2025年泌尿外科泌尿结石手术操作技巧评估答案及解析

2025年泌尿外科泌尿结石手术操作技巧评估答案及解析一、单项选题1.以下哪种结石成分在泌尿系统结石中最为常见？（）A.草酸钙B.尿酸C.磷酸钙D.胱氨酸2.经皮肾镜取石术的主要穿刺通道通常建立在（）。A.第10肋间B.第11肋间C.第12肋下D.以上均可3.输尿管镜碎石术最常见的并发症是（）。A.输尿管穿孔B.感染C.出血D.结石残留4.体外冲击波碎石术的禁忌证不包括（）。A.妊娠B.出血倾向C.结石远端尿路梗阻D.肾结石5.对于直径小于0.6cm的输尿管结石，首选的治疗方法是（）。A.保守治疗B.输尿管镜碎石术C.体外冲击波碎石术D.开放手术6.经尿道膀胱结石碎石术常用的碎石方法不包括（）。A.气压弹道碎石B.超声碎石C.激光碎石D.液电碎石7.肾盂切开取石术适用于（）。A.肾盂结石直径大于2cmB.肾盏结石C.输尿管上段结石D.输尿管中段结石8.输尿管软镜碎石术主要适用于（）。A.肾结石直径小于2cmB.输尿管上段结石C.输尿管中段结石D.输尿管下段结石9.以下哪种情况不适合行腹腔镜下输尿管切开取石术？（）A.输尿管结石直径大于1.5cmB.输尿管结石停留时间较长C.输尿管结石合并息肉D.输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段10.泌尿系统结石患者术后最常见的并发症是（）。A.血尿B.感染C.疼痛D.尿瘘二、多项选题1.以下哪些因素可能导致泌尿系统结石的形成？（）A.饮食结构不合理B.水分摄入不足C.尿路感染D.遗传因素E.代谢紊乱2.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）。A.完善相关检查B.控制尿路感染C.备血D.肠道准备E.向患者及家属交代手术风险及并发症3.输尿管镜碎石术的操作要点包括（）。A.选择合适的输尿管镜B.良好的灌注C.准确的结石定位D.熟练的碎石技巧E.注意保护输尿管黏膜4.体外冲击波碎石术的注意事项包括（）。A.治疗前应明确结石的位置、大小、形态等B.治疗后应密切观察患者的生命体征及尿液情况C.鼓励患者多饮水D.定期复查E.治疗后可能出现血尿、疼痛等并发症5.经尿道膀胱结石碎石术的术后护理包括（）。A.观察尿液颜色、量及性质B.保持导尿管通畅C.鼓励患者多饮水D.预防感染E.指导患者进行膀胱功能锻炼三、填空题1.泌尿系统结石根据结石成分可分为_____、_____、_____、_____等。2.经皮肾镜取石术的穿刺点通常选择在_____或_____。3.输尿管镜碎石术的灌注方式主要有_____和_____。4.体外冲击波碎石术的能量源主要有_____、_____、_____等。5.肾盂切开取石术的手术切口通常选择在_____或_____。四、判断题（√/×）1.泌尿系统结石患者均需要手术治疗。（）2.经皮肾镜取石术是治疗肾结石的首选方法。（）3.输尿管镜碎石术可以处理输尿管全程的结石。（）4.体外冲击波碎石术对肾脏有一定的损伤。（）5.经尿道膀胱结石碎石术是一种微创手术，术后恢复快。（）6.肾盂切开取石术的手术创伤较大，术后并发症较多。（）7.输尿管软镜碎石术的结石清除率高于输尿管硬镜碎石术。（）8.腹腔镜下输尿管切开取石术的手术时间较长，对术者的技术要求较高。（）9.泌尿系统结石患者术后应定期复查，以了解结石的复发情况。（）10.泌尿系统结石的形成与多种因素有关，预防结石复发需要综合治疗。（）五、简答题1.简述泌尿系统结石的治疗原则。2.简述经皮肾镜取石术的手术步骤。六、案例分析患者，男性，35岁，因“左侧腰痛伴血尿1天”入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴有血尿，为全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。左侧肾区叩击痛阳性，右侧肾区无叩击痛。尿常规：红细胞（++++），白细胞（-）。B超检查：左侧肾盂内可见一大小约1.5cm×1.2cm的强回声光团，后伴声影。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者的进一步检查及治疗方案是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：草酸钙结石最为常见，约占泌尿系统结石的70%。2.答案：D解析：经皮肾镜取石术的穿刺通道可根据结石位置选择第10肋间、第11肋间或第12肋下。3.答案：A解析：输尿管穿孔是输尿管镜碎石术最常见的并发症。4.答案：D解析：肾结石不是体外冲击波碎石术的禁忌证。5.答案：A解析：直径小于0.6cm的输尿管结石，首选保守治疗。6.答案：D解析：液电碎石已较少使用。7.答案：A解析：肾盂切开取石术适用于肾盂结石直径大于2cm或肾盏结石不易取出者。8.答案：A解析：输尿管软镜碎石术主要适用于肾结石直径小于2cm者。9.答案：D解析：输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段不适合行腹腔镜下输尿管切开取石术。10.答案：A解析：血尿是泌尿系统结石患者术后最常见的并发症。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：饮食、水分、感染、遗传、代谢等因素均可导致泌尿系统结石形成。2.答案：ABCDE解析：以上均为经皮肾镜取石术的术前准备内容。3.答案：ABCDE解析：这些都是输尿管镜碎石术的操作要点。4.答案：ABCDE解析：这些都是体外冲击波碎石术的注意事项。5.答案：ABCDE解析：这些都是经尿道膀胱结石碎石术的术后护理内容。三、填空题（答案）1.答案：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石解析：这是泌尿系统结石常见的成分分类。2.答案：第11肋间、第12肋下解析：这是经皮肾镜取石术常见的穿刺点。3.答案：重力灌注、压力灌注解析：输尿管镜碎石术的两种主要灌注方式。4.答案：液电冲击波、电磁冲击波、压电冲击波解析：体外冲击波碎石术的主要能量源。5.答案：腰部斜切口、腹部直切口解析：肾盂切开取石术常见的手术切口。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分泌尿系统结石可通过保守治疗排出。2.答案：×解析：肾结石的治疗方法应根据结石大小、位置等因素选择。3.答案：×解析：输尿管镜碎石术主要适用于输尿管中下段结石。4.答案：√解析：体外冲击波碎石术可能对肾脏造成一定损伤。5.答案：√解析：经尿道膀胱结石碎石术是微创手术，恢复快。6.答案：√解析：肾盂切开取石术创伤较大，并发症相对较多。7.答案：×解析：输尿管软镜碎石术和输尿管硬镜碎石术的结石清除率各有特点。8.答案：√解析：腹腔镜下输尿管切开取石术对术者技术要求高，手术时间较长。9.答案：√解析：定期复查可了解结石复发情况。10.答案：√解析：泌尿系统结石形成因素多，需综合预防。五、简答题（答案）1.答：泌尿系统结石的治疗原则包括去除结石、解除梗阻