2025年内科学职称晋升考试感染病学模拟题答案及解析

2025年内科学职称晋升考试感染病学模拟题答案及解析一、单项选题1.感染性休克最常见的病因是（）A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.病毒D.真菌2.伤寒最严重的并发症是（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎3.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.接触传播4.乙型肝炎病毒感染后，最常见的临床类型是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.慢性肝炎D.重型肝炎5.艾滋病的传播途径不包括（）A.性接触传播B.母婴传播C.血液传播D.呼吸道传播6.疟疾的典型发作表现为（）A.寒战、高热、大汗B.低热、盗汗、乏力C.头痛、呕吐、抽搐D.咳嗽、咳痰、咯血7.细菌性痢疾的主要病变部位是（）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.横结肠8.霍乱的主要临床表现是（）A.剧烈腹泻、呕吐B.腹痛、腹泻C.发热、腹痛D.恶心、呕吐9.肾综合征出血热的主要传染源是（）A.患者B.隐性感染者C.鼠类D.猪10.钩端螺旋体病的主要传播途径是（）A.接触传播B.呼吸道传播C.消化道传播D.虫媒传播二、多项选题1.感染性休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染2.伤寒的并发症有（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎3.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛C.皮肤瘀点瘀斑D.脑膜刺激征4.乙型肝炎的传播途径有（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.消化道传播5.艾滋病的常见机会性感染有（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.巨细胞病毒感染D.弓形虫感染6.疟疾的诊断依据包括（）A.流行病学史B.临床表现C.实验室检查D.治疗反应7.细菌性痢疾的临床表现有（）A.腹痛B.腹泻C.黏液脓血便D.里急后重8.霍乱的诊断标准包括（）A.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性B.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛者C.粪便涂片找到革兰阴性弧菌D.粪便悬滴检查呈穿梭样运动的弧菌9.肾综合征出血热的临床表现有（）A.发热B.出血倾向C.肾脏损害D.低血压休克10.钩端螺旋体病的临床表现有（）A.发热B.头痛C.全身酸痛D.眼结膜充血三、填空题1.感染性休克的治疗关键是_____。2.伤寒的确诊依据是_____。3.流行性脑脊髓膜炎的病原体是_____。4.乙型肝炎病毒的主要抗原成分有_____、_____、_____。5.艾滋病的病原体是_____。6.疟疾的病原体是_____。7.细菌性痢疾的病原体是_____。8.霍乱的病原体是_____。9.肾综合征出血热的病原体是_____。10.钩端螺旋体病的病原体是_____。四、判断题（√/×）1.感染性休克患者应首先应用血管活性药物提升血压。（）2.伤寒患者肥达反应阳性即可确诊。（）3.流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液检查白细胞计数明显增高，以多核细胞为主。（）4.乙型肝炎患者只要HBsAg阳性就具有传染性。（）5.艾滋病患者一旦确诊就应立即开始抗病毒治疗。（）6.疟疾患者发作期血涂片检查可找到疟原虫。（）7.细菌性痢疾患者粪便培养出痢疾杆菌即可确诊。（）8.霍乱患者腹泻物为米泔水样便。（）9.肾综合征出血热患者发热期应避免使用解热镇痛药。（）10.钩端螺旋体病患者青霉素治疗时可出现赫氏反应。（）五、简答题1.简述感染性休克的治疗措施。2.简述伤寒的临床表现。六、案例分析患者，男性，30岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜无黄染，未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L。脑脊液检查：压力200mmH₂O，外观混浊，白细胞计数1000×10⁶/L，多核细胞0.90，单核细胞0.10，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物110mmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题1.答案：A解析：感染性休克的常见病因包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒、真菌等，其中革兰阴性菌是最常见的病因，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。2.答案：B解析：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症，可导致弥漫性腹膜炎，危及生命。3.答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道传播，患者和带菌者是主要传染源。4.答案：C解析：乙型肝炎病毒感染后，可表现为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等多种临床类型，其中慢性肝炎最为常见。5.答案：D解析：艾滋病的传播途径主要包括性接触传播、母婴传播、血液传播等，呼吸道传播不是艾滋病的传播途径。6.答案：A解析：疟疾的典型发作表现为寒战、高热、大汗，发作具有周期性和规律性，间歇期患者一般情况良好。7.答案：C解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要病变部位在乙状结肠和直肠，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。8.答案：A解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐，可导致脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重者可出现休克和死亡。9.答案：C解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要传染源是鼠类，患者和隐性感染者也可作为传染源。10.答案：A解析：钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的急性传染病，主要通过接触传播，如接触疫水、土壤等，也可通过呼吸道、消化道等途径传播。二、多项选题1.答案：ABCD解析：感染性休克的治疗原则包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、控制感染等，同时还应注意营养支持、维持水电解质平衡等。2.答案：ABCD解析：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等，还可出现支气管炎、肺炎、溶血性尿毒综合征等。3.答案：ABCD解析：流行性脑脊髓膜炎的临床表现包括发热、头痛、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征等，严重者可出现休克、昏迷等。4.答案：ABC解析：乙型肝炎的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播等，消化道传播不是乙型肝炎的主要传播途径。5.答案：ABCD解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，容易发生各种机会性感染，常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、巨细胞病毒感染、弓形虫感染等。6.答案：ABC解析：疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检查等，治疗反应也可作为诊断的参考依据之一。7.答案：ABCD解析：细菌性痢疾的临床表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，还可伴有发热、乏力等全身症状。8.答案：ABCD解析：霍乱的诊断标准包括有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛者；粪便涂片找到革兰阴性弧菌；粪便悬滴检查呈穿梭样运动的弧菌等。9.答案：ABCD解析：肾综合征出血热的临床表现包括发热、出血倾向、肾脏损害、低血压休克等，还可出现头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状，以及面红、颈红、胸红等“三红”症状。10.答案：ABCD解析：钩端螺旋体病的临床表现包括发热、头痛、全身酸痛、眼结膜充血等，还可出现腓肠肌压痛、淋巴结肿大等。三、填空题1.答案：早期液体复苏解析：感染性休克患者的治疗关键是早期液体复苏，应尽快补充足够的液体，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。2.答案：血培养或骨髓培养找到伤寒杆菌解析：伤寒的确诊依据是血培养或骨髓培养找到伤寒杆菌，肥达反应可作为辅助诊断依据。3.答案：脑膜炎奈瑟菌解析：流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎奈瑟菌，又称脑膜炎球菌。4.答案：HBsAg、HBeAg、HBcAg解析：乙型肝炎病毒的主要抗原成分包括HBsAg、HBeAg、HBcAg，其中HBsAg是乙肝病毒感染的标志，HBeAg是乙肝病毒复制活跃的标志，HBcAg一般不易在血液中检测到。5.答案：人类免疫缺陷病毒（HIV）解析：艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV），主要侵犯人体的免疫系统，导致免疫功能缺陷，从而引起各种机会性感染和肿瘤。6.答案：疟原虫解析：疟疾的病原体是疟原虫，包括间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等。7.答案：痢疾杆菌解析：细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，包括志贺菌属、福氏菌属、鲍氏菌属和宋内菌属等。8.答案：霍乱弧菌解析：霍乱的病原体是霍乱弧菌，包括O1群霍乱弧菌和O139群霍乱弧菌等。9.答案：汉坦病毒解析：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，属于布尼亚病毒科汉坦病毒属。10.答案：钩端螺旋体解析：钩端螺旋体病的病原体是钩端螺旋体，简称钩体。四、判断题1.答案：×解析：感染性休克患者应首先补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，而不是首先应用血管活性药物提升血压。2.答案：×解析：伤寒患者肥达反应阳性对诊断有一定的参考价值，但不能仅凭肥达反应阳性确诊，还需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。3.答案：√解析：流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液检查白细胞计数明显增高，以多核细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低。4.答案：×解析：乙型肝炎患者HBsAg阳性只能说明感染了乙肝病毒，但不一定具有传染性，传染性的强弱还与HBV-DNA载量等因素有关。5.答案：×解析：艾滋病患者是否需要立即开始抗病毒治疗，需要根据患者的具体情况进行评估，如CD4+T淋巴细胞计数、HIV-RNA载量、是否有机会性感染等。6.答案：√解析：疟疾患者发作期血涂片检查可找到疟原虫，是诊断疟疾的重要依据。7.答案：√解析：细菌性痢疾患者粪便培养出痢疾杆菌即可确诊，是诊断细菌性痢疾的金标准。8.答案：√解析：霍乱患者腹泻物为米泔水样便，是霍乱的典型临床表现之一。9.答案：√解析：肾综合征出血热患者发热期应避免使用解热镇痛药，以免加重出血倾向。10.答案：√解析：钩端螺旋体病患者青霉素治疗时可出现赫氏反应，表现为突然出现寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状，一般在用药后数小时内发生，应及时处理。五、简答题1.答：感染性休克的治疗措施包括：-补充血容量：是治疗感染性休克的关键，应尽快补充足够的液体，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。-纠正酸中毒：感染性休克患者常伴有酸中毒，应及时纠正，可使用5%碳酸氢钠溶液等。-应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，可应用血管活性药物提升血压，常用的药物有去甲肾上腺素、多巴胺等。-控制感染：是治疗感染性休克的根本措施，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。-糖皮质激素：可用于治疗感染性休克，但应注意其不良反应，如感染加重、消化道出血等。-其他治疗：如营养支持、维持水电解质平衡、防治并发症等。2.答：伤寒的临床表现包括：-初期：发热是最早出现的症状，体温呈阶梯样上升，可伴有全身不适、乏力、食欲减退、头痛、咳嗽等症状。-极期：发热持续不退，体温可达39℃~40℃，持续约10天~14天，可伴有相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞计数减少等症状。-缓解期：体温逐渐下降，症状逐渐减轻，食欲逐渐恢复，但仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。-恢复期：体温恢复正常，症状消失，食欲恢复，但身体完全恢复需要较长时间。六、案例分析1.答：该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓