颅内感染护理查房

颅内感染护理查房护理评估24床霍润萱女5岁主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入院。护理评估现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外赐予口服药物治疗（具体用药不详），无好转。查体：T39.8℃、BP100/70mmHg，神志清晰，精神差，呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体Ⅰ°肿大。颈稍反抗，心音有力，心率140次/分，腹软，脐周部轻压痛，无反跳痛及肌惊惶，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢暖和，毛细血管再充盈时间＜3秒。协助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个/HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与进食水差、入量缺乏有关）。诊断1.颅内感染，诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多睡，查体颈部稍反抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图结果，临床诊断为颅内感染，诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿大，可诊断上呼吸道感染。3.细菌性肠炎。诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个/HP、性状:黏液便，诊断细菌性肠炎。护理问题1体温过高：与上呼吸道感染有关2有体液缺乏的危急：与发热出汗有关3潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥4养分失调：与腹泻摄入量缺乏有关5有皮肤完整性受损的危急：与大便次数增加刺激臀部皮肤有关预期目标1住院期间患儿的体温维持至正常范围。2维持体液平衡3皮肤无破损4患儿养分能够满足机体须要5难过缓解，出现病症和体征刚好处理。护理措施1体温过高（1）严密视察体温变更，留意热型，高热时实行药物或物理降温。（2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。（3）多饮水，赐予清淡饮食或半流质饮食。（4）出汗后刚好给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。2有体液缺乏的危急（1）视察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医嘱补液（2）告知患儿家属发热时摄入确定量的水分。3有皮肤完整性受损的危急（1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严防臀红。（2）用松软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗后在阳光下暴晒。4养分失调（1）调整饮食：少量多餐，赐予半流质饮食如粥，面条等，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静脉养分（3）加强对家属宣教喂养学问5颅内压增高（1）严密视察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔及有无惊厥、意识状态的变更等，记录出入量。（2）保持患儿安静，避开躁动，卧床时头肩抬高25-30℃有利于颅内血液回流。（3）惊厥发作时，赐予冷静剂，做好平安防护工作。护理评价1患儿体温降至正常2头痛缓解，未出现头部其他病症3患儿经补液及处理在住院期间未发生养分失调4患儿住院期间不发生皮肤破损上呼吸道感染的相关学问病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）细菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防卫机能，致使上呼吸道潜藏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见病毒与细菌混合感染。急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病。主要侵扰鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈不同年龄小儿呼吸道感染临床特点1.三个月以下婴儿：发热稍微或无发热。因鼻阻所致的病症较突出：如哭闹担忧、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴有呕吐和腹泻。表现：（1）全身中毒病症较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，局部患高热同时伴有惊厥。（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等病症较重。（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道病症。（4）体检处觉察咽部充血外无其他异样体征。2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他病症明显，鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。局部患儿可合并脐周及右下腹难过。局部病症：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。全身病症：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。一般治疗和护理1.环境要清洁、安静、光线足够，定时开窗通风，避开对流风干脆吹患儿。3.赐予易消化饮食，应给足够水分4.留意口腔、鼻、眼局部清洁。5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。6.留意呼吸道隔离，削减继发细菌感染的机会。对症处理℃以上发热接受物理或药物降温止惊及冷静：惊厥及烦躁担忧给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的变更，大量能量及氧的消耗，故刚好处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。鼻塞：先去除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前10-15分钟滴鼻。咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物抗病毒治疗抗生素的适应症病毒感染一般不宜应用抗生素对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。细菌性肠炎小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。临床表现：（1）轻型起病可急可缓，以为肠道病症为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3-10次/日），无脱水及全身中毒病症，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞。（2）重型胃肠道病症：常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁，一天大便次数10到数十次，大便为水样、含有少量粘液，也可有血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱：由吐、泻及摄入缺乏导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒，表现为精神萎靡、呼吸深长，严峻者可昏迷。严峻腹泻及进食缺乏奕可导致低钾血症及低钙血症。治疗方法1.补充水和电解质如口服补液盐溶液，哺乳期患儿应接着哺乳，假如腹泻持续时间较长或有严峻脱水者，有必要进行静脉补液。2.由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议运用。但是某些病原菌感染，可运用抗生素；对于病毒感染所致的肠炎，抗生素并无效果；寄生虫感染所致肠炎运用抗寄生虫药物。预防六.个人卫生及卫生教化，尤其带小孩的人要常常洗手，给小儿换尿布以后要洗手，接触小儿分泌物后要洗手。病毒性脑炎定义：是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎，若病变累及脑膜称为病毒性脑膜脑炎。病因：80%以上由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。病症：主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征（颈强直、Kerning征、Brudzinski征）。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征较少。局部可出现稍微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。