年级（1）班学生，监护人：xxx。xxx、xxx两学生于二零XX年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的.医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）（包括部分营养费、误工费、家缴费）；2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿；4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。甲方xxx监护人：乙方xxx监护人：二零XX年三月十四日意外赔偿协议书12甲方：何玥弘监护人：乙方：陈浩宇监护人：何玥弘和陈浩宇两学生于在寝室玩闹时，不幸造成何玥弘头部受伤。后经清香坪二医院的ct等系列检查确诊为头部皮外伤现已治疗痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下解决协议：1、依据事故经过和事实，何玥弘和陈浩宇各自承担此次意外伤害事故的一半责任。2、由陈浩宇的监护人一次性赔偿何玥弘医药费共计人民币300元（叁佰元）整，此解决为这次意外伤害事故的`最终解决，何玥弘及其监护人从此协议签订之日起不再以任何渠道要求其它赔偿。3、何玥弘今后头部外伤的恢复由监护人负责，陈浩宇及其监护人不再承担任何责任。4、以上条款，是甲、乙双方自愿平等协商的结果，是甲、乙双方真实意思表示。5、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，协议签定后双方再无争议，任何一方不得反悔。甲方监护人：乙方监护人：协议签订时间：意外赔偿协议书13(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)出险人姓名：___出险人身份证号码：___出险时间：20__年__月__日出险地点：海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)见证人电话：顾锦东(手机：)出险的起因、经过及结果在__年_月_日下午2：00，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。出险后的`处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。施工单位盖章签字：_____年__月__日意外赔偿协议书14甲方：_______________乙方：______________________________受雇在甲方船上务工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系亲属。甲乙双方就死者__________的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述赔偿款额；二、甲方将上述_______________元整（￥：__________元）于本协议签订后__________日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：__________；三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的.方式、后果与甲方无关；四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何费用；五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；六、本协议为一次性终结处理协议；七、本协议自甲乙双方签字后生效；本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。甲方：_______________乙方：_______________________年____月____日意外赔偿协议书15甲方：东方虹乙方：太阳神xxx受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(￥:------元)，乙方同意接受上述赔偿款额;二、甲方将上述------万元整(￥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：---------------------------------------------;三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承