医院培训课件：《医疗废物分类管理及监督要点》

医疗废物分类管理及监督要点基本知识医疗废物所含的病菌是普通生活垃圾的几十几百甚至上千倍，又是各种疾病的传染源。除细菌外，医疗废物中还含有大量大肠杆菌及其他致病菌和病毒，同时，由于医疗废物中易腐有机物占垃圾量的44.7％，含水率高达64.4％，为微生物的孳生繁殖提供了良好的环境。因此，医疗废物具有全空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，被人们形象地称为装满灾祸的“潘多拉盒子”。在国家环保总局编制的《国家危险废物名录》中，医疗废物被列为头号危险垃圾。医疗废物的收集、运送、贮存、处理过程如果出现任何疏漏，都可能导致疾病传播和环境污染。基本知识医疗废物含有害有毒的化学、放射物质，其病毒、病菌的危害是普通生活垃圾的几十几百甚至上千倍，在处置、运输过程中稍有不慎，病菌就会传播开来，甚至可能成为疾病流行的源头，因此被视为“致命杀手”。常见潜在性危害

艾滋病

胃肠道感染

血流感染

放射性损害

中毒

乙型肝炎与丙型肝炎（针刺伤）

呼吸道感染

皮肤感染

主要内容

医疗废物管理法律、法规依据1

法律责任5医疗废物管理流程、制度24

监督要点、方法及主要存在问题医疗废物的收集、分类、运送3一、医疗废物管理法律、法规依据7

法律依据《传染病防治法》2004年12月1日施行《医疗废物管理条例》2003年６月４日国务院第十次常务会议通过，国务院380号令６月16日施行

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年8月14日卫生部讨论通过,10月15日施行《医疗废物管理行政处罚办法》卫生部、国家环境保护总局2004四年5月27日发布，6月1日施行《医疗废物分类目录》卫生部和国家环境保护总局2003年10月10日发布

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》国家环境保护总局2003年11月20日发布《医疗废物集中处置技术规范（试行）》

二、医疗废物管理职责、制度、流程9医疗机构及科室（部门）医疗废物管理第一责任人有谁担任？组织体系要求？

医疗机构应建立健全医疗废物管理责任制。医疗机构法定代表人为本单位医疗废物管理第一责任人，科室主任为科室第一责任人，切实履行其职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故

医疗机构应建立健全医疗废物管理组织体系。成立医疗机构管理工作领导小组，其法定代表人任组长、主要责任人任副组长，后勤管理、医院感染、医务管理、护理管理部门、临床及医技等科室负责人组成的三级管理组织体系，分工明确，履行相关职责。10医疗机构医疗废物管理组织体系及职责要求组长：院长(法人代表、第一责任人)副组长：行政后勤分管院长(具体分管负责医疗废物管理工作)总务科负责与有资质的医疗废物集中处置单位签订委托处理协议书；规范暂存地的建设；负责医疗废物的收集、运送、暂存及中转的日常管理工作；做好医疗废物分类收集、处置人员职业卫生安全防护的保障工作；严防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，一旦发生及时汇报，协助处理。医务部、护理部负责督促所属人员做好分类收集管理，避免流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，发现可疑苗头时及时与院感科沟通信息，协助做好医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置工作。各科室护士长为具体负责人，落实并执行医疗废物管理的相关制度、工作流程和要求，做好产生地医疗废物分类收集、暂存、安全防护的管理，督促产生地与转运人员的交接、登记工作，严防发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，发现陷患、苗头及时汇报。感染管理科负责医疗废物管理及制度的制定、技术指导、全员培训，对各项制度执行情况进行监督检查、反馈、协调，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的及时汇报、应急处置等。组员：总务科、医务部、护理部、医院感染管理科以及各相关科室负责人

(具体组织贯彻医疗废物管理的各项规定，负责组织、指挥、督查、协调工作)医疗废物管理领导小组11医疗机构医疗废物管理工作领导小组主要职责医疗机构医疗废物管理工作领导小组负责对全院医疗废物处理工作的领导、协调与管理，制定医院医疗废物管理制度、应急预案等；定期召开会议，研究、协调和解决本单位有关医疗废物管理的问题；负责医疗废物管理重大事件、突发事件的决策等。12医疗机构后勤管理部门在医废物管理工作中的主要职责医疗机构后勤管理部门作为医疗机构医疗废物管理牵头部门，应负责医疗废物管理各项工作制度的制定和落实，负责指导和检查医疗废物分类收集、运送、暂存及本单位医疗废物处置过程中各项工作的落实情况及职业安全防护工作；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理工作；负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。13医疗机构医院感染管理科（办公室）在医疗废物管理工作中主要职责医疗机构医院感染管理科（办公室）负责全院工作人员医疗废物管理的理论知识与业务技能的培训，对医疗机构的医疗废物管理工作实施监督、管理、技术指导等。14医疗机构医务处（科）、护理部和门诊部（办公室）等部门在医疗废物管理工作中的主要职责医疗机构医务处（科）、护理部和门诊部（办公室）等部门负责指导、监督各科室（部门）医疗废物的分类弃置、收集、包装、记录工作。15医疗机构医疗废物产生科室（部门）在医疗废物管理工作主要职责医疗机构医疗废物产生科室（部门）包括各临床科室、实验室、医技科室所有产生医疗废物有关的部门，应严格按照医疗废物管理相关要求，规范配置医疗废物包装袋、容器，将医疗废物按照分类要求弃置于内衬医疗废物专用包装袋的黄色脚踏式带盖医疗废物专用装放容器内，使用后的医用锐器弃置于利器盒内等，并做好交接登记工作和资料保存工作。医疗废物管理规定1.医疗废物管理制度2、医疗废物转移联单管理制度3.医疗废物暂存点医院感染管理制度4、医疗垃圾分类收集登记制度5、医疗废物流失、泄漏等意外事故防控应急预案6、医疗废物分类收集处理工作流程

17三、医疗废物的收集、分类、转运与暂存19

医疗废物医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

分类卫生部和国家环境保护总局(2003)287号10月10日制定下发的《医疗废物分类目录》规定了我国医疗废物分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。

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感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流棉条、纱布、废弃的污染被服及各种敷料）2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本5、废弃的血液、血清6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械高危险废物消毒后方可交专业

机构处置医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒，达无害化后当感染性废物收集。22损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等

损伤性废物主要产生于：医疗卫生机构的手术室、实验室、治疗室、注射室、采血室等23

病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等2、医学实验动物的组织、尸体3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等病理性废物主要产生于:医疗机构的手术室、病理室、实验室等部门疾病预防控制机构的实验室等部门24

药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（致癌性药物、可疑致癌性药物如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂）3、废弃的疫苗、血液制品等25

化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计

化学性废物主要产生于医疗卫生机构的医学影像室、实验室、检验科等26关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物1、使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。2、应加强统一管理，交由与医疗机构签订协议的有资质的单位收购处理，严禁混入医用针头、一次性使用无菌注射器、输液器等医疗废物；严禁买卖医疗废物。

胎盘如何管理？

根据卫生部卫政法[2005]123号文件内容：产后分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或是捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置（低温保存48小时后交殡仪馆火化）。28医疗废物专用包装物、容器基本要求：防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包装：医疗废物为黄色塑料袋，并印制医疗废物警示标识文字说明。医疗废物暂时贮存的时间：不得超过２天。29医疗废物包装袋用于医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋（为筒状、平口的口袋）。可以装感染性废物、病理性废物、药物性废物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料，聚乙烯（PE）包装袋在正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。包装袋最大容积为0.1m3，大小和形状应于医疗废物装放容器（桶）或周转箱（桶）相匹配，便于搬运。30医疗废物专用包装物、容器包装袋、利器盒和周转箱（桶）基本要求是防渗漏、防破裂、防刺穿、密封，外表为黄色，并印制医疗废物警示标识文字说明31利器盒整体为硬质材料制成，封闭切防穿刺，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。不应使用聚氯乙烯材料32病房看到的场景33医疗废物的包装物、容器使用要求为防止医疗废物混装，在每个盛装医疗废物的包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位产生日期类别及需要的特别说明等未标明医疗废物产生地点及种类的包装袋或容器不得随意移动。34

医疗废物的收集分类收集检查包装物或者容器，确保无破损、渗漏和其他缺陷按照不同类别分别置于符合规定的包装物或者容器内少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；其他不能混合收集。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；35医疗废物的收集隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。包装物或者容器不能装的太满（3/4），外表不能被污染交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。医疗废物的交接交接人：科室固定班次/专人（护士）→医疗废物收集人员交接方式：现场当面交接、签字。交接时间：每日固定时间医疗废物交接签字（科室和收集人员各保存一份）交接来源、类别、数量、重量、日期等项目填写，按照收集时间提前整理好医疗废物准备交接。交接时候科室签字与收集人员双签字确认。医疗废物再交接（同医疗固废处置中心，由医疗废物收集人员交“医疗固废处置中心”，签转移三联单备存（保存三年）。医疗废物交接医疗废物的转运要求盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。院内转运的一般要求运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；

搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；运送途中要密闭，应当防止破损、流失、泄露和扩散；每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。转运交接注意事项各科产生的医疗废物按分类放置在黄色塑料袋内（化学性废物除外，病理性废物低温保存）。传染病房产生的医疗废物用双层黄色塑料袋收集，并及时封口；传染病房产生的生活垃圾用黄色塑料袋收集。放进了黄色塑料袋或收集桶内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物，不能从里面拿出。装医疗废物的容器（即黄色塑料袋或收集桶）达到容器的3/4时，要及时将容器的封口封紧。储存：24小时出科，48小时离院。医疗废物转交给市固废处置中心后，要及时对暂时贮存间进行清洁和消毒，消毒液配制浓度为含有效氯500-2000mg/L。如果黄色塑料袋或收集桶的外表面被感染性废物污染时，要立即增加一层包装袋或者对被污染处用含有效氯500mg/L-2000mg/L消毒液进行擦洗消毒处理。42医疗废物的暂时贮存医疗废物的暂时贮存指医疗卫生机构将送达的医疗废物存放于本单位符合特定要求的专门场所或设施的过程。暂存场所的要求:1、与生活垃圾分开，有防雨淋的装置2、与医疗、食品加工和人员活动密集区隔开，方便运送3、有严密的封闭措施，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，设专（兼）职人员管理，避免非工作人员进出,医疗废物产生科室（部门）的暂存地点应当有医疗物分类弃置的示意图或文字说明43医疗废物的暂时贮存4、地面和1.0米高的墙裙必须进行防渗处理，地面有良好的排水设施，易于清洁和消毒5、应设有供水龙头，有良好的照明设备和通风条件；6、暂时贮存场所内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识7、在库房外的明显处应设置医疗废物的警示标识。8、暂时贮存的时间最长不超过48小时，病理性废物应当在低温或者防腐条件下暂时贮存。9、暂时贮存场所应在废物清运之后消毒冲洗。44医疗废物的处置医疗废物的处置指医疗废物处置单位和医疗卫生机构按照规定的技术措施和要求，对医疗废物进行安全无害和减量处理的过程。医疗废物的处置要求就近集中处置，医疗机构医疗废物收集（暂存处）人员与医疗废物集中处置中心工作人员进行医疗废物的交接和双方签字化学性废物装放于密闭容器内，应单独放置，交获得危险废物处置资质并医疗机构签订的处置单位进行交接和双方签字使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当作毁形处理；45相关人员的专业技能培训医疗机构各级各类工作人员接受医疗废物管理培训的主要内容包括：所有工作人员（包含后勤工作人员）均应接受医疗废物管理相关法律、法规、规章、规范和专业技术、职业安全防护和职业暴露处置流程、紧急处理及应急预案培训。医务人员主要接受医疗废物分类弃置、包装袋及装放容器的正确使用、规范的交接登记等培训。保洁人员主要接受分类收集、包装、运送路线、遗撒处理等培训。医疗废物收集及管理人员主要接受收集、运送、暂存、移交及收集时间、路线、转运工具的清洁及消毒要求、暂存处管理与转运交接培训。46个人防护接触或处置医疗废物时：工作衣、帽子、口罩、手套近距离操作或可能液体溅出时代护目镜每次作业后及时无污染防护用品和手进行消毒和清洗防护用品有破损时及时更换防护用品被感染性废物污染时及时对污染处消毒处理四、医疗废物监督要点监督目的依法规范医疗服务安全处置工作，防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，预防和控制医疗废物引起的直接或间接性的人间感染、中毒和环境污染，保障人民健康。监督要点1、医疗废物管理制度建立和执行情况2、人员培训和职业防护情况3、医疗废物分类收集点设置和分类收集情况4、医疗废物运送情况5、医疗废物暂时储存情况6、医疗废物处置内部管理情况7、特殊废物消毒处理情况8、最终医疗废物处置情况9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时采取紧急措施和报告情况1、医疗废物管理制度建立和执行情况监督检查的内容⑴管理制度建立情况⑵医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案建立情况⑶监控部门或专（兼）职人员设置情况⑷医疗废物交接制度执行情况⑸医疗废物登记制度和登记资料保存执行情况⑹医疗废物报告执行情况1、医疗废物管理制度建立和执行情况检查方法⑴查阅管理制度书面资料，建立的制度是否包括分类收集、运送、暂时储存、处理等；制度内容是否包括定岗、定人、岗位职责、工作纪律、督查和考核、奖惩规定和责任追究；⑵查阅医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；⑶查阅监控部门或专（兼）职人员设置情况的书面资料（一般要求：二级以上医疗机构应设置监控部门或指定部门有专职人员承担监控职责；一级或民办医疗机构应设置专职人员承担监控职责；一级以下医疗机构应指定兼职人员承担监控职责）；⑷查阅医疗废物交接资料（包括危险废物转移联单）；⑸查阅医疗废物总登记专册和前三年保存资料，核查是否按照规定要求进行登记和保存；⑹查阅报告资料，核查是否每年与集中处置单位签订处置合同。⑸1、医疗废物管理制度建立和执行情况调查取证和处理⑴未查见任何管理制度责令限期改正并立案处罚；制度中缺工作环节管理制度或缺内容的责令限期改正；⑵无应急方案的责令限期改正；⑶查实未设置医疗废物监控部门或专兼职人员的责令限期改正并立案处罚；虽未查见设置监控部门或专兼职人员的有关书面资料，但有部门或人员在承担医疗废物管理的责令限期改正；⑷对不按规定要求填写或未认真履行签收制度的责令限期改正；⑸未查见医疗废物专册登记，未查见前三年医疗废物登记资料的责令限期改正并立案处罚；专册登记有漏登记或不按要求登记的责令限期改正；

2、人员培训和职业防护情况

监督检查内容：对医疗废物有关人员开展培训情况；对从事医疗废物操作有关人员采取职业卫生防护措施情况。检查方法：⑴查阅书面培训资料（以单位或部门统一组织为准），核查培训对象是否包括医疗废物分类收集、运送、暂存处置人员和有关管理人员，培训内容是否包括法律、医疗废物处置方法、工作流程和各工作环节的技术要求以及安全防护等。必要时，抽查培训对象作进一步核实。⑵现场抽查从事医疗废物分类收集、运送、暂时储存、处置等工作人员和管理人员，是否配备毕业的职业防护用品，包括工作衣帽、水鞋、口罩、手套、护目镜等。2、人员培训和职业防护情况

调查取证和处理：⑴未查见任何书面培训记录和有关培训书证或抽查应培训对象，经询问未参加过单位或部门组织的有关培训责令限期改正并立案处罚。查书面培训记录或书证，未按规定的内容培训或培训内容不全责令限期改正；⑵查实有关人员未配备职业防护用品的责令限期改正并立案处罚；配备不全的责令限期改正。3、医疗废物分类收集点设置和分类收集情况监督检查内容：⑴设置的医疗废物分类收集点是否符合要求；⑵分类收集点是否按照《医疗废物分类目录》规定进行分类收集（检查内容物），专用包装物（容器）包装及标识、标签是否符合要求。检查方法：⑴抽查医院重点科室或部门医疗废物分类收集点，收集点是否标有医疗废物分类收集的标识或文字说明，并有相应的隔离措施；⑵检查收集点所用专用包装物（容器），是否统一为黄色，外包装上是否印有醒目的医疗废物警示标识和医疗废物具体类型；检查包装物是否系中文标签，内容是否包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等⑶检查收集点是否按五类进行分类收集，有无存在混合或交叉收集情况。3、医疗废物分类收集点设置和分类收集情况调查取证和处理：⑴发现分类收集点不符合要求的责令限期改正；⑵检查发现医疗废物包装物的颜色非黄色或为黄色，但其外包装上未印有医疗废物警示标识和医疗废物具体类型；医疗废物包装存在混类收集医疗废物的情况或收集的医疗废物类型与包装物（容器）外包装上印有的类型不相符合的情况。记录违法行为事实如包装物的颜色、数量，混合或交叉收集的种类等。对上述违法事实，责令限期改正并立案处罚。⑶医疗废物外包装袋为黄色但无警示标识的、感染性废物中有少量药物性废物未作标识注明的责令限期改正。4、医疗废物运送情况

监督检查内容：医疗废物运送情况和运送工具专用、标识、清洁及消毒情况。检查方法：⑴询问运送人员，核查是否每天按照规定的时间和路线运送医疗废物。⑵检查使用的运送工具（包括运送车和容器），查看工具是否达到不会渗漏和溢撒，且无锐利边角、易于装卸和清洁的要求，外表面是否印制有医疗废物警示标识和文字说明；询问运送人员，核实运送工具是否专用。⑶检查和询问运送人员，核查是否每天运送医疗废物结束后，对运送工具（包括运送车和容器的内外壁）进行清洁和消毒。4、医疗废物运送情况

调查取证和处理：⑴发现医疗废物运送工具不专用、外表未印制警示标识和文字说明或在运送过程中易出现医疗废物渗漏和溢撒的，可使用影像固定责令限期改正并立案处罚；⑵发现运送工具存在锐利边角或运送工具不易装卸和清洁责令限期改正；⑶未对医疗废物运送工具消毒的，记录未查见消毒剂和消毒工具情况，并通过询问运送人员对运送工具消毒使用的消毒剂名称、消毒程序、消毒时间等内容完全不知晓或回答离要求差距甚大等情况，确认未进行消毒的事实责令限期改正并立案处罚。⑷未对医疗废物运送工具清洁的，记录运送工具存在严重或大面积的污垢情况责令限期改正并立案处罚5、医疗废物暂时储存情况

监督检查内容：⑴医疗废物暂存设施和设备设置情况。⑵医疗废物专用包装物（容器）包装情况、内容物情况及标识是否符合要求。⑶医疗废物暂存时间，暂存的盛放医疗废物的包装破损、渗漏情况及暂存设施、设备清洁情况。检查方法：询问医疗废物管理人员，核查医疗废物暂存时间是否超过2天；现场检查暂存的盛放医疗废物的包装是否有破损、渗漏，暂存设施、设备是否清洁；现场检查医疗废物暂时储存设施、设备，核查是否符合以下要求：⑴医疗废物暂存设施或设备设置选址应距食品加工区10米以上，不得设置在门急诊楼内或人员活动区；⑵靠近生活垃圾存放场所、医疗区、人员活动区设置的，必须采取相应的隔离措施，设有各自的通道。⑶暂存设施、设备必须上锁，可开启的窗应安装铁栏栅和纱窗，达到防盗、防蚊蝇和蟑螂功能。5、医疗废物暂时储存情况⑷暂存设施、设备封闭性好，不得存在直接通外界的洞穴和缝隙，达到放渗漏、防鼠和蟑螂要求。⑸暂存设施、设备四壁和地面平整，不得存在明显的裂隙和大块墙面的脱落，达到易于清洁和消毒。⑹在暂存设施、设备的外壁的明显处设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。调查取证处理：记录检查情况，做好询问笔录，使用影像固定。责令限期改正并立案处罚的情形：⑴直接设置在门急诊或人员活动区域的。⑵选址距食品加工区不足10米，靠近生活垃圾存放场所、医疗区设置的未采取相应隔离措施，存在相互交叉情况的⑶未处于工作状态下，暂存设施、设备未上锁的

5、医疗废物暂时储存情况⑷暂存设施、设备可开启的窗未安装铁栅栏和纱窗，存在直接通外界较大洞穴或缝隙或存在明显或较大的裂缝和起码、墙面脱落，查见苍蝇、蟑螂和老鼠粪便的。⑸未设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识的。情节较轻的给予责令限期改正。6、医疗废物处置内部管理情况监督检查内容：医疗废物处置内部管理是否符合以下要求：在医疗、防疫、保健、检验等活动中不得将医疗废物直接丢弃在地上；在医疗废物暂存地点和部门设置的分类收集点以外的场所不得堆放、倾倒医疗废物；在医疗卫生机构设置的生活垃圾存放场所，不得混入医疗废物。检查方法：巡视检查单位环境场所和检查生活垃圾存放场所，核查是否存在随意处置医疗废物的行为。调查取证处理：发现随意丢弃、堆放、倾倒医疗废物，当场使用影像固定，并对陪同人员做好询问笔录，写明具体发生的方位、医疗废物名称和数量，责令限期改正并立案处罚；少量的。责令限期改正。7、特殊废物处理情况监督检查内容：⑴含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种的保存液等高危险医疗废物处置情况；⑵传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾处置情况。检查方法：⑴检查检验科室，直接询问消毒处理人员核查高危险医疗废物是否先在生产地点进行消毒处理后再按感染性废物收集处置⑵询问负责生活垃圾或医疗废物处置相关人员，核查传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾（本科果皮瓜壳、纸张、一次性饭盒）是否按照感染性医疗废物进行处置，并用双层包装物收集。调查取证处理：⑴询问消毒处理人员，对高危险医疗废物消毒方法、程序和消毒收集，完全不知晓或里要求差距甚大的当场做好询问笔录；或实验室内未查见消毒产品和灭菌设备的，责令限期改正并立案处罚；方法不当的责令限期改正。⑵传染病病人、疑似传染病病人产生的生活垃圾未按照医疗废物管理和处置的当场做好现场检查笔录和询问笔录，写明隔离收治传染病的具体场所名称和生活垃圾的数量，责令限期改正并立案处罚；未用双层包装物包装的，责令限期改正。8、医疗废物处置情况监督检查情况：医疗机构是否将医疗废物交由取得“经营许可证”的集中处置单位处置。检查方法：要求医疗机构提供相关资料，检查医疗废物的登记和交给集中处置单位有关书面凭据及集中处置单位经营许可证的复印件。调查取证处理：⑴发现将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或个人的复印有关违法事实的书面登记和凭据资料，当场作好现场检查笔录和询问笔录，写明具体无证单位或个人、发生时间、医疗废物具体名称和数量，责令限期改正并立案处罚66存在的主要问题

医疗废物分类不清1、感染性与损伤性混放2、混入生活垃圾包装物、容器不符合要求损伤性废物不使用利器盒或利器盒反复使用、盛装过满暂存间不符合要求，暂存时间过长暂存时间大于48小时

人员培训、防护不到位不清楚分类防护用品配备不全科室暂存地方的管理科室与收集人员的交接登记！67五、法律责任一、行政责任责令限期改警告罚款暂扣或吊销卫生许可证件二、刑事责任三、民事责任医疗废物管理条例第四十三条，县级以上各级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门或者其他有关部门，未按照本条例的规定履行监督检查职责，发现医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的违法行为不及时处理，发生或者可能发生传染病传播或者环境污染事故时未及时采取减少危害措施，以及有其他玩忽职守、失职、渎职行为的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评;造成传染病传播或者环境污染事故的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗废物管理条例第四十五条，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处２０００元以上５０００元以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。医疗废物管理条例第四十六条，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处５０００元以下的罚款；逾期不改正的，处５０００元以上３万元以下的罚款：（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；(四)未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。医疗废物管理条例第四十七条，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任

（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。医疗废物管理条例第四十八条，医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款;逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。医疗废物管理条例第四十九条，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件;构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗废物管理条例第五十条，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位，无正当理由，阻碍卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告;拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件;触犯《中华人民共和国治安管理处罚法》构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗废物管理条例第五十一条，不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照本条例的要求处置医疗废物的，由县级人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政