内科常见疾病急救流程

内科常见疾病急救流程演讲人：日期:目

录CATALOGUE02哮喘急性发作处理01急性心肌梗死急救03糖尿病急症应对方案04脑卒中急救路径05癫痫持续状态控制06急性消化道出血处置急性心肌梗死急救01症状快速识别标准持续胸痛患者常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，呈压榨性、窒息性或濒死感。01心电图改变ST段弓背向上抬高，呈“红旗样”改变，QRS波群变形，可出现病理性Q波。02心肌损伤标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnT或cTnI）等心肌损伤标志物升高。03院前急救药物应用溶栓药物如患者无溶栓禁忌症，可考虑使用溶栓药物进行溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。03舌下含服硝酸甘油，迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。02硝酸甘油阿司匹林嚼服300mg阿司匹林，抗血小板聚集，预防血栓形成。01转运与专科衔接要点急性心肌梗死患者病情危重，转运时应尽可能平稳，减少颠簸。平稳转运转运过程中需持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。生命体征监测与专科医生交接患者病情、病史、用药情况等信息，以便专科医生进行进一步救治。交接病情哮喘急性发作处理02缺氧状态判定指标血氧饱和度呼吸频率呼吸困难程度意识状态通过血氧饱和度监测，判断患者是否缺氧，正常值为95%以上，低于90%为重度低氧血症。哮喘急性发作时，呼吸频率加快，大于30次/分，提示病情严重。患者自我感受呼吸困难程度，以及辅助呼吸肌参与呼吸运动，如鼻翼扇动、三凹征等。缺氧严重时，患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍。支气管扩张剂使用规范短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物，起效快，作用持续时间短，可重复使用。抗胆碱能药物（SAMA）如异丙托溴铵，与SABA联合使用可提高疗效，尤其适用于夜间哮喘和重症患者。茶碱类药物如氨茶碱，可增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，但不良反应较多，需谨慎使用。糖皮质激素如地塞米松，是控制哮喘最有效的药物，但长期使用有副作用，需在医生指导下使用。重症患者机械通气指征呼吸衰竭意识障碍呼吸肌疲劳心律失常患者呼吸衰竭，出现严重的低氧血症或高碳酸血症，且无法通过常规氧疗缓解。患者呼吸肌疲劳，无法维持自主呼吸，表现为呼吸频率减慢、呼吸幅度减小。患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等，无法自主排痰或保持呼吸道通畅。患者出现严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，危及生命安全。糖尿病急症应对方案03低血糖紧急纠正流程初步判断观察患者是否出现低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗等，并测量血糖确认。01紧急处理给予患者含糖食物或口服葡萄糖，迅速提高血糖水平。02后续观察持续监测血糖变化，确保血糖恢复正常水平，并根据情况调整降糖药物剂量。03预防措施加强糖尿病教育，让患者掌握低血糖自救知识，随身携带含糖食品。04酮症酸中毒处置步骤初步评估紧急补液胰岛素治疗监测与调整患者出现酮症酸中毒时，应立即评估其生命体征和意识状态。迅速建立静脉通道，补充生理盐水和胰岛素，以纠正脱水和酸中毒。根据患者血糖和酮体情况，给予适量胰岛素治疗，以降低血糖和酮体水平。密切监测患者生命体征、血糖、电解质等变化，及时调整治疗方案。快速补液高渗性昏迷患者应迅速补充等渗或低渗液体，以纠正高渗状态和脱水。降低血糖在补液的同时，给予胰岛素治疗以降低血糖，但需避免血糖下降过快。监测与护理密切监测患者生命体征、血糖、电解质等变化，加强护理，防止并发症的发生。病因治疗针对高渗性昏迷的病因进行治疗，如停用可能导致高渗的药物、治疗感染等。高渗性昏迷干预原则脑卒中急救路径04症状鉴别诊断要素6px6px6px脑卒中通常发病急骤，病情进展迅速，应尽快就医。急性起病脑卒中患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。意识障碍如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，是脑卒中的常见症状。神经系统局灶症状010302是脑卒中诊断的重要手段，可明确病变部位和性质。头颅CT或MRI检查04溶栓治疗时间窗把控溶栓治疗时间窗脑卒中溶栓治疗的时间窗通常是在发病后的3-6小时内，因此时间把控至关重要。溶栓治疗适应症应根据患者的具体情况，如年龄、病情、神经功能缺损程度等，评估是否适合溶栓治疗。溶栓治疗药物选择溶栓治疗药物种类繁多，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的药物。溶栓治疗风险及应对措施溶栓治疗存在出血等风险，应提前评估并采取相应的预防措施。脑保护措施实施规范生命体征监测呼吸道管理颅内压控制血糖管理脑卒中患者应严密监测血压、呼吸、心率等生命体征，以及神经功能恢复情况。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气等支持。脑卒中患者可能出现颅内压升高，应采取措施降低颅内压，如使用脱水药物等。脑卒中患者应维持血糖在正常范围内，避免高血糖或低血糖对脑神经细胞的损害。癫痫持续状态控制05紧急镇静药物选择地西泮地西泮是癫痫持续状态的首选药物，具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，可迅速缓解患者症状。苯巴比妥丙泊酚苯巴比妥是另一种常用的镇静药物，适用于地西泮治疗效果不佳的患者，但需注意其呼吸抑制的副作用。丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，常用于癫痫持续状态的紧急处理，但需在专业医师的指导下使用。123气道管理与防误吸策略气道吸引对于呼吸道分泌物较多的患者，需及时采用气道吸引，以保持呼吸道通畅。03及时给予患者吸氧，以缓解缺氧症状，保护脑细胞功能。02吸氧保持呼吸道通畅立即将患者置于侧卧位，头部偏向一侧，以便于口腔分泌物和呕吐物排出，避免误吸导致窒息。01并发症预防监控要点密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。生命体征监测癫痫持续状态可能引起心血管系统异常，需持续监测心电图、血压等指标，及时发现并处理心律失常、高血压等异常情况。心血管系统监测癫痫持续状态对神经系统的损害较大，需密切监测患者的意识状态、瞳孔变化等指标，及时发现并处理神经系统异常。神经系统监测急性消化道出血处置06出血量评估分级标准轻度出血出血量在500毫升以下，一般无明显血容量不足表现，可由呕血、便血等症状判断。01中度出血出血量在500-1000毫升之间，可出现血容量不足表现，如头晕、心慌、乏力等。02重度出血出血量超过1000毫升，可出现严重血容量不足表现，如休克、昏迷等。03止血药物应用流程药物选择给药途径药物剂量观察疗效根据出血原因和患者情况选择合适的止血药物，如凝血酶、止血芳酸、维生素K等。口服、静脉注射或局部给药等，以保证药物迅速到达出血部位。根据出血情况调整药物剂量，避免药物过量引起不良反应。用药后要密切观察出血情况，及时调整治疗方案。内镜介入治疗时机早期治疗出血部位明确病情稳