胰腺癌患者护理查房课件

胰腺癌患者护理查房主讲人：xxx疾病介绍

病史简介护理问题与措施010203目录content健康宣教04疾病介绍

1胰腺

为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶。疾病介绍胰腺癌

是消化道常见的恶性肿瘤之一。胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。疾病介绍临床表现上腹疼痛不适早期（首发）症状因胰管梗阻致管腔内压力增高出现上腹不适隐痛胀痛黄疸（最主要）进行性加重茶色尿陶土便皮肤瘙痒多食疾病介绍检查B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。疾病介绍诊断基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛。对临床出现下列表现者应引起重视：不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。进行性消瘦和乏力。不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。疾病介绍治疗目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。1.外科治疗对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。疾病介绍2.姑息治疗对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。3.综合治疗4.对症支持治疗疾病介绍治疗PTCD术介绍在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。疾病介绍晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。疾病介绍适应症对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。疾病介绍病史介绍

2基本情况姓名：某某性别：女科室：消化内科

入院时间：2018年3月30日床号：5病史陈述者：患者家属可靠程度：可靠主诉：胰腺恶性肿瘤放疗术后10月，黄疸1周。病史介绍现病史：患者11月前因腹泻，伴脐周阵发性隐痛在我科住院治疗，行CT检查提示：胰腺占位，肺转移瘤。抽血行Ca199检查：大于1000u/ml,诊断为“1.胰腺恶性肿瘤2.慢性胰腺炎3.高血压2级4.肺继发性恶性肿瘤？”给予补液、止泻、助消化、支持、胰腺病灶部位行螺旋刀放射治疗后好转出院。病史介绍既往史：有高血压病史8年，最高达170/83mmHg，血压控制一般。病史介绍体格检查：T36℃P71次/分R20次/分BP153/84mmHg发育正常，形体适中，神志清楚，步入病房。全身皮肤粘膜黄染，口唇苍白，无皮疹出血点等，浅表淋巴结未触及。病史介绍影像学检查：CT：肝脏平扫见多发高密度影，胰腺及周围多发囊实性占位。腹腔积液。实验室检查：C反应蛋白：26mg/L↑CEA：11.73ng/ml↑CA199>1000U/mL↑CYFR21:14.93ng/ml↑.辅助检查病史介绍时间ALB(g/L)GLOB(g/L)A/GTBIL(umol/L)DBIL(umol/L)IBIL(umol/L)TBA(umol/L)ALP(U/L)GGT(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)K(mmol/L)CL(mmol/L)3-3036.16↓29.45↑1.2↓166.7↑130.26↑36.44↑29.7↑321↑541↑4374↑--4-533.3↓30.35↑1.1↓315.2↑236.8↑78.38↑217.1↑444↑630↑63↑107↑3.09↓97.9↓4-957.62↓27.14↑0.9↓107.6↑90.4↑17.17↑9.6299↑372↑24422.66↓92.3↓血生化时间WBC(109/L)GRAN%LYM%MO%RBC(1012/L)HGB(g/L)HCTMCH(pg)3-303.99↓77.6↑8.3↓12.3↑3.21↓11132.3↓34.6↑4-56.0072.70↑12.8↓12.8↑3.18↓11029.8↓34.6↑4-96.4179.2↑8.6↓10↑2.77↓96↓28.8↓34.7↑血常规病史介绍诊断：1.胰腺恶性肿瘤2.肺继发性恶性肿瘤3.肝继发性恶性肿瘤4.慢性胰腺炎5.高血压2级治疗：完善相关检查PTCD术对症支持治疗诊断及治疗病史介绍护理评估时间TPRBP跌倒坠床难免压疮自理能力3-30367120153/844201004-536.27020104/62120654-936.77821115/65120100病史介绍护理问题与措施

3（4-6）有管道滑脱的危险（3-30）电解质紊乱：低钾（4-6）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关（4-6）潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖失调等护理问题（3-30）体液过多：与肝功能减退，门静脉高压有关（3-30）黄疸：与癌症本身及肝功能减退有关（4-6）营养失调：低于机体需要量低蛋白血症护理问题与措施术前护理措施：卧床休息，抬高下肢，或取半卧位。

避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。限制水钠摄入：低盐或无盐饮食。必要时使用利尿剂。保持皮肤清洁；剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。护理措施体液过多的护理护理问题与措施术后护理措施：准确计录每天的液体出入量流质饮食，限制钠盐摄入。使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。水肿部位交替使用气垫，勤翻身；护理问题与措施护理措施体液过多的护理术前护理措施：密切观察黄疸部位：色泽、程度，体温、血压、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况；饮食以低脂、低蛋白、清淡。护理措施黄疸的护理护理问题与措施术后护理措施：观察胆汁的流量及颜色，准确记录胆汁引流量；保持心情舒畅，禁止吸烟、饮酒，注意保暖，防止感染。保持大便通畅。护理措施黄疸的护理护理问题与措施早期快速足量的补钾，静脉和口服补钾合用。补钾前应询问病人有无排尿加强巡视，观察病人情况，备好急救物品，监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析护理措施电解质紊乱的护理护理问题与措施术后应严密监测体温的变化及引流液的性质。保持引流管的通畅。密切观察生命体征及腹部体征的变化，观察穿刺口有无渗血及引流液的颜色。护理措施潜在并发症的护理护理问题与措施1.术前护理

心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例。增强病人战胜疾病的信心。告知患者手术时间，嘱病人术前禁食禁饮。PTCD的护理护理问题与措施2.术后护理术后患者平卧位休息及禁食水6h,监测生命体征6h;若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒适的体位，指导患者进行节律性的深呼吸，必要时可遵医嘱予药物止痛对症治疗。护理问题与措施PTCD的护理引流管的护理选用良好的敷料带有弹力的绷带固定，将引流管妥善固定在腹部后，用腹带进一步包扎固定好，仔细并醒目标示体外管道的长度引流袋应该低于穿刺部位至少30厘米，以此来预防胆汁逆流防止大小便后及患者翻身后，弯曲引流管，保持引流通畅防止脱落护理问题与措施PTCD的护理4.术后心理护理：说明治疗的目的和意义，取得他们治疗和护理上的配合。说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，术后短时间内引流出少量的血液是正常现象。鼓励病人，将病情好转的信息及时向病人反馈护理问题与措施PTCD的护理鼓励患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。予以补液维生素等以保持水、电解质平衡。创造良好的进餐环境。在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。护理措施营养失调护理问题与措施严格执行无菌技术操作。定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水擦拭室内用物及地面。加强皮肤护理，向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。保持口腔卫生，按时刷牙。注意饮食卫生，防止肠道感染。遵医嘱给予抗生素治疗护理措施感染的护理护理问题与措施妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁做好患者自我保护引流管的健康教育，如:从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，避免将引流液管拉脱。给患者讲解PTCD引流