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T/CNAS40—2023Feedingnursingofstrokepatientswithdysphagia2023-10-14发布2024-01-01实施中华护理学会发布I1本文件规定了脑卒中吞咽障碍患者进食护理的基本要求、吞咽功能筛查与评估、进食途径选择及T/CNAS19—2020成人肠内营T/CNAS20—2021成人鼻肠管脑卒中后吞咽障碍poststroke治疗性经口进食therapeutic患者安全、有效地经口摄取足够的食物，以满足机体间歇经口至食管管饲法intermittentoro-esoph4缩略语GCS：格拉斯哥昏迷评分（GlasgowCo2MWST：改良洼田饮水试验（ModifiedWaterSwallowVVST-CV：改良容积-黏度吞咽测试（Volume-ViscositySwallowingTest-ChineseVersi5.1应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进6.1.1应采用格拉斯哥评分（见附录A）判断6.2.2改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常者，宜采用改良容积-黏度吞咽测试（VVST-CV见或经口进食不能达到目标营养量的60%的患者，宜选择间歇经口至食管管饲法。7.3不能主动配合、不耐受间歇经口至食管管饲的患者，宜选择留置胃管或鼻肠管，护理方法按照——创造安静的进食环境，避免不必要的治疗或分散3——选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边——将食物放于健侧舌的中后部或颊部，从2～3ml——控制进食速度，在前一口食物完全吞咽后再8.2.3每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min为宜。8.2.5每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，4T/CNAS40#2023(规范性)格拉斯哥评分(GlasgowComaScale)项目条目评分睁眼反应4321语言反应54321运动反应6543215(规范性)改良洼田饮水试验(ModifiedWaterSwallowTest)平常一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有6(资料性)改良版容积-黏度测试(Volume-ViscositySwallowingTest-ChineseVersion)VVST-CV水血氧饱和注：按照测试流程进行测试，伴有相应指标表现，则标“+”；不伴有相应表现，则标“-”；未进行该项检测，则标“/”7伴安全性受损（伴或不伴有效性受损）：说明患者存在口咽性吞8(资料性)D.1液体食物分级标准食品特点1级低稠型3级高稠型倾斜勺子容易从勺子中以线勺子中以点滴状流出，用使用汤匙舀起后倾斜勺子呈团块状，也不会马上流D.2固体食物分级标准食品特点4级细泥型5级细馅型6级软食型经口腔简单操作可以形成

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